CONVULSIONS Flashcards
principales causes - nommer les causes neuro (10)
- ICT/AVC
- amnésie globale transitoire
- migraine
- syndrome des jambes sans repos
- affections dégénératuves cérébrales
- dyskinésie
- hémorragie cérébrale/HSA
- néo cérébrale
- infection IC (méningite, encéphalite)
- TCC
principales causes - nommer les causes cardio vasc (5)
- syncope vasovagale
- HTO
- arythmie cardiaque
- hypersensibilité du sinus carotidien
- problemes carotidiens
principales causes - nommer les causes en lien avec les troubles du sommeil (5)
- myoclonie d’endormissement
- apnée obstructive du sommeil
- narolepsie
- trouble du sommeil paradoxal
- mvnts périodiques du sommeil
principales causes - nommer les causes endocrino/métaboliques (6)
- hypoglycmie/hyperglycémie
- hypoNa
- hypoCa
- hypoMg
- hypoPO4
- encéphalopathie hépatique ou urémique
principales causes - nommer les causes “imitatrices” d’épilepsie (9)
- syncope
- troubles psychogènes
- troubles du sommeil
- troubles parioxystiques de mvnt
- migraine
- év;nement neuro divers
- ICT
- amnésie globale transitoire
- drop attacks
en gras : chez la personne âgée
principales causes - nommer les catégories de causes (6)
- neuro
- cardiovasc
- troubles du sommeil
- troubles endocriens ou métaboliques
- Mx/intox/sevrage
- imitateurs d’épilepsie
épilepsie vs convulsion non épileptique - définir épilepsie
- condition cérébrale caractéris.e par prédisposition persistante à la survenue des crise épileptique, engendrant des troubles neurobio, cognitifs, psycho et sociaux
épilepsie vs convulsion non épileptique - est-ce un Sx ou un Dx
- cest un Sx
épilepsie vs convulsion non épileptique - la définition e été élarhie en 2012 afin d’inclure… (3)
- crises uniques avec haute probabilité de récidive (>60%) (ex : tumeur cérébrale)
- crises réflexes (ex : epilepsie photosensible)
- attribuables a une prédisposition héréditaire (50-65%) ou a tout autre processus patho affectant le cerveau
épilepsie vs convulsion non épileptique - les crises situationnelles font elles partie de l’épilepsie? nommer en (3)
-
non
- sevrage ROG
- manque sommeil
- Mx abaissant le seuil convulsif…
épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : causes
céharge électriques ezcessives, hypersynchrone, d’une population +/- étendue de neurones au niv du cortex cérébral
épilepsie vs convulsion non épileptique - manifestations : décrire les épisodes
- brefs, stéréotypés
épilepsie - manifestations : est-ce un prob ponctuel ou récurrent
récurrent
épilepsie - manifestations : les crises sont elles provoquées
non
épilepsie - manifestations : Sx
varient selon les individus
épilepsie - épidémio : décrire la prévalence
- 0,5-1%
épilepsie - épidémio : combien de cas au canada? au qc?
- 300 000 canada
- 75 000 quebec
épilepsie - épidémio : décrire l’incidence (2)
- 15 000 nouveau cas/année
- indidence de crises isolés et de l’épilepsie max aux 2 extremes de la vie (avant 1 an, après 60 ans)
convulsions - définir
mvnt d’allure épileptiforme sans condition sous jacente engendrant une péridposition persistante à la générationd ‘une crise épileptique
convulsions - pourquoi ne dit on pas que les Px sont épileptiques
car l’exposition n’aurait pas lieu sans facteur déclenchant
convulsions - présentation clinique (5)
- très var
- chang comportemental
- épisodes brefs et stéréotypés (tjrs les memes chez la personne)
- non provoqué
- récurrents
classification des crises épilpeptiques - définir le type focal
- crise partielle : décharge localisé a une partie du cerveau, mais peut devenir généralisé
classification des crises épilpeptiques - Sx crise focale simple (4)
- moteur
- sensitif
- autonome
- expérientiels
classification des crises épilpeptiques - Sx crises foales complexes (dyscognitive) (4)
- aura
- suspension de la conscience
- arret des activités en cours
- automatismes
classification des crises épilpeptiques - nommer les sous catégories des type focale (3)
- simples
- complexes (dyscognitives)
- avec généralisation 2nd
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire
la décharge affecte des le depart l’ensemble du cerveau
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : types (5)
- absences
- crises tonico cloniques
- crises cloniques
- crises myocloniques
- ataoniques et astatiques
classification des crises épilpeptiques - généralisées primaires : décrire la crise myoclonique (2)
- crise généralisée bilat et symétrique sans perte de conacience qui touche un muscle (en partie, en entier ou un groupe)
- idiopathique
classification des crises épilpeptiques - non classifiées : nommer les sous catégories (2)
- nouveaux nés
- convulsions fébriles
crise épileptique focale - décrire la crise focale simple (2)
- secondaire a une décharge localisée engendrant diff Sx en fonction de la partie cérébrale atteinte
- pas de modification de l’EC (intacte et préservée)
crise épileptique focale - décrire la crise focale complexe (dyscognitive) (2)
- crise 2nd à une décharge localisée caractérise par une modification globale de l’EC
- type le plus freq chez l’adulte
crise épileptique focale - SSx crise focale complexe (dyscognitive) (4)
obubilation :
- (-) EC
- (-) vigilance
- liée a une atteinte SNC
perte de contact avec la réalité
crise épileptique focale - Sx (6)
- sensationd ‘aura
- automatismes
- mastication
- pourléchage
- manip sans buts
- vocalisations
crise épileptique focale - évolution possible
peuvent se généraliser
crise épileptique focale - signes latéralisateurs (2)
