Cours 3- Principe physiologique du reconditionnement physique, Buts/objectifs des exercices Flashcards
Décrivez le modus operandi de la blessure. (5)
- Dépassement de la tolérance d’un tissu à une charge donnée
- Lésion tissulaire
- Réponse intrinsèque du corps à la blessure qui initie le processus de guérison des tissus
- Processus stimulé par des dommages aux capillaires sanguins dans le tissu, libérant le plasma et les cellules (tels que leucocytes, érythrocytes et plaquettes) dans la région
- La présence de ces cellules dans le liquide tissulaire induit un processus de signalisation chimique qui enclenche le processus de guérison en trois phases.
Vrai ou faux? Dans la plupart des cas, les lésions tissulaires progressent à travers trois phases de manière prévisible.
- Vrai.
Quelles sont les 3 phases de guérison ainsi que leurs durées?
- Phase aigüe ou inflammatoire ( env. 1 semaine), débute à partir du moment où le tissu subit une blessure jusqu’au moment où l’inflammation est contrôlée, symptômes : douleur qui indique qu’il y a une blessure et œdème dû à l’inflammation et rougeur et chaleur, durée de la phase : env. une semaine.
- Phase subaigüe ou de fibroplasie (réparatrice, 3 à 21 jours).
- Phase chronique de retour à l’activité (remodelage, 3 à 52 semaines).
Vrai ou faux? Les 3 phases de guérison sont décrites dans un ordre chronologique mais en réalité celles-ci se chevauchent.
- Vrai
Quels sont les buts dans les processus de guérison des tissus mous durant la phase aiguë?
PHASE AIGÜ Inflammatoire (72h) :
- Diminuer la douleur, contrôler l’inflammation et entamer la restauration de l’amplitude articulaire, de la souplesse et de la force musculaire ainsi que la proprioception sans douleur
Quels sont les buts dans les processus de guérison des tissus mous durant la phase subaiguë?
PHASE SUBAIGÜE Fibroplasie (prolifération cellulaire) (4 à 21J) :
- Formation de fibres de collagène type I et III (après 5j).
- Formation d’élastine (après 14 à 21j).
Quels sont les buts dans les processus de guérison des tissus mous durant la phase chronique?
PHASE CHRONIQUE Remodelage Retour à l’activité physique (3 à 52 sem.) :
- Réorganisation du tissu cicatriciel par la mise en tension graduelle des tissus lésés.
- Fibrilles de collagène, s’orientent en fonction de l’orientation des tensions mécaniques
Quels sont les types d’exercice et le processus de reconditionnement fonctionnel durant la phase aiguë?
- Repos de la région lésée
- Compression
- Élévation
- Entraînement : mobilisation des régions non lésées ; pas d’excès pour mobiliser l’énergie de l’organisme vers le processus de guérison
Quels sont les types d’exercice et le processus de reconditionnement fonctionnel durant la phase subaiguë?
- Mobilisation progressive de la région lésée et rétablissement de l’amplitude articulaire et de la force (charge très légère et beaucoup de rép.).
- Travail progressif de la coordination et de l’agilité.
Quels sont les types d’exercice et le processus de reconditionnement fonctionnel durant la phase chronique?
- Exercices de renforcement musculaire graduel et progressif (endurance musculaire vers un entraînement en force de + en + intense pour culminer par des exercices en puissance.
- Entraînement de la souplesse
Quels sont les temps de guérison moyen des traumatismes suivants : douleur musculaire, blessure musculaire, entorse, fracture, tendons et hernie discale.
- Douleur musculaire (courbatures): < 3 jours
- Blessure musculaire: 2 semaines - 6 mois
- Entorse (ligament): 3 jours - 1 an
- Fracture: 5 semaines – 3 mois, dépend de site de la fracture
- Tendons: 3 semaines – 6 mois
- Hernie discale: 8 à 18 mois
Travailler avec la blessure et la douleur implique quoi? (4)
- La connaissance du diagnostic et ce qu’il implique
- La connaissance de l’anatomie ostéoarticulaire et musculaire ainsi que des différents mouvements (biomécanique)
- La compréhension de la douleur et son processus
- La connaissance des phases de guérison d’une blessure
Y a-t-il une relation entre l’intensité de la douleur et la sévérité de la blessure ?
- Non. La douleur n’est pas un indice de l’ampleur de la blessure.
- Pour la plupart des gens, plus la douleur est grande, plus la blessure est grave.
- Heureusement, ce n’est pas nécessairement le cas. (exemple : dos barré).
Jusqu’où aller avec la douleur pendant une séance avec un client?
- La douleur du client/patient à la fin de la séance doit être équivalente ou plus petite que la douleur ressentie en début de séance
Qu’est-ce qui est efficace en phase de douleur aiguë? (3)
- Demeurer actif
- AVQ + sports & conditionnement physique adapté.
- Rétablir l’amplitude articulaire.
Qu’est-ce qui est inefficace en phase aiguë de la douleur? (3)
- Repos complet.
- Exercices de renforcement.
- Exercices spécifiques.
Qui suis-je? Douleur présente depuis plus de 3 mois.
- Phase chronique, douleur persistante.
Quoi faire en phase subaiguë?
- Demeurer actif: activation progressive avec thérapie comportementale
- Pourquoi l’activation progressive avec thérapie comportementale?: début du déconditionnement et apparition des facteurs non physiques (moral, psychol., kinésiophobie…)
Quelles sont les caractéristiques de la personne en douleur chronique? (7)
- Douleurs constantes.
- Toujours en traitement.
- Multimédication.
- En arrêt de travail.
- Magasinage médical.
- Syndrome dépressif.
- Kinésiophobie.
Que faut-il faire en phase chronique?
- Rester actif et éviter l’immobilisation.
- Dans le cas d’une douleur chronique, il est bénéfique de bouger.
Durant la réadaptation, comment informer, rassurer et motiver?
- Vous n’avez pas de maladie grave (si c’est le cas)
- Une augmentation de la douleur ne signifie pas une aggravation de votre blessure
- La douleur est un symptôme qui indique que l’endroit blessé n’est pas en bonne condition
- Il y a des traitements pour diminuer la douleur, mais le soulagement à long terme dépend de vos efforts
- Plus vite vous devenez actif, plus vite vous irez mieux
- Avoir une attitude positive face à la douleur
- Ne pas laisser la douleur contrôler sa vie (victimisation), se responsabiliser
Nommez quelques principes d’entrainement en réadaptation. (6)
- Surcharge
- A.S.D.I. ou de Spécificité
- Individualisation
- Transfert
- Habileté
- Récupération
Expliquez le principe de surcharge.
- Le principe de la surcharge est LE principe directeur de la prescription d’exercice sur lequel est basée l’utilisation de l’exercice avec résistance pour améliorer la performance musculaire
- En d’autres termes, pour que la performance musculaire s’améliore, il faut appliquer une charge qui dépasse la capacité métabolique du muscle, du moment, c’est-à-dire que le muscle doit être soumis à un stress supérieur à celui auquel il est accoutumé
À quoi faut-il faire attention dans un contexte de réadaptation?
- La sécurité, l’importance et la progression de la surcharge doivent toujours être appliquées dans le contexte de la pathologie sous-jacente, l’âge du patient, le stade de guérison des tissus, la fatigue, les capacités et les buts globaux du patient, le seuil de douleur supportable
- Il faut donner aux tissus le temps de s’adapter aux exigences d’une charge accrue ou de répétitions avant que la charge ou le nombre de répétitions ne soit de nouveau augmenté
Que signifie A.S.D.I. ?
- Le principe de A.S.D.I. (adaptation spécifique aux demandes imposées)
- C’est l’adaptation spécifique et graduelle du corps aux différentes contraintes et surcharges auxquelles il est soumis, ce principe s’applique à tous les systèmes du corps et est une
extension de la loi de Wolff (les systèmes corporels s’adaptent au fil du temps aux éléments de contrainte)
Qu’est-ce que le principe de spécificité? (5)
- Principe d’individualisation
- Principe de transfert
- Principe de l’habileté
- Principe de récupération
- Principe de réversibilité
Qu’est-ce que le principe d’individualisation? (3)
- Chaque individu réagit de façon unique à un même stimulus.
