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MED A2022 - INTEG 2 E2 > ALTÉRATION DE L'EC > Flashcards

ALTÉRATION DE L'EC Flashcards

1
Q

définitions - confusion : définir confusion mentale (2)

A
  • état patho caractrisée par une désorganisation de tous les processus psychiques
  • trouble neuropsycho aigu très fréquent traduisant une dysfonction globale du SNC
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2
Q

définitions - confusion :
vrai ou faux : tjrs aigu et réversib;e

A

FAUX :
- le plus svnt aigu et réversible, mais peut s’agir du mode de début d’une affection nn réversible

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3
Q

définitions - confusion : se traduit par… (4)

A
  • trouvle attention
  • désorientation temporospatiale
  • pertubrations ds opérations intellectuelles complexes
  • sans déficit majeur ni prédominance d’une fonciton corticale sup
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4
Q

définitions - lipothymie : définir

A

sensation de perte de conscience imminente, sans perte de conscience

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5
Q

définitions - lipothymie : s’accompgne de… (5)

A
  • sensation faiblesse importante
  • perte eq
  • bouffés de chaleur
  • oppression respi
  • rétrécisseent du champ de vision avec voile noir ou étoiles
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6
Q

définitions - lipothymie : lien avec angoisse

A

cause angoisse soudaine

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7
Q

définitions - syncrope : dangereuses?

A

maj : bénignes
certaines causes peuvent mettre la vie des Px en danger

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8
Q

définitions - syncrope : on recherche des détails sur l’évènement comme… (5)

A
  • facteurs précipitants
  • Mx
  • Hx fam de maladies cardiaques
  • activité exercée par le Px avant la syncope
  • position du Px avant la syncope
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9
Q

définitions - syncope : qu’est-ce qui est fortement suggestif d’une syncope (3)

A
  • perte de cosncience rapide et de courte durée
  • récupération spontannée, complète et sans séquelle
  • perte de tonus associée
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10
Q

définitions - syncope : red flags (8)

A
  • DRS
  • palpits
  • dlr lombaire basse
  • maux de tete sévères
  • déficits neuro focaux
  • diplopie
  • ataxie
  • dysarhtrie
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11
Q

définitions - syncope : décrire taux d’incidence et récidive

A

(+) avec l’âge, srutout après 70 ans

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12
Q

définitions - syncope : représente ___% des admissions aux urgences

A

1.2

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13
Q

définitions - syncope : ___% des Px sont hospit

A

58%, surtout Px agés

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14
Q

définitions - syncope : la cause est Dx dans ___% des cas

A

75

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15
Q

définitions - syncope : causes possibles (5)

A
  • vasovagale (maj)
  • HTO
  • arythmies cardiaques
  • effort (toux, miction, défécation)
  • hypersensibilité du tonus carotidien
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16
Q

définitions - syncope : cause des Sx

A

hypoperfusion cérébrale globale et passagère

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17
Q

définitions - syncope : temporalité des Sx (2)

A

debut rapide
durée breve

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18
Q

définitions - syncope : décrire la résolution (2)

A
  • spontannée
  • s’accompagne d’une perte du tonus postural avec un reotur rapide à l’EC N
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19
Q

définitions - syncope : Sx (6)

A
  • hypotonie
  • pâleur
  • parfois mvnts myocloniques brefs
  • PAS de confusion post ictale (= red flag d’épilepsie)
  • pas de morsure de l’angue généralement
  • pas d’incontinence sphinctérienne généralement
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20
Q

définitions - syncope : Sx du prodrome (5)

A
  • no
  • gêne abdo
  • diaphorèse
  • sensation de tete vide
  • vision trouble
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21
Q

définitions - syncope : décrire l’algorithme Dx de la perte de conscience breve

A

voir image

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22
Q

définitions - coma : décrire (3)

A

abolition profonde de la conscience
non réversible par les stimuli externe
causée par dysfonction cérébrale sévère

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23
Q

définitions - coma : origines possibles de la dysfonction cérébrale (3)

A
  • traumatique
  • toxique
  • médicale
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24
Q

définitions - coma : décrire la position classique du Px

A

étendu, yeux fermés, ne se réveille pas, ne répond pas

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25
Q

définitions - coma : dysfonctions dans 2 localisations possible, nommer les

A
  • régions étendues bilat du cortex cérébral
  • syst activateurs du TC sup et du diencéphale
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26
Q

définitions - coma : le métabolisme cérébral est réduit de____

A

min 50%

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27
Q

définitions - coma : décrire l’absence de fonctions corticales significatives (2)

