Cours 4- Posture, proprioception, équilibre et contrôle neuromusculaire Flashcards
Le syndrome croisé supérieur et le syndrome croisé inférieur sont plus fréquents chez qui?
- Le syndrome croisé supérieur et le syndrome croisé inférieur sont plus fréquents chez les personnes atteintes de maladies chroniques et dont les problèmes de santé existent depuis plus de huit semaines
Quels muscles sont rétractés et inhibés dans le syndrome croisé supérieur?
- Rétracté : trapèze supérieur, élévateur de la scapula, sterno-cléido-mastoïdien, grand pectoral, petit pectoral
- Inhibé : trapèze moyen et inférieur, long de la tête et long du cou
Quels muscles sont rétractés et inhibés dans le syndrome croisé inférieur?
- Rétracté : extenseurs thoracolombaires, droit fémoral, iliopsoas
- Inhibé : grand fessier, moyen fessier, petit fessier, droit de l’abdomen, transverse de l’abdomen, grand oblique, petit oblique
L’anomalie fonctionnelle posturale résulte de quoi? (2)
- Défauts structurels (Scoliose, cyphose, cyphoscoliose…)
- Défauts fonctionnels : mauvaises habitudes posturales, psychisme (impacte sur le tonus musculaire)
Donnez 3 exemples de défauts structurels.
- Cyphose thoracique excessive due à la maladie de Scheuermann (1) (cyphose juvénile plus fréquente chez les garçons)
- Scoliose
- Écart congénital de la longueur des jambes
Donnez les descriptions de cyphose, lordose et scoliose.
- Cyphose: courbure de convexité postérieure au niveau dorsal
- Lordose: courbure de convexité antérieure au niveau lombaire
- Scoliose: déviation latérale de la colonne vertébrale
Que sont les défauts fonctionnels et donnez deux exemples.
- Les défauts fonctionnels résultent typiquement de mauvaises habitudes posturales
- Les syndromes croisés supérieurs et inférieurs sont des exemples courants de faiblesses fonctionnelles
Une posture en lordose (région lombaire) est possiblement due à quoi?
- Hypertonicité (raccourcissement): hypertonicité des fléchisseurs hanche (ilio-psoas, TFL, droit fémoral) et hypertonicité des extenseur dos (érecteurs spinaux)
- Hypotonicité (muscles allongés): muscle abdominaux (rectus abdominis, obliques, transverse de l’abdomen), fessiers, ischiojambiers
Une posture en cyphose (thoracique/cervical) est possiblement due à quoi?
- Hypertonicité (raccourcissement): muscle thorax antérieur (intercostaux), muscles membres supérieurs (Grd. pect./Petit pect. grand dorsal, dentelé) et muscles cervicaux/omoplate (élévateur scapula, SCOM, scalène, trappez sup.).
- Hypotonicité (muscles étirées): muscle du thorax postérieur (rhomboïdes, trappez)
Qu’est-ce que la proprioception?
- La proprioception est un sens qui nous permet de percevoir l’emplacement et les mouvements des parties de notre corps, elle est transmise par des organes sensoriels spécialisés (propriocepteurs) situés dans les muscles et les tendons.
- Les deux propriocepteurs classiques sont les fuseaux musculaires et les organes tendineux de Golgi
Quelle est l’utilité de la proprioception, qu’arrive-t-il après une lésion tissulaire et quelle est la priorité de réadaptation?
- Elle est l’un des fondements de l’apprentissage moteur durant la phase précoce de l’entraînement pour le contrôle neuromusculaire des mouvements fonctionnels
- Suite à une lésion tissulaire ou articulaire, la proprioception et la kinesthésie sont perturbées
- Le rétablissement de l’utilisation efficace et efficiente de l’information sensorielle pour initier et contrôler le mouvement est alors une priorité de la réadaptation (réathlétisation)
La proprioception participe à la régulation de quoi et quel élément semble être un vecteur qui modifierait la production d’informations proprioceptive?
- La proprioception n’est pas l’équilibre mais participe à sa régulation
- La douleur semble être un vecteur qui modifierait la production d’informations proprioceptives
Comment fonctionne la proprioception?
- La proprioception fonctionne grâce à des récepteurs sensoriels somatiques (système somatosensoriel), logés dans le fascia profond et superficiel, qui vont informer le SNC sur les accélérations, les angles et les tensions qui s’appliquent aux muscles et aux articulations
Vrai ou faux? Le fascia musculaire profond contient 20 x plus de nerfs sensoriels que le muscle.
