Pieds Et Jambe Flashcards
Qu’est-ce que De Vinci a dit sur les pieds??
« LE PIED EST UN CHEF-D’ŒUVRE DE L’INGÉNIERIE ET UNE ŒUVRE D’ART”
Quelle est la définition d’une entorse à la cheville?
- Une entorse est un étirement ligamentaire survenant lors d’une torsion brutale de la cheville
Comment peuvent être les entorses aux chevilles? (2 types)
- Vers l’intérieur (inversion): beaucoup plus fréquentes, car la face latérale de la
cheville n’est protégée que par 3 ligaments et 90% des entorses de la cheville impliquent des lésions des ligaments de la face latérale de la cheville - Vers l’extérieur (éversion) : sont plus rares
Nommez les 6 facteurs prédisposant à une entorse à la cheville.
- Une mauvaise rééducation après une précédente entorse
- Une mauvaise proprioception
- Un pied creux
- Un pied hyperpronateur
- Une présence de laxité articulaire importante
- Une musculature (muscles pronateurs et supinateurs) trop faible
Quelles sont les 3 ligaments concernés dans une entorse à la cheville?
Concerne 3 ligaments latéraux externes de cheville :
- Ligament talo-fibulaire antérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire
- Ligament talo-fibulaire postérieur
Quels sont les degrés de gravité d’une entorse de la cheville, où survient-elle?
- L’entorse peut être plus ou moins grave (grade 1; 2 ou 3), elle entraîne une élongation ou une déchirure (partielle/complète) des ligaments de la cheville
- Elle survient la plupart du temps sur des terrains glissants, irréguliers ou lors de la pratique d’un sport
Qui suis-je? C’est la pathologie traumatique la plus fréquente de l’appareil locomoteur.
- Entorse à la cheville
Décrivez l’entorse de grade 1. (4 éléments)
- Considérée comme bénigne
- Ligament étiré, sans rupture ni arrachement (déchirures microscopiques, mais pas macroscopiques)
- Le gonflement est léger, avec peu, ou pas de perte fonctionnelle et pas d’instabilitéde l’articulation, le patient supporte son propre poids au moins partiellement
- La mobilité de la cheville est conservée
Décrivez l’entorse de grade 2. (5 éléments)
- Ligament étiréavec déchirure partielle.
- Cheville gonflée et ecchymose (hématome), signe d’un saignement lié à la déchirure
- Perte fonctionnelle modérée et instabilité
articulaire légère à modérée - En général, difficultés à supporter son poids
- L’appui sur le pied estdouloureux, voire impossible.
Décrivez l’entorse de garde 3. (4 éléments)
- Entorse grave
- Le ligament est rompu, le gonflement est immédiat et sévère, avec ecchymose importante
- Impossibilité de supporter son poids, il y a une instabilité modérée à sévère de l’articulation
- La douleur est immédiate et violente (parfois syncopale).
Quelle méthode utiliser dans le cas d’une entorse de la cheville sans blessure ou plaie ouverte grade 1 ou grade 2?
- Peace n love
Quels sont les 5 éléments qui font parties du programme de rééducation en phase 1 d’une entorse de la cheville?
- Favoriser cicatrisation ligamentaire
- Mise en position raccourcie du ligament si nécessaire (Cicatrisation ++)
- Attelle
- Contractions isométriques sous maximales isolées en évitant les plans touchés (éviter l’inversion en cas d’entorse latérale) dans le but de maintenir tonus
musculaire - Les contractions isométriques ont un effet analgésique
Quels sont les 4 éléments qui font parties du programme de rééducation en phase 2 d’une entorse de la cheville?
- Stabiliser l’articulation
- Améliorer l’irrigation sanguine du/des ligament(s)
- Tonification musculaire : Travail en isométrie donc progresser de position raccourcie à amplitude articulaire (AA) complète, renforcement concentrique et renforcement excentrique (très léger !)
-Travail de l’équilibre et de la proprioception
Quels sont les 5 éléments qui font parties du programme de rééducation en phase 3 d’une entorse de la cheville?
- Stabilisation articulaire
- Tonification musculaire
- Proprioception
- Entrainement fonctionnel
- Renforcement des fessiers (des études ont démontré une corrélation entre les fessiers et le compartiment latéral de la cheville)
Quelle est la définition d’une fasciite plantaire?
- La fasciite plantaire (aponévrosite plantaire) est une pathologie inflammatoire chronique causée par des contraintes mécaniques excessives sur le fascia plantaire
Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire et avec quoi c’est souvent lié?
