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MED A2022 - INTEG 2 E2 > ENDOCARDITE INFECTIEUSE > Flashcards

ENDOCARDITE INFECTIEUSE Flashcards

1
Q

définition

A

inflammation d’irigine bactérienne de l’endocarde ou des valves cariaques qui sont N résistant à l’intrusion de pathogènes

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2
Q

définition - que faut il pour que les pathogène spuissent adhérer et pénétrer l’endocarde

A

lésion

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3
Q

définition - les pathogènes produisent des ____ (2)

A

ulcérations
végétations

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4
Q

définition - pourquoi les bactéries dans l’endocarde sont protégées de la phagocytose

A

il est faiblement vascularisé

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5
Q

facteurs favorisants - nommer les (5)

A
  • prothèses valvulaires
  • bicuspidie aortique
  • valves calficiées/endommagées
  • toxicomanie IV
  • réalisations d’actes invasifs à risque de bactériémie
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6
Q

facteurs favorisants - lien avec bicuspidie

A

permet adhésion sans lésion

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7
Q

-facteurs favorisants - qu’est0ce qui peut causer des valves calcifiés ou endommagés

A

RAA non Tx (2nd à strep en bas age)

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8
Q

facteurs favorisants - nommer des actes invasifs à risque de bactérémie (3)

A
  • procédures dentaires
  • enlever amydga;es
  • bronchoscopie avec biopsie
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9
Q

nommer les gemres les plus fréquemment en cause (5)

A
  • staph
  • streptocoques oraux
  • haemophilus parainfluenzae
  • H aphrophilus
  • H influenzae
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10
Q

présentation clinique + stigmates : quand la suspecter (3)

A

sognes cardio + infectieux :
- fièvre
- modification ou apaprition d’un souffle cardiaque (pas tjrs)
- IC (svnt G)

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11
Q

présentation clinique + stigmates : Sx signant une complication (4)

A
  • Sx neuro ishcémiques
  • dlr hypocodnre (embole rénal)
  • dlr HCD (embole splénique)
  • splénomégalie (infection prolongée)
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12
Q

triade classique - nommer les éléments

A
  • nodules de osler
  • erythème de jane way
  • roth spot
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13
Q

triade classique - décrire les nodules de osler (3)

A
  • nodules rouges dlr a/n de la pulpe des doigts/orteils/émincences thénar ou hypothénar
  • disparaissent après quelques jours sans trace
  • valeur Dx pathognomonique
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14
Q

triade classique - décrire l’erythème de jane way

A
  • pétéchies a/n paumes et plantes des pieds
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15
Q

triade classique - décrire le roth spot

A
  • hémorragie rétiniennes associées a des exsudats blanchatres
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16
Q

investigation - quel est l’examen fondamental

A

hemoc

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17
Q

investigation - utilité hémoc

A
  • permettent d’isoler le MO responsable dans 90% des cas
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18
Q

investigation - hémoc : décrire la technique (4)

A
  • 3 prélèvements veineux sanguins
  • doivent etre faits AVANT de commencer les Ab
  • hémoc complémentaires pratiquées durant 2-3 jours si hémoc initiales (-)
  • la maj des MO poussent en quelque sjrs
19
Q

investigation - échocardio trans oesophagienne : décrire la végétation (5)

A
  • masses mobiles
  • hyperéchogènes
  • finement vibratiles
  • attenantes aux valves
  • taille variable
20
Q

investigation - échocardio trans oesophagienne : présence d’un abcès péri annulaire dans ___ des cas

A

30%

21
Q

investigation - échocardio trans oesophagienne : utilité(2)

A
  • objectiver les dégats
  • voir la présence de complications
22
Q

investigation - échocardio trans oesophagienne : complications visibles (4)

A
  • abcès
  • perforation valvulaire
  • rupture de cordage
  • anévrisme du sinus valsalva
23
Q

critères de duke modifiés - nommer les critères majeurs (5)

A

hémoc :
- MO typique d’EI dans >2 hemoc
- OU hémoc (+) persistante avec MO typique (2 hémoc à 12h d’intervalle)
- OU 1hémoc + a coxiella burnetti

ET

atteinte endocardique :
- écho montrant des lésions caractérostiques
- OU noveau souffle de régurgitation valculaire

24
Q

critères de duke modifiés - nommer les MO typiques d’EI (5)

A
  • step viridans
  • strep bovis
  • HACEK
  • staph aureus
  • entérocoque
25
Q

critères de duke modifiés - est-ce q’une augmentation ou chang d’uns souffle de régurgitation valvulaire est suffisant comme critètre

A

NON

26
Q

critères de duke modifiés - nommer les critères mineurs (5)

A
  • prédisposition : cardiopathie à risque ou UDIV
  • fièvre >38C
  • complication vasculaire
  • phénomène immuno
  • arguments microbios (hémoc + sans répondre aux critères majeurs, sérologie +)
27
Q

critères de duke modifiés - critères mineurs : nommer des complications vasculaires (3)

A
  • cérébrales
  • EP septique
  • anévrisme mycotique
28
Q

critères de duke modifiés - critères mineurs : nommer des phénomènes immuno (3)

A
  • glomérulonéprhote
  • faux panaris d’osler
  • taches de roth…
29
Q

critères de duke modifiés - quand peut on dire qu’on a une EI certaine (3)

A
  • 2 critères majeurs
  • OU 1 majeur + 3 mineurs
  • OU 5 mineurs
30
Q

critères de duke modifiés - quand peut on dire qu”on a une EI possible (2)

A
  • 1 majeur + 1 mineur
  • 3 mineurs
31
Q

Tx - AbTx bactéricide : quand la debuter

A

après hémoc

32
Q

Tx - AbTx bactéricide : décrire (5)

A
  • voie IV
  • biTx synergique
  • hautes doses pour assurer une [ ] élevée
  • la bactéricidie doit etre obtenue le plus rapidement possible et maintenue en permanence
  • longue durée car certains Ab diffusent mal dans les végétations
33
Q

Tx - AbTx bactéricide : signes d’efficacité (3)

A
  • disparition de la fièvre (maintien de l’apyrexie)
  • négativation des hemoc
  • disparition du syndrome inflamm bio
34
Q

Tx - indications Cx (4)

A
  • si valve ne fonctionne plus/endommagée +++
  • endocardite sur la valve artificielle : remplacer la valve
  • défaillance cardiaque
  • échec au Tx Ab
35
Q

complications - nommer les principales (4)

A
  • IC
  • neurologiques
  • rénales
  • arytmies + troubles de conduction
36
Q

complications - comment se fait l’IC (2)

A
  • par délabrement valvulaire et fuite massive
  • OU par fistulation entre diff cavités
37
Q

complications - premiere cause de mortalité de l’EI en aigue

A

IC

38
Q

complications - fr.quence de l’embolie coronaire d’une végétation? fréquence de la myocardite infectieuse?

A

les 2 = rares

39
Q

complications - nommer des complications neuro (4)

A
  • embolies cérébrales
  • aévrysmes mycotiques povuant donner hémorragie par rupture
  • méningite
  • abcès plus rarement

= 2e cause de mortalité de l’EI

40
Q

complications - nommer des complications rénales (3)

A
  • glomérulonéprhite a immuns complexes
  • embolie rénale
  • toxicité rénale des Ab
41
Q

prophylaxie - quand donner une AbTx prophylactique (3)

A

avant intervention à risque :
- procédre dentaire invasive
- amygdalectomie
- broncoscopie avec biopsie

42
Q

prophylaxie - indications (4)

A
  • prothèse
  • endocardite dans le passé
  • anomalie cardiaque congénitale
  • transplantation cardiaque
43
Q

prophylaxie - pourquoi la donner chez Px avec transplantation cardiaque

A

une EI aurait de graves conséquences sur eux

MED A2022 - INTEG 2 E2 (30 decks)

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