Hache Et Bassin Flashcards
1
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose général? (7)
A
- Blessure préexistante (risque plus élevé à contracter l’arthrose) comme par exemple une fracture antérieure (tête fémorale, bassin) qui modifie l’alignement de la hanche
- Génétique: des études rapportent que la génétique représente 60% du risque
- Le surpoids: un excès de poids IMC > 25.
- Ménopause: le risque plus élevé à la ménopause (55-60 ans).
- Âge: le vieillissement
- Mode de vie sédentaire (la sédentarité impose moins de charges sur les cartilages et donc un affaiblissement du cartilage articulaire.
- Anomalie architecturale de l’articulation
2
Q
Quels sont les 2 types d’arthrose de la hanche?
A
1- PRIMITIVE: est dû à la dégénérescence du cartilage liée à l’âge et les facteurs favorisant sont le vieillissement, la surcharge mécanique de l’articulation (surpoids, anomalie architecturale de l’articulation)
2- SECONDAIREL: est due à une pathologie (maladie comme le diabète de type 2 ou traumatisme) qui va entraîner secondairement une arthrose
3
Q
Qu’est sont les signes et symptômes liés à l’arthrose de la hanche?
A
- Douleur: apparition progressive, localisée a/n du pli de l’aine, irradie vers l’avant, l’intérieur ou l’arrière de la cuisse, augmente avec l’effort physique, lors de la marche, la montée/descente d’escaliers, diminue avec le repos (ne réveille pas la nuit sauf parfois dans les stades avancés (3-4) et raideur matinale de plus de 30 minutes
- Douleur évoluant par poussée
- Stades avancés : dlr augmente avec les mouvements de rotation de la hanche (ex. : Mettre ses bas)
4
Q
Qu’est ce qui stabilise la hanche et la musculature qui y contribue?
A
- Contrairement à la capsule articulaire de l’épaule qui est « faible », la capsule articulaire de la hanche contribue fortement à la stabilité de l’articulation de la hanche
- Les muscles qui jouent un rôle important dans la stabilisation de l’articulation de la hanche impliquent les muscles superficiels (gluteus médius, Gluteus maximus, Piriformes et le Psoas.)
5
Q
Quels sont les principaux objectifs de traitements pour l’arthrose de la hanche?
A
- Le traitement de l’arthrose de la hanche est toujours complexe
- Dépends de la gravité de la maladie (stade)
- Les principaux objectifs du traitement sont: diminuer (voir éliminer) la douleur, contrôler l’inflammation, améliorer la circulation sanguine, récupérer le maximum de mobilité articulaire
6
Q
Quel est le programme de réadaptation de la phase 1 pour une arthrose de la hanche?
A
- Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement: mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche) pour éviter une aggravation de la situation et exercice d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité de mouvement articulaire
- Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction
7
Q
Quel est le programme de réadaptation de la phase 2 pour une arthrose de la hanche?
A
- Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
- Une fois l’AA amélioré: intégrer des exercices d’étirement actif ou avec composante dynamique, favoriser les activités articulaires en décharge (natation ou vélo) (effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial) et aidera à maintenir la lubrification du cartilage.)
8
Q
Quel est le programme de réadaptation de la phase 3 pour une arthrose de la hanche?
A
- Maintenir ce qui reste du cartilage articulaire
- Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte
- Choisir des activités cardiorespiratoires appropriées (ou modifier les activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
- Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements).
- Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire)
9
Q
Faites un petit résumer des 3 phases de réadaptation pour une arthrose de la hanche.
A
- Phase 1 → étirements péri-articulaires,
décharge. - Phase 2 → mobilisation sans MEC, proprio
- Phase 3 → renforcement et équilibre
10
Q
Selon la littérature, est-il plus favorable de faire des exercices sur le sol ou dans l’eau?
A
- pas de différences observé entre les 2 méthodes donc pas de préférences
11
Q
Qu’est ce que la bursite de la hanche?
A
- Une bursite correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse qui sert à lubrifier l’espace entre les tendons, les muscles et les os et à limiter la friction entre eux
12
Q
Ou sont localisé les bourses de la hanches?