- Douleur vive, particulièrement lorsqu’une force est appliquée sur le pied lors de: marche, course et souvent en lien avec un faible tonus au niveau des fléchisseurs plantaires ou fléchisseurs des orteils
Vrai ou faux?
De toutes les blessures au pied,
la fasciite plantaire est parmi les plus courantes.
- Vrai
Quelle population la fasciite plantaire touche le plus?
- Atteins surtout les femmes entre 40 et 60 ans
Quelles sont les 2 causes principales à la fasciite plantaire?
- Une surutilisation associée à une mauvaise biomécanique du pied, c.-à-d. une pronation du pied le plus souvent excessive (pes planus)
- Forme de la voute plantaire : pes cavus, pes planus
Nommez les facteurs de risques de la fasciite plantaire. (4 facteurs)
- Obésité ou un indice de masse corporelle (IMC) élevé, en particulier dans les populations non athlétiques, lorsque l’IMC
est supérieur à 25, le risque de fasciite plantaire est augmenté de cinq à six fois - La fasciite plantaire est également exacerbée pendant la grossesse en raison de la libération de l’hormone relaxine
- Un pied plat (pes planus)
➢ Pied à voute plantaire prononcée (pes cavus)
Quels sont les 2 cas qu’on peut prendre en charge avec un cas de fasciite plantaire?
1- Voute plantaire prononcée ou pes cavus
(fascia raccourci)
2- Pieds plats ou pes planus
Qu’est-il pertinent de faire dans un cas de fasciite plantaire avec voute plantaire prononcée (pes cavus)? (5)
- Éviter les activités irritantes ou en minimiser l’intensité, la durée et la fréquence
- Amélioration de la mobilité de l’avant et de l’arrière du pied
- Restauration de la mobilité des premiers métatarso-phalangiens par des étirements et exercicesde mobilisation
- Étirement du fascia plantaire
- Étirement des gastrocnémiens et solaire avec contrôle de la tendance à l’hyperpronation
Qu’est-il pertinent de faire dans un cas de fasciite plantaire avec pieds plats (pes planus)? (4)
- Mettre l’accent sur le renforcement
- Éviter les activités irritantes ou en minimiser l’intensité, la durée et la fréquence
- Renforcement des muscles pronateurs
- Renforcement des muscles intrinsèques du pied (3 muscles situés directement dans le pied) : muscle abducteur, fléchisseur et adducteur de l’hallux (gros orteil
Que faut-il faire dans le programme de réadaptation en phase 1 de la fasciite plantaire?
- Diminuer les contraintes indirectes
(gastoc, soléaire) et améliorer la malléabilité des tissus (fascia plantaire)
Que faut-il faire dans le programme de réadaptation en phase 2 de la fasciite plantaire? (3)
- Augmenter l’extensibilité du fascia plantaire du pied (action directe)
- Exercices d’étirements passifs qui ciblent les fléchisseurs plantaires
- Exercices proprioceptifs (éducatif de marche, etc.)
Que faut-il faire dans le programme de réadaptation en phase 3 de la fasciite plantaire? (3)
- Rééduquer le complexe cheville-pied
- Exercices d’étirements actifs sous forme
de PNF (contracter-relâcher en position
couchée) - Renforcement varié (avec/sans MEC, sur
1 ou 2 pieds)
Qu’est-ce qu’une périostite?
- La périostite ou plus exactement le syndrome tibial d’effort est une altération de l’enveloppe externe de l’os tibial
- Il s’agit d’une pathologie microtraumatique induite par la répétition des chocs sur le tibia et des contractions
des muscles qui sont insérés au périoste
Les syndromes tibiaux d’effort sont causés par quoi? (3)
- Une préparation inadaptée en intensité
- Par une surface et un équipement
inadéquats au sport pratiqué - Et aussi à la morphologie du sportif
Donnez 3 particularités d’une périostite tibiale ?
- Douleur généralement médiale et antérieure
- Facteur de risque pour les fractures de stress
- Sports avec sauts ou arrêts brusques sont des facteurs de risque
Que doit contenir le programme de réadaptation phase 1 d’une périostite?
- ÉTIREMENTS : ÉTIREMENTS DES STABILISATEURS LATÉRAUX DU PIED ET DES FLÉCHISSEURS PLANTAIRES
Que doit contenir le programme de réadaptation phase 2 d’une périostite?
