Épaule Flashcards
Quels sont les 5 articulations de l’épaule?
- Acromio-claviculaire
- Glénohumérale
- Scapulothoracique
- Sternoclaviculaire
- Scapulohumérale
Quel est la définition du syndrome d’accrochage?
- Conflit de la coiffe des rotateurs sous l’arc coraco-acromial.
Comment se caractérise le phénomène d’accrochage?
- Le phénomène d’accrochage se caractérise par un frottement anormal entre l’acromion, la coiffe des rotateurs et la bourse sous-acromiale qui se traduit par une réaction inflammatoire douloureuse au niveau de l’épaule
Le phénomène d’accrochage survient surtout chez qui?
- Phénomène survient surtout chez les gens qui ont une excroissance osseuse sur la portion antérieure de l’acromion (l’acromion de type II ou III) ou sur la clavicule distale (artic. Acrom. Clavic.).
Quels sont les 3 types d’acromion?
- Forme plate (17% des gens): espace disponible important pour les tendons et la bourse
- Forme courbée (43% des gens): espace disponible réduit pour les tendons et la bourse
- Forme crochue (40% des gens): espace disponible réduit pour les tendons et la bourse
Quels sont les 5 facteurs fonctionnels pouvant conduire à un conflit sous-acromial?
- Dysfonction scapulothoracique (déséquilibre musculaire)
- Instabilité fonctionnelle de la scapula (faiblesse musculaire scapulothoracique ou fatigue)
- Tête humérale excentrée (décentrage de la tête de l’humérus par rapport à la glène de l’omoplate)
- Laxité capsulaire de l’articulation glénohumérale
- Position anormale de la scapula due à une cyphose thoracique
Quels sont les facteurs de risque indépendants du syndrome d’accrochage?
- Statut tabagique
- Profession
- Forme de l’acromion
- La position de sommeil
- Aucune association significative n’a été constatée entre l’âge, le sexe, l’IMC, l’activité sportive
Quels son les causes anatomiques classiques du syndrome d’accrochage?
- Rétrécissement du défilé sous-acromial (arthrose acromio-claviculaire, acromion crochu)
- Augmentation de volume des éléments anatomiques: épaississement de la bourse sous-acromiale à cause d’une bursite et calcification tendineuse
Quel degrés de l’arc sous-acromial est douloureux (arc d’abd)?
- de 60 degrés à 120 degrés d’ABD
Quel degrés de l’arc acromio-claviculaire est douloureux (arc d’abd)?
- de 170 degrés à 180 degrés d’ABD
Quel est la biomécanique normale et anormale (par rapport au supra-épineux)?
- normale: au delà de 120 degrés d’ABD, on retrouve une contraction du supra-épineux
- anormale: à partir de 60 degrés d’ABD, on retrouve une contraction du supra-épineux (causé par un décentrage de la tête de l’humérus par rapport à la glène de l’omoplate)
Quels sont les principaux muscles impliqués dans un syndrome d’accrochage? (5)
- Subscapulaire
- Infra-épineux
- Supra-épineux
- Petit rond
- Longue portion du biceps
En quoi consiste la phase 1 de la réadaptation d’un syndrome d’accrochage? (But)
- La phase 1 a pour but de récupérer les amplitudes de mouvements non douloureuses, de limiter l’atrophie musculaire et de diminuer la dégénérescence cartilagineuse
En quoi consiste la phase 2 de la réadaptation d’un syndrome d’accrochage? (But)
- La phase 2 a pour but d’améliorer la force, l’endurance et le contrôle neuro-
musculaire de l’épaule
En quoi consiste la phase 3 de la réadaptation d’un syndrome d’accrochage? (But)
- Le but de la phase 3 est de récupérer toute la force, l’endurance et la puissance avec un contrôle neuromusculaire optimal pour permettre la reprise des activités
Vrai ou faux: L’arrêt de la réadaptation à une phase où l’épaule est pourtant très
fonctionnelle pour les activités de tous les jours expose le patient à la récidive.
- Vrai!