A
- On retrouve dans la hanche plusieurs bourses (18) qui peuvent être à l’origine d’une bursite.
- La bourse trochantérienne est la plus souvent en cause, celle-ci est positionnée entre le grand trochanter de la hanche et les muscles et tendons des hanches et des
fessiers.
13
Q
Quels sont les 2 types de bursites de la hanche?
A
1- Aiguë :
- Se produit en raison d’un traumatisme ou d’une surcharge très importante
2- Chronique :
- Causée par une sur l’utilisation, une trop forte pression sur la structure ou par des mouvements extrêmes.
- Fatigue musculaire excessive peut aussi être une cause de bursite chronique
14
Q
Quel est la fonction et le nombre de bourse à la hanche?
A
- Les bourses forment un coussin entre les os et les muscles qui serre de lubrifiant et d’amortisseur lors de mouvements musculaires et articulaires.
- 18 bourses autour de l’articulation de la hanche. Parmi elles, les plus souvent affectées par l’inflammation: trochantérienne, ischiatique, ilio-pectinée
15
Q
Quel est l’épidémiologie des bursites de la hanche?
A
- La bursite trochantérienne survient plus souvent chez les femmes d’âge moyen ou d’âge mûr, mais c’est également une
blessure assez courante chez les hommes et les jeunes adultes
16
Q
Ou sont situé les bourse trochantérienne, ischiatique et glénofémorale?
A
- Bourse trochantérienne entre le grand trochanter et le gluteus maximus
- Bourse ischiatique: entre le grand fessier et la tubérosité ischiatique
- Bourse glénofémorale: entre la BIT et le vastus latéralis
- La bourse trochantérienne est située sous le muscle grand fessier et le tractus iliotibial, et elle recouvre la face postérieure du grand trochanter, la partie latérale distale du tendon du moyen fessier et la partie proximale de l’insertion du vaste externe.
17
Q
Quel sont les facteurs prédisposants d’une bursite de la hanche? (7)
A
- Affection qui touche surtout les femmes (90%), entre 40 et 65 ans
- Selon la morphologie des hanches, cela peut augmenter les risques (angle Q, formé par le fémur et le genou, est plus prononcé chez les femmes, ajoutant ainsi plus de contraintes sur la bandelette ilio-tibiale, les muscles fessiers et la bourse).
- Déséquilibre ou faiblesse musculaire au niveau des hanches et des jambes.
- Des mouvements répétitifs ou excessifs (marche, course, travail debout, arts martiaux)
- Un volume de marche ou de course trop élevé pour le niveau de condition physique de la personne ou une augmentation trop rapide de ceux-ci.
- Une différence de longueur des jambes.
- Une chute sur la hanche ou un choc direct.
18
Q
Quels sont les facteurs aggravants d’une bursite de la hanche? (3)
A
- Être mal assis durant une longue période.
- Montées d’escaliers très fréquentes.
- Les activités nécessitant une flexion excessive et répétitive de la hanche aggravent la condition.
19
Q
Quels sont les symptômes d’une bursite de la hanche? (Trochantérienne)
A
- Douleur ressentie sur le côté latéral de la hanche
- Peut irradier sur le côté de la cuisse jusqu’au genou
20
Q
De quoi s’agit la bursite ischiatique?
A
- La bursite ischiatique est une pathologie peu connue et peu fréquente
- Aussi connu comme « le fond du tisserand » se situe par-dessus les ischions (les os du bassin grâce auxquels on peut “s’assoir” sur une selle de vélo) qui servent d’attache proximale aux muscles ischiojambiers
- Elle est logée entre l’ischion et le muscle grand fessier et elle est recouverte par le muscle grand fessier en position debout et devient superficielle en position assise
21
Q
Que peut subir la bourse ischiatique?
A
- Cette bourse peut subir un trauma lors d’une chute ou lors d’une longue séance sur une surface dure. On retrouve, entre autres, ce type de bursite chez les cyclistes
22
Q
Comment se manifeste la bursite ischiatique?