- PROPRIOCEPTION : TRAVAILLER L’ÉQUILIBRE ANTÉRO-POSTÉRIEUR ET LATÉROMÉDIAL EN FLEXION PLANTAIRE ET FLEXION DORSALE DU PIED
Que doit contenir le programme de réadaptation phase 3 d’une périostite?
- RENFORCEMENTS : DES FLÉCHISSEURS PLANTAIRES, INVERSEURS/ÉVERSEURS DU PIED ET LES FLÉCHISSEURS/EXTENSEURS DU MEMBRE INFÉRIEUR
Expliquez le contexte de la tendinopathie ?(2)
- Le fonctionnement optimal d’un tendon résulte d’un équilibre entre les contraintes (répétitives d’étirement ou de friction) auxquelles il est soumis et sa capacité à
s’adapter à ces contraintes - Toute rupture de cet équilibre va entraîner un surmenage tendineux qui peut conduire à l’installation d’une tendinopathie.
Quels sont les 2 types de lésions tendineuses?
- La tendinopathie est le terme général qui se subdivise en :
- Tendinite
- Tendinose
Expliquez ce qu’est une tendinite.
- La tendinite correspond à une inflammation du corps tendineux associée à de microlésions du tissu conjonctif
entraînant de la douleur et un renflement de la zone - La tendinite d’un tendon peut conduire à une tendinose de ce dernier
Expliquez ce qu’est une tendinose.
- La tendinose correspond à une dégénérescence du corps tendineux, souvent associée à la présence de nodules, la douleur est très importante à l’étirement, un peu moins à la contraction et la palpation du tendon donne un aspect épaissi et nodulaire
- La tendinose peut conduire à la rupture du tendon.
Comparez les temps de guérison des tendinite vs tendinose.
- Tendinite : guéris en quelques semaines, elle est moins fréquente que la tendinose, à savoir que la tendinite chronique peut entraîner une tendinose
- Tendinose : guéris en plusieurs mois, à savoir que la tendinose est une dégénérescence non inflammatoire d’un tendon.
Que doit contenir le programme de réadap phase 1 d’une lésion/blessure tendinite d’achille? (3)
- Atténuer les phénomènes inflammatoires
- Segment en position de raccourcissement pour diminuer tension
- Étirer les muscles autour du site de la douleur
Que doit contenir le programme de réadap phase 2 d’une lésion/blessure tendinite d’achille? (4)
- Favoriser le métabolisme et la régénération structurale du tendon
- Intégrer des exercices d’étirements directement aux muscles atteints: étirements manuels (relâchement) pour réaligner les fibres et contraction isométrique à différents angles (sans-douleurs).
Que doit contenir le programme de réadap phase 3 d’une lésion/blessure tendinite d’achille? (5)
Prévenir la récidive:
- Si AA complète, exercicedynamique
- Rééducation fonctionnelle de l’articulation
- Maintenir l’extensibilité des tissus entourant la région
- Tonification des muscles agonistes et antagonistes
Quels sont les 3 éléments de la phase 1 EQVS d’une entorse de la cheville?
- Étirement des extenseurs de la cheville: objectif est étirement gastroc et du soléus au mur et paramètre est 1-3x/15-30sec
- Étirement des inverseurs du pied avec serviettes: objectif est étirement du long fléchisseur de l’hallux et du tibial postérieur et paramètre est 1-3x/15-30sec
- Extension active du genou et de la cheville avec ballon: objectif est proprioception (et AA) et paramètre est 1-3x/15 reps
Quels sont les 3 éléments de la phase 2 EQVS d’une entorse de la cheville?
- Contraction isométrique des éverseurs du pied avec serviette: objectif est renforcement du court et du long fibulaire et du long extenseur des orteils et paramètre est 1-3x/15-30sec
- Flexion plantaire de la cheville au sol: objectif est renforcement des fléchisseurs plantaires de la cheville et paramètre est 1-3x/5-15 reps
- Marche proprioceptive: objectif est proprioception et stimulations des muscles du pied dans diverses positions et paramètre est 1-3x/5-15 reps
Quels sont les 3 éléments de la phase 3 EQVS d’une entorse de la cheville?
- Squat au mur avec ballon et flexion plantaire de la cheville: objectif est renforcement général du membre inférieur et paramètre est 1-3x/5-15 reps
- Fente avec appuis au mur: objectif est renforcement général du membre inférieur en situation d’instabilité latérale et paramètre est 1-3x/5-15 reps
- Flexion/Extension de la cheville sur une marche: objectif est renforcement à amplitude complète et paramètre est 1-3x/15 reps
