Questões Prova Segundo Bimestre Flashcards
- Os sintomas de armazenamento e de esvaziamento fazem parte do quadro clínico de pacientes com HPB, são os conhecidos LUTS. Identifique os sintomas com os números abaixo e marque a alternativa que representa a ordem certa.
1) Armazenamento 2) Esvaziamento
( ) noctúria
( ) urgência urinária
( ) resíduo pós miccional elevado
( ) polaciúria
( ) jato fