RAA Flashcards
présentation clinique - age de prédilection (3)
- 4 - 10 ans
- rarement < 3 ou > 30 ans
présentation clinique - quand ets-ce que les Sx de fièvre rhumatisimale aigue se présentent
2-3 sem après une pharyngite à SGA non Tx par Ab
présentation clinique - Sx de la fièvre rhumatismale aigue (6)
- état fébrile aigue
- arthralgies migratrices touchant surtout le sgrosses articulations
- dlr précordiale (péricardite)
- signes IC (myocardite, endocardite, valvulopathie)
- rash cutané
- troubles SNC (ex : chorée de sydenham)
critères Dx (période de latence) - comment Dx si infection streptococcique antérieure (3)
- culture positive pour des strep (frottis de la gorge) OU
- test antignique rapide positif OU
- sérologie : taux élevé ou taux (+) d’Ac antisrtptolysine (ASLO)
critères Dx (période de latence) - quand ets-ce que le Dx est posé (2)
- preuve d’infetion streptococcique récente + 2 critères majeurs OU
- preuve d’infection streptococcique récente + 1 critère majeur + 2 critères mineurs
critères de jones - nommer les critères majeurs (5)
- cardite
- polyarthrite migratrice
- chorée de syndenham
- érythème marginatum
- nodule sous cut d’aschoff
critères de jones - critères majeurs : décrire la cardite (2)
- inflammd es parois du coeur (pancardite)
- svnt présence d’un souffle valculaire
critères de jones - critères majeurs : manifestation cardiaque de la cardite (4)
- dlr thoracique précordiale
- arythmies
- bloc AV
- signes IC
critères de jones - critères majeurs : décrire la polyarthrite migratrice
- svnt aux grosses articulations des extrémités (genoux, coudes, hanches) de façon asymétrique
critères de jones - critères majeurs : Sx polyarthrite migratrice (4)
- arthralgie
- inflamm
- rougeur
- enflure
critères de jones - critères majeurs : décrire la chorée de sydenham (3)
- évolution avec latence de pls mois (tardif)
- mvnts invol de torsion (flexion et extension) qui touche surtout la tete et les MS
- mvnt changent brusquement de jointure et de façon imprévisble
critères de jones - critères majeurs : décrire l’érythème marginatum (2)
- eruptions cutanées rosées au centre pâle fugace et migratoire
- localisé au tronc et a la partie proimale des membres
critères de jones - critères majeurs : décrire nodules sous cutanées d’aschoff
souvent au coude, genou, cheville
critères de jones - critères mineurs : nommer les (4)
- arthralgie
- fièvre > 39 C
- augmentation des marqueurs inflamm (VS et/ou CRP)
- allongement de l’intervalle PR a l’ECG
germe responsable - physiopatho (3)
- maladie multisystémique qui résulte d’une rxn auto immune 2nd à une infection a strep beta hémolytique du groupe A (primo infection)
- le plus svnt, un agent pathogène colonise en premier les voies resp sup
- ses propriétés antiphagocytaires lui permettent de se propager dans l’ensemble de l’organisme pendant pls semaines sans qu’uacune réponse immunitaire ne soit déclenchée
germe responsable - quelle partie du coeur est colonisé dans la maj des cas
valve mitrale
complications cardiaques du RAA - décrire la atteintes myocardiaques (3)
- 2nd a l’inflamm des tissus conjonctifs
- après maturation : structures granulomoateurse provenant de la fibrose
- corps d’aschoff : pathognomonique
complications cardiaques du RAA - atteinte myocardique : décrire les corps d’aschoff
- petits nodules microscopoques présents dans le mycoarde des Px avec RAA
complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : souvent au niveau de… (2)
- valves mitrales (surtout)
- valves aortique (atteinte aortique isolée rare)
complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : nommer des lsions possibles (3)
- oedeme
- épaissement fibrineux
- adhérences
complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : quelle insuff valvulaire est typique du RAA
sténose valvulaire
complications cardiaques du RAA - atteintes péricardiques : décrire
épanchement séro fibrineux
complications cardiaques du RAA - nommer les ocmplications cardiaques aigues accompagmant l’épisode de fièvre rhumatisimal aigue (3)
- péricardite
- myocardite
- endocardite
60% des Px avec RAA développent des complications cardiaques (cardit)e
complications cardiaques du RAA - décrire le lien avec l’atteinte des valves cardiaques (3)
- typique de la maladie cardiaque rhumatismale
- peut se anifester après une période de latence (maladie cardiaque rhumatismale)
- complication cardiaque les plus freq
complications cardiaques du RAA - quelles valves sont atteintes (3)
- affecte presuqe tjrs plus d’une valve cardiaque bien que l’atteite de la valve mitrale prédomine généralement
- valve mitrale > aortique > tricuspide > pulmonaire
- insuf mitrale est la plus fréquente
complications cardiaques du RAA - quelle valvulopathie est la plus fréquente
insuff mitrale
complications cardiaques du RAA - le RAA est la principale cause de…
sténose mitrale
décrire la réponse immunitaire en cause
lorsque la défense immunitaire s’active, les cellules du syst immunitaire attaquent le strep ET les cellules sains de l’hote
réponse immunitaire - cible privilégiées de l’attaque auto immune
valves cardiaques
réponse immunitaire - conséquences (3)
- adhésion et fusion des commisures des feuillets entre les cuspides eux meme ou avec l’anneau aortique
- atération de l’anatomie de la valve = rétraction et durcissement patho des cuspides
- peut conduire à une sténose ou régurgitation valvlaire
décrire la guérision/progression (2)
- guérison spontannée
- séquelles sur les valves cardiaques (le plus svnt inssuf mitrale) peuvent etre chroniques et progressives
presque toutes la manifestations se résolvent complètement, sauf les dommages valvulaires cardiaques
par quoi est causé le RAA
PAS directement par l’ifnection elle -même, mais entre autres à la suite ‘une rxn auto immune induite par l’ifnectin à SGA et à des facteurs génétiques
prévention du RAA - nommer les méthodes générales de prévention (5)
- éviter endroits surpueplés (pays ou régions à incidence élevée)
- améliorationd es conditions sanitaires des endroits publics non hygiéniques
- effectuer un dépistage des enfants d’age scolaire pour des maux de groge (infection a strep)
- donenr Tx a SGA prn
- programmes éducatifs et AbTx dans pays en voie de dev
prévention du RAA - prévention 2nd : chez qui la faire (4)
- enfants
- parents d’enfants
- prof d’écoles pour enfant en bas age
- personnel médical et militaire
les Px ayant deja fait un épisode de RAA sont plus vunérables aux récidives de RAA suite à une nouvelle infection a un SGA
prévention du RAA - prévention 2nd : avec quoi fait-on l’AbTx prophylactique
- on utilise pénicilline
prévention du RAA - prévention 2nd : utilité AbTx prophylactique
prévient les nouveaux épsiodes, le dev ou l’aggravation du RAA
prévention du RAA - prévention 2nd : durée selon l’atteinte rhumatismale (3)
- RAA avec cardite + cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 40 ans
- RAA avec cardite SANS cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 21 ans (mais au moins 10 ans)
- RAA sans cardite : 5 ans ou ad 21 ans (mais au moins 5 ans)