- Dû à la génétique, l’âge, la morphologie, etc.
- État d’entrainement, état de santé, état de fatigue.
Qu’est-ce que la principe de l’habileté?
- L’habileté doit être améliorée avant que ne soit augmentée la charge d’entrainement
Qu’est-ce que le principe de la récupération?
- Plus la séance d’exercice est intense (relativement), plus le temps de repos nécessaire avant la prochaine séance est grand
Expliquez les différents éléments du principe de réversibilité.
- Les changements adaptatifs (force ou endurance) acquis, en réponse à un programme d’exercices de résistance, sont transitoires, à moins que les améliorations induites par la pratique ne soient régulièrement utilisées pour des activités fonctionnelles ou à moins qu’un individu participe à un programme d’entretien des exercices de force
- Les gains accumulés par l’entrainement sont perdus lorsque l’entrainement cesse, et ce dès la deuxième semaine après l’arrêt
Quels sont les types de contractions musculaires en ordre de difficulté et de résistance?
- Isométrique
- Concentrique
- Isocinétique
- Excentrique
Quelle est la différence entre une chaine cinétique fermée et une chaine cinétique ouverte?
- Chaîne cinétique fermée : les segments les plus éloignés du corps sont fixes
- Chaîne cinétique ouverte : les segments distaux (par exemple les pieds) sont libres
- Habituellement moins de cisaillement pour chaîne fermée
Quels éléments doit-on réaliser dans la préparation d’un programme d’exercice thérapeutique de renforcement? (5)
- Sélectionner et prescrire les formes de résistance appropriées
- Déterminer l’équipement nécessaire et disponible
- Réviser les buts et les objectifs fonctionnels du patient
- Expliquer le plan et la procédure au patient
- Démontrer chaque exercice et mouvement de manière rigoureuse (insister beaucoup sur l’exécution correcte)
Quelles sont les contre-indications aux exercices?
- Douleur: douleur articulaire sévère, douleur musculaire lors de mouvements d’AAA (amplitude articulaire active) (sans résistance), douleur qui ne peut pas être réduite par diminution de l’intensité
- Inflammation: condition médicale inflammatoire (systémique) (polymyosite, dermatomyosite, maladie de Guillain-Barré, etc.), condition inflammatoire aiguë
- Maladie cardiopulmonaire: excepté avec autorisation d’un médecin
Quels sont les avantages et les désavantages avec la résistance manuelle (mouvements passifs)?
- Avantages: « Feedback » immédiat, peut facilement ajuster le positionnement de la résistance
- Désavantages: 1 à 1 (thérapeute-patient), pas de mesures objectives, souvent pas assez difficile
Quels sont les avantages avec les exercices avec le poids du corps?
- Avantages: peut-être fait n’importe où, pas de couts, peut-être particulier au sport
Quels sont les avantages et les désavantages des exercices avec tubes et bandes élastiques?
- Avantages: pas chère, multiaxial, renforcement dans une AA prédéfinie
- Désavantages: difficile à réaliser avec la résistance voulue (couleurs des élastiques
non standardisées), variation dans la résistance
Quels sont les avantages et désavantages des exercices avec les poids libres?
- Avantages: couvre tous les types de forces, charge quantifiable
- Désavantages: sécurité
Quels sont les avantages et désavantages des exercices avec les machines isotoniques?
- Avantages: sécurité, charge quantifiable
- Désavantages: uniaxial, ennuyeuse?
Quels sont les avantages et désavantages des exercices avec la machine isocinétique (CYBEX)?
- Avantages: résistance variable, plus spécifique au sport, quantifiable (la machine la plus précise)
- Désavantages: coûts élevés, majoritairement en chaine ouverte
Qu’est ce que le principe de transfert?
- Par contre, peut se produire entre l’extrémité entraînée et le côté controlatéral (à considérer en réadaptation)