- Faux. C’est plutôt 10x.
Quels récepteurs sensoriels sont essentiels dans la proprioception? (4)
- Des organes tendineux de Golgi.
- Des organes de Ruffini et de Pacini.
- Des récepteurs tactiles.
- Et et du système vestibulaire.
Où sont situés les organes tendineux de Golgi?
- Ils sont situés au niveau des zones de jonction myotendineuse
Quelle proportion des récepteurs de Golgi sont dans les tendons et dans les ligaments, capsules articulaires, portion musculaire?
- 10% des récepteurs de Golgi se trouvent dans les tendons et le 90 % restants dans les ligaments, les capsules articulaires, et de la portion musculaire de la jonction myotendineuse
Pourquoi dit-on que l’organe tendineux de Golgi est extrêmement sensible?
- Une force de quelques milligrammes suffit à l’activer (vitesse de conduction de 72 à 120 m/s)
La sensibilité de l’organe tendineux de golgi lui permet de faire quoi?
- Cette propriété lui permet d’informer le système nerveux central du changement de la force contractile, ces récepteurs jouent un rôle prépondérant dans l’entretien et la régulation du tonus musculaire
Qu’est-ce que le corpuscule de Pacini?
- Mécanorécepteur présent dans le derme et les tissus conjonctifs sous-cutanés.
- Ces récepteurs profonds sont particulièrement sensibles aux vibrations
À quoi sert la capsule de Ruffini?
- Ces récepteurs sont des récepteurs profonds sensibles à la pression et à l’étirement de la peau
- Ils sont également retrouvés dans les articulations ou ancrés sur les ligaments.
Donnez le rôle et la localisation du corpuscule de Meissner.
- Particulièrement sensibles au toucher léger.
- Localisés dans les régions à haute sensibilité comme les doigts, la plante des pieds (rôle dans le maintien de l’équilibre debout), les lèvres, la langue, etc.
Quel est le principe essentiel de la rééducation proprioceptive et comment se fait le choix des exercices ?
- Le principe essentiel de la rééducation proprioceptive est l’adaptabilité.
- Le choix des exercices se fait en fonction du patient, de ses attentes, de la pathologie et du
degré de consolidation.
Comment fait-on la progression proprioceptive lors de la réadaptation et donnez des exemples.
On passe d’une situation peu complexe à une situation qui surprend le patient :
- d’un plan stable à un plan instable.
- des yeux ouverts aux yeux fermés.
- d’un patient prévenu à un patient non prévenu (effet de surprise)
- d’une situation des AVQ à une situation exceptionnelle (en rapport avec la pratique sportive du patient par exemple).
Que risque-t-il d’arriver en présence de facteurs perturbateurs en rééducation proprioceptive et donnez un exemple de facteur perturbateur.
- La présence de facteurs perturbateurs pendant le mouvement peut amener le développement d’un programme moteur inapproprié
- La présence de douleur après le mouvement peut affecter la consolidation de votre traitement
Comment la fatigue affecte la proprio articulaire?
- Vladimir Janda croit que la fatigue empêche la rétroaction du fuseau musculaire, affectant ainsi la proprioception et la posture
- Lee et ses collègues (2003) ont noté que les mécanorécepteurs musculaires sont responsables de la diminution de la proprioception après fatigue
Nommez des facteurs affectant la proprioception. (7)
- Fatigue.
- Immobilité.
- Blessure.
- Intervention chirurgicale.
- Laxité ligamentaire.
- Vieillissement.
- Arthrose.
Vrai ou faux: L’équilibre permanent n’existe pas chez l’être vivant, il n’est que transitoire, et, continuellement, un grand nombre de microperturbations mobilisent les segments corporels.
- Vrai.
Quels sont les 3 termes reliés à l’équilibre?
- Centre de masse (CM) ou centre de gravité (CG).
- Surface de sustentation (SS).
- Centre de pression (CP).
Quelles sont les 4 stratégies motrices pour le contrôle de l’équilibre?
- Stratégie de la cheville (plan antéro-postérieur).
- Stratégie de la hanche.
- Stratégie du pas.
- Stratégies combinées.
Vrai ou faux?
L’oreille interne est l’organe de l’équilibre.
Faux. Même si l’oreille interne est perturbé on garde un semblant d’équilibre
Comment la cheville joue un rôle central dans la correction posturale?