A
  • peut etre induit par une patho corticale ou subcorticale
  • lors du coma, les deux régions sont touchées, car elles sont intimement connectées
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28
Q

définitions - coma : durée

A

min 1h (vs syncrope)

29
Q

définitions - coma : distinguer de la mort cérébral (2)

A
  • réflexes simples ou meme complexe du TC peuvent etre présents en coma
  • dans les deux cas, pas de rep corticales psychologiquement significatives et réfléchies
30
Q

définitions - coma : est-ce permanent? expliquer

A

généralement pas
- en 2-4 semaine, presque tous les patients se détériorent OU émergent dans d’autres états ou l’éveil est moins perturbé

31
Q

coma - stades : décrire le stade 1

A
  • rxn d’éveil du px aux stimul dlr
32
Q

coma - stades : décrire le stade 2

A

pas de rxn d’éveil, mais rxn motrice (retire sa main a la dlr)

33
Q

coma - stades : décrire le stade 3 (3)

A

aucune rxn aux stimuli
aucun réflexes
troubles respi, oculaires et circulatoires

34
Q

coma - stades : décrire le stade 4 (5)

A
  • absence total de vie, de conscience, de la possibilité de se mouvoir, etc
  • = mort cérébrale
  • absence total de mvnts de l’appareil respi
  • pupilles dilatées (réflexe pupillaire absent bilat)
  • vasopresseurs nécessaires pour maintenir une tension dans les vaisseaux
35
Q

coma - stade 4 : durée

A

peut etre transitoire ou persister pendant une très longue période

36
Q

coma - stade 4 : svnt causé par…

A

TCC

37
Q

coma - EEG : décrire (5)

A

svnt aN :
- vagues lentes de large A
- “burst suppression”
- vague triphasiques
- présence d’activité alpha (présente dans l’état d’éveil)
- svnt aN monotone (peu de var) vs dans le sommeil ou cest très variable

38
Q

questionnaire - quels Mx questionner (6)

A
  • anti HTA
  • anti angineux
  • anti dépressurs
  • anti arythmiques
  • diurétiques
  • qui (+) le QT
39
Q

questionnaire - décrire la paraylise de todd

A
  • peralysie sensitivo motrice pouvant persister ad 48h après une crise épileptique
40
Q

examen physique - quoi faire a l’inspection (4)

A
  • gaslgow
  • recherche de signes de trauma
  • haleine (ROH, ACD, drogues…)
  • recherche site injection
41
Q

examen physique - quoi évaluer (9)

A
  • rxn aux bruits et à la dlr
  • reflexes (resp, toux + TC)
  • signes vitaux + glycémie
  • exam cardio pneumo
  • exam neuro complet et répété
  • exam moteur complet
  • recehrche mvnts aN
  • exam sensitif complet
  • épreuves cérébrelleuses si éveillé
42
Q

examen physique - quoi éval a l’exam cardio resp (8)

A
  • signes de cardiopathie ischémiqe
  • signes IC
  • signes HTO
  • signes FA
  • signesEP
  • signes pnemothorax sous tension
  • souffles (sténose aortique)
  • pouls périph (carotide +++)
43
Q

examen physique - quoi evaluer a l’exam neuro (5)

A
  • irritatoin méningée
  • exam NC
  • locked in syndrome (clignement des yeux uniquement?)
  • myosis/mydriase
  • réflexes du TC
44
Q

examen physique - quoi éval a la recehrche de mvnts aN (4)

A
  • convulsions
  • myoclonies diffuses
  • astérixis
  • rfeflexes psottaux a la stimul dlr (décortication, décérébration, triple flexion?)
45
Q

glasgow - utilité (2)

A
  • évaluation de la gravité du coma (+ score = + grave)
  • permet de choisir une stratégie dans l’optique du maintien des fonctions virales
46
Q

DDx - confusion : quelles causes sont les plus fréquentes

A

causes non neuro

47
Q

DDx - confusion (cause toxiques) : nommer les (5)

A
  • ROH
  • drogues
  • toxiques industriels (pesticides, solvants…)
  • sevrage brutal en psychotrope
  • Mx
48
Q

DDx - confusion (cause toxiques) : Mx a suspecter (9)

A

psychotropes :
- benzodiazépoines
- antidépresseurs
- neuroleptiques
- lithium
- anti épileptiques
- opiodes
- antiparkinsoniens
- anticholinergiques +++

tous les Mx si métaboslimes aN (âgé, IH, IR…)