- tete tournée d’un coté
- contraction plus fortes a un hémicorps qu,a l’autre
crise épileptique focale - SSx si forme d’emblée généralisées (3)
- aura
- automatisme
- signes latéralisateur absents
crise épileptique généralisée - décrire la crise tonique/clonique
- phase tonique (raideur) suivie d’une phase clonique (contractions membre et visage)
crise épileptique généralisée - SSx (6)
- perte de conscience
- sans aura
- cyanose
- écume buccale
- morsure langue
- incontinence urinaire
crise épileptique généralisée - décrire l’absence (4)
- suspensino de la conscience
- arret des activités en cours
- clignement des paupières
- non convulsive
crise épileptique généralisée - décrire l’aura de la partielle complexe (2)
- caractérise le debut de la crise
- la nature varie selon lapartie du cortex touchée (foyer épileptique)
crise épileptique généralisée - SSx de la partielle complexe (3)
- suspension de la conscience
- arret des activités en cours
- automatismes
Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx si lobe frontal (6)
- déviation de la tete et des yeux du coté opposé
- agitation extreme
- crises regroupées
- crises nocturnes
- préservation d’une partie de réactivité pendant les crises partielles complexes
- aura du cortex moteur
Sx selon la localisation du foyer épileptique - Sx aura du cortex moteur + région affectée
lobe frontal
- mvnts accadés rythmiques de la fce, du bras ou de ;la jambre du coté du corps controlat au cortex impliqué
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe temporal (5)
- aura olfactive
- sensation de peur, de deja vu
- sens déformés
- sensation de dépersonnalisation ou déréalisation
- aura auditive (sons)
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe pariétal (3)
- vocalisation ou incapacité a parler
- paresthésies déformations spatiales
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx lobe occipital (2)
- hallucinations visuelles simples (flashing light)
- phosphènes
Sx selon la localisation du foyer épileptique - SSx si amygdale
- odeur désagréable
status epilepticus - décrire
activité convulsive durant 5-10 min ou fréquentes crises sans récup entière entre deux crises
status epilepticus - définition selon ILEA
crise >30 min ou crises sans reprise de conscience entre chacune
status epilepticus - def selon neurocritical care society
- crise > 5 min
status epilepticus - est-ce une urgence? pourquoi?
urgence médicale car mort neurale peut survenir après une activité convulsiv de >30-60 min
investigation d’une premiere convulsion - quoi faire en prmeier lieu
distinguer cause neuro (épilepsie) d’une cause cardiaque (syncope)
investigation d’une premiere convulsion - quoi recherhcher au questionnaire + exam physique (4)
- cause cardiogémique
- signes accident neuro récent ou ancien
- signes infection SN
- signe HTIC
investigation d’une premiere convulsion - comment rechercher cause cardiogénique (4)
- prise PA aux deux bras (vol sous clavière)
- prise PA couchée ey debout (HTO?)
- asucultation coeur + a. cervicales
- servaillance RC (arythmies?)
investigation d’une premiere convulsion - nommer signe accident neuro (2)
- hémiparésie
- aphasie
investigation d’une premiere convulsion - nommer signe infection SN (2)
méningisme
fièvre
investigation d’une premiere convulsion - nommer signes HTIC (2)
- oedeme papillaire
- parésie du VIe NC
nommer les labos a faire si convulsion/syncope (9)
- FSC
- prot C réactive
- plaquettes
- glycémie
- ions élargis
- niv sérique des anti épileptiques
- bilan rénal
- bilan hep
- ECG/bande de rythme
investigations - EEG : quand le faire
dans les premiere 24h suivant la convulsion
investigations - EEG : utilité (3)
- appuyer l’impression clinique
- aider a définir le type de crise
- localise le processus
investigations - EEG : établit le Dx, mais… (3)
- EEG N n’exclut pas épilepsie
- aN minimes et non spécifiques ne confirment pas le Dx
- envuron 25% des Px avec épilepsie généralisée primaire tonico clonoqie montrent EEG N (50% ont des aN spécifiques)
investigations - imagerie cérébrale : roles (3)
essentielle dans éval d’une premiere convulsion :
- déterminer la cause
- identifier lésions structurales
- éliminer causes les plus graves
investigations - imagerie cérébrale : quel est l’exam de 1er choix
IRM
investigations - imagerie cérébrale : avantages IRM (2)
- (+) sensible que TDM pour détection de certaines lésions/déficits plus subtils
- meilleur resolution/définition des images
investigations - imagerie cérébrale : désavantages IRM (2)
- plus dispendieuse
- délai d’obtention plus long
investigations - imagerie cérébrale : indication IRM si certitude que pas prob neuro
non indiquée
investigations - imagerie cérébrale : utilité TDM (2)
exam de dépistage utile et acceptable dans un premier temps si pas D’IRM
élimine tumeyrs, malforations veineuses, abcès
investigations - imagerie cérébrale : qu’est-ce que le SPECT
single photon emission tomotraphy
investigations - imagerie cérébrale : qu’es-ce que le PET
positron emission tomography
investigations - décrire le dépistage toxico (2)
- pas systématique (pas prouvé utile ni inutile)
- parfois utile che adulte avec premiere crise apaprente non provquée selon le contexte
investigations - utilité de la PL
NON INDIQUÉE sauf si présentation suggestive d’un processus infectieux qui implique le SNC (fièvre, mémingisme) OU si le Px a une Hx de type de cancer connu pour engendre des métastaes méningées