- Les modifications apportées au CG sont corrigées par la cheville pour repositionner le CG dans la surface d’appuis (base de sustentation)
- Ici la tête et les hanches se déplacent de manière synchrone
- Cette réponse est également connue sous le nom de pendule inversé.
Expliquez ce qu’est la stratégie de la hanche.
- Les changements plus importants apportés au CG sont corrigés par une stratégie multisegmentaire
- Les muscles du bassin et du tronc sont recrutés
- La correction se produit entre un point proximal et un point distal lorsque la tête et les
hanches se déplacent de manière asynchrone. - - Cette stratégie est utilisée lorsqu’on se tient debout sur de petites surfaces d’appuis.
Expliquez ce qu’est la stratégie du pas.
- Lorsqu’on est incapable de repositionner le CG avec la cheville ou la stratégie de la
hanche, le corps repositionne la base de sustentation sous le CG en effectuant un pas.
Quels sont les 2 types d’équilibre?
- Statique: corps couché, corps debout, corps assis
- Dynamique: surface instable ou qui bouge, corps qui bouge (marcher)
Comment on peut contrôler l’équilibre dans un contexte de réadaptation? (4)
- Debout
- Debout avec perturbation.
- Soulever/ramasser un poids.
- À la marche (avec/sans perturbations).
Quels muscles stabilisateurs sont activés lorsque le sens du déplacement de la masse corporel est en antérieur?
- Gastrocnemius, ischio-jambiers, paravertébraux lombaires
Quels muscles stabilisateurs sont activés lorsque le sens du déplacement de la masse corporel est en postérieur?
- tibial antérieur, quadriceps, muscles abdominaux
Quels muscles stabilisateurs sont activés lorsque le sens du déplacement de la masse corporel est en médians?
- perroniers, ischio-jambiers, abducteurs de la hanche
Quels muscles stabilisateurs sont activés lorsque le sens du déplacement de la masse corporel est en latéraux?
- tibial antérieur, ischio-jambiers, adducteurs de la hanche
Quelles activités sont intéressantes dans le développement de l’équilibre fonctionnel? (4)
- Marche
- Activité courante de l’individu
- Sport (slack line, gym poutre, sol etc…)
- Circuit d’équilibre (arbre en arbre)
Quels sont les différents types de feedback utilisés pour développer la proprioception?
- Visuel (face à un miroir)
- Verbal/Audible
- Conseils: différents pour chaque personne, ne pas trop en donner à la fois
Comment l’entraînement à l’équilibre peut souvent être fait et à quoi faut-il faire attention?
- L’entrainement à l’équilibre peut souvent être fait en utilisant les mêmes exercices que pour évaluer ou tester l’équilibre.
- Il faut assurer la sécurité du patient/client !!
Que peut-on utiliser pour s’assurer de la sécurité lors des exercices d’équilibre?
- Ceinture de sécurité.
- Se placer proche du sujet.
- Faire exercice proche d’un mur/barres, chaise (surface plane et stable).
- Éviter les surfaces pointues (coins de table).
- Aider le patient à monter sur l’équipement.
Quelle est la progression générale de l’entraînement à l’équilibre? (4)
- Équilibre
- Deux jambes, yeux ouverts.
- Une jambe, yeux ouverts.
- Deux jambes, yeux fermés.
- Une jambe, yeux fermés. - Unidirectionnel, multidirectionnel
- Une articulation, plusieurs articulations
- Mouvements lents vers mouvements rapides
Comment peut-on se positionner pour l’entraînement à l’équilibre statique (surf. stable)?
- Assis
- À genou
- Debout deux pieds: tandem, fente, squat
Comment peut-on faire de l’entraînement à l’équilibre dynamique?
- Exercice sur une surface qui bouge (ballon suisse, planche d’équilibre, etc.)
- Sauter sur une surface dure, molle ou instable.
Comment peut-on faire de l’entraînement à l’équilibre anticipatoire?
- Toucher quelque chose d’éloigné, ramasser, attraper un objet.
Comment faire de l’entraînement à l’équilibre réactif?
- Transfert de poids.
- Debout sur une jambe.
- Marcher en tandem sur une ligne.
Comment on peut faire pour entraîner la réorganisation sensorielle?
- Vision limitée (lunette, fermer yeux, etc.)
- Passer d’une surface à une surface différente (stable-instable, dur-molle)