49
Q

DDx - confusion (cause métaboliques) : nommer les (7)

A
  • troubles E+
  • hypoglycémie
  • endocrinopathies (DB, insuff surrénaliennes, hypothyr…)
  • IR chronique décompensée ou aigue
  • IH chronique décompensée ou aigue
  • IC chronique décompensée ou aigue
  • carences vitamines (B12, thiamine…)
50
Q

DDx - confusion (cause infectieuses) : nommer les (2)

A
  • infections (urinaires, pulmonaires…)
  • fièvre (surtout si détérioration cognitive préalable)
51
Q

DDx - confusion (cause neuro) : nommer les (7)

A
  • hémorragie méningée
  • méningites/méningoencéphalites
  • LOE (tumeurs, abcèes, hématomes)
  • TCC (hématome SD, extra dural ou intraparenchymateux)
  • infarctus cérébraux
  • épilepsie généralisée
  • patho neuro chronique (SEP, parkinson, alzeihmer) avec stress physique (déshydrat, fièvre…)
52
Q

DDx - confusion (cause autres) : nommer les (4)

A
  • hypothermie
  • hypoxie et anoxie cérébral (arret cardio, choc)
  • post op (surtout si patho neuro sous jacente)
  • causes intriquées
53
Q

DDx - lipothymie : nommer les conditions possibles (4)

A
  • HTO
  • trouvles du rythme cardio
  • malaises vasovagaux
  • troubles metaboliques
54
Q

DDx - lipothymie : causes possibles de HTO (3)

A
  • Mx
  • hypovol
  • neuropathies périphériques
55
Q

DDx - lipothymie : troubles métaboliques pouvant etre en cause (4)

A
  • hypoglycémie
  • hypoCa
  • hypoxie
  • intox (ROH, CO, héroine, THC…)
56
Q

DDx - syncope : nommer les causes psosibles (7)

A
  • vasovagale
  • HTO
  • syncope de la toux
  • syncope de la miction
  • troubles cardiovasc
  • hypocapnie 2nd hyperventilation
  • hypoglycémie
57
Q

DDx - syncope : trouvles cardiovasc pouvant etre en cause (5)

A
  • arythmies
  • rétrécissement aortique
  • cardiopathie hypertrophie
  • IM
  • EP massive
58
Q

DDx - coma : catégories de causes (7)

A
  • traumatique
  • métabolique
  • toxiques
  • vasculaires
  • infectieuses
  • tumorales
  • épilepsie
59
Q

DDx - coma : nommer des causes métaboliques (10)

A
  • hypoglycémie (fréquent)
  • troubles ioniques
  • hypoxie cérébrale
  • encéphalopatihe hépatique
  • urémie
  • coma hyperosmolaire
  • ACD
  • coma myxoedemateux (hypothyr)
  • insuff surrénalienne aigue
  • hypothermie
60
Q

DDx - coma : nommer des causes toxiques (6)

A
  • intox ROH
  • intox Mx
  • mirphines + dérivés (héroine +++)
  • CO
  • insecticides
  • eau (coma hydraulique 2nd a trop grande consommation rapidement)
61
Q

DDx - coma : nommer des causes vasc (4)

A
  • infarctus cérébral
  • hémorragie méningée
  • hémorragie intraparnchymateuse
  • thrombophlébite cérérbale
62
Q

DDx - coma : nommer des causes infectieuses (2)

A

méningo encéphalite
abc;s cérébral compressif

63
Q

DDx - coma : nommer des causes tumorales

A
  • LEO, bénignes ou malignes
64
Q

red flags (9)

A
  • DRS
  • palpits
  • dlr lombaire basse
  • dyspnée
  • maux de tete sévères
  • déficits neuro focaux
  • diplopie
  • ataxie
  • dysarthrie
65
Q

investigation - quels examens faire (11)

A
  • FSC
  • gaz sanfuin
  • E+ (Na, K, CL, Ca, P, Mg)
  • urée, créat
  • AST/ALT
  • CK/tropo
  • glycémie
  • ECG
  • Rx pneumo
  • PL/hémoc
  • TDM/IRM cérébral
66
Q

investigation - quand faire PL/hémoc

A

si suspicion méningite/infection SNC

67
Q

investigation - quand faire TDM/IRM

A

si cause traumatique

68
Q

investigation - le TDM est l’exam de base pour…

A

TCC

69
Q

investigation - quoi chercher au TDM/IRM (2)

A
  • signes de lésions IC intra ou exta axiale
  • signes HTIC

MED A2022 - INTEG 2 E2 (30 decks)

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