A
- Elle se manifeste par une douleur vive et aiguë, unilatérale, de la fesse.
23
Q
La bursite ischiatique est fréquente chez qui?
A
- Fréquente chez des personnes maigres ou avec peu de masse musculaire (qui agirait comme un coussin…) au niveau des fesses
24
Q
Qu’est ce que la bursite ilio-pectinée?
A
- La bourse du psoas iliaque se situe légèrement en dessous de la bourse trochantérienne, dans le secteur de l’aine.
- C’est la plus grande bourse du corps. Elle permet de réduire la friction entre le fémur et le tendon du psoas iliaque.
- L’inflammation de cette bourse peut être causée par une sur sollicitation ou une blessure lors de : marche, course, natation, montées d’escaliers.
25
Quels sont les symptômes de la bursite ilio-pectinée?
- Douleur/sensibilité dans l’articulation: dlr aigüe dans les premiers jours et dlr sourde après la phase inflammatoire.
- Signes inflammatoires autour de la région touchée: sensibilité, enflure, chaleur, rougeur
- Dlr augmente: en se levant (chaise ou lit), après être resté assis longtemps. Ou pression sur le côté atteint (dormir sur la hanche atteinte).
- Avec le temps, la bourse peut devenir plus épaisse, ce qui peut aggraver l’enflure et il peut en résulter une réduction de la mobilité et un affaiblissementte région.
26
Quels sont les causes et les facteurs de risque de la bursite (ilio-pectinée)?
- Surutilisation ou surmenage répétés de la hanche
- Polyarthrite rhumatoïde
- Infection bactérienne, comme Staphylococcus aureus (ou staphylocoque doré)
- Diabète de type II
- Problème à la colonne vertébrale (ex. scoliose)
- Jambes de longueur différente
- Trauma direct sur la bourse
27
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’une bursite?
- Atténuer les phénomènes inflammatoires et favoriser la reconstruction des tissus lésés
- Positionner l’articulation dans une position de moindre contrainte où l’espace articulaire est plus grand ou là où il y a moins de friction
28
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’une bursite?
- Dégager la bourse séreuse
- Programme d’étirement des muscles spécifiques entourant l’articulation
- Minimiser les contraintes mécaniques engendrées par la contracture musculaire
- Exercice de traction articulaire ou mouvement pendulaire
- Augmenter l’espace articulaire (décharge)
29
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’une bursite?
- Prévenir la récidive
- Rééducation gestuelle
- Bien choisir ses activités
- Éviter les mouvements qui placent l’articulation dans une position ou un angle dangereux
30
Qu’est ce que le syndrome sacro-iliaque?
- Dysfonction de l’articulation sacro-iliaque: peut-être secondaire à une entorse de la structure ligamentaire reliant le sacrum aux deux hanches, peut-être due à un manque de mobilité dans la région sacro-iliaque et peut-être causée par un trauma (chute sur les fesses)
- Articulation difficile à traiter (peu mobile)
31
Quels sont les 2 informations à prendre en considération pour le syndrome sacro-iliaque?
- 22% des lombalgies chroniques proviennent d’une dysfonction sacro-iliaque
- 50% chez les femmes qui sont enceintes (car plus d’élasticité)
32
Est ce qu’il est possible de se déplacer le bassin?
- Les articulations sacro-iliaques représentent l’une des articulations les plus stables et les plus solides du corps humain : elles ne se ‘’subluxent’’ tout simplement pas avec des mouvements de la vie quotidienne et même des accidents comme une chute
33
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’un syndrome sacro-iliaque?
- Stabiliser le bassin
- Exercices sur ballon, bassin fixe/tronc mobile
34
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’un syndrome sacro-iliaque?
- Renforcer le plancher pelvien
- Exercices de contraction des muscles fessiers et pelvis trochantériens
35
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’un syndrome sacro-iliaque?
- Mobiliser le bassin
- Exercices de mobilité antéro-postérieure et latérale du bassin
- Exercices de mobilité sur ballon, tronc fixe/bassin mobile