Selon la littérature, quel sont les exercices préférentiels pour un syndrome d’accrochage?
- Étirement des pectoraux: mains par-dessus tête avec épaule à 45° et bras en RE
- Renforcement supra-épineux: renforcement dans le plan de « scaption » en position «full-can» (full-can = épaule en rotation externe = pouce vers le haut)
- Renforcement des trapèzes inf.: position décubitus ventrale, bras en position «Y»
Qu’est-ce que la bursite de l’épaule?
- La bursite sous-acromiale est une inflammation très fréquente au niveau de l’épaule, qui touche essentiellement des personnes entre 45 et 70 ans. Il faut y penser en cas de douleurs chroniques de l’épaule
Qu’est ce qui se passe entre les degrés d’ABD et la bourse sous-acromiale?
- Bras au repos = pas de compression sous-acromiale
- Abd de l’épaule: dlr ++ entre 60 et 120 degrés (compression maximale de la bourse)
- Abd de l’épaule au delà de 120 degrés = diminution de la compression sur la bourse = diminution de la dlr
Quels sont les causes de la bursite de l’épaule? (4)
- Essentiellement un conflit sous-acromial (syndrome d’accrochage)
- Tendinopathie des muscles de la coiffe des rotateurs
- L’inflammation au niveau de la bourse entraîne un épaississement de celle-ci, ce qui résulte en une augmentation de la friction
- Plus ça frotte, plus le phénomène augmente: avec le temps, peut favoriser la formation d’ostéophytes sous l’acromion.
Quels sont les facteurs de risque d’une bursite de l’épaule? (7)
- Plus fréquent chez les 40-50 ans ou les athlètes qui sollicitent beaucoup leurs épaules dans des mouvements répétitifs
- Exemples de sports: baseball, handball, volley-ball, lancer du javelot, cricket
- Mouvements répétitifs pendant plus de 2h/jour sur une base régulière
- Travail avec les mains au-dessus des épaules
- Port de charge lourde
- Trauma
- Forme de l’acromion
Quels sont les principaux signes et symptômes d’une bursite de l’épaule?
- Douleur au niveau de l’épaule qui peut irradier vers le coude: dans les cas très sévères, l’irradiation peut aller jusqu’à la main, douleurs nocturnes peuvent être présentes et surtout entre 60-120 degrés d’abduction de l’épaule
- Diminution de l’amplitude de mouvement de l’épaule: sensation de raideur, difficulté à faire plusieurs mouvements surtout au-dessus de la tête
En quoi consiste la phase 1 de la réadaptation d’une bursite de l’épaule?
- Atténuer les phénomènes inflammatoires et favoriser la reconstruction des tissus lésés
- La décharge de l’articulation est privilégiée
En quoi consiste la phase 2 de la réadaptation d’une bursite de l’épaule?
- Dégager la bourse séreuse
En quoi consiste la phase 3 de la réadaptation d’une bursite de l’épaule?
- Prévenir la récidive
Qu’est ce qu’une tendinite de l’épaule?
- Inflammation des structures périarticulaires suite a un traumatisme ou à un surmenage des tendons
Quel tendon est surtout touché dans une tendinite de l’épaule?
- +++ tendon du supra-épineux
- Également assez fréquente au niveau de la longue portion du biceps
Quels sont les principaux facteurs de risque de la tendinite de l’épaule?
- Sport: sur sollicitation, échauffement insuffisant, mauvaise technique
- Mouvements répétitifs
- Microtraumatismes au tendon: coups répétés, chocs répétés
- Déficit postural
- Certaines conditions systémiques: polyarthrite rhumatoïde, etc…
En quoi consiste la phase 1 de la réadaptation d’une tendinite de l’épaule?
- Atténuer les phénomènes inflammatoires
En quoi consiste la phase 2 de la réadaptation d’une tendinite de l’épaule?
- Favoriser le métabolisme et la régénération structurelle du tendon
En quoi consiste la phase 3 de la réadaptation d’une tendinite de l’épaule?
- Prévenir la récidive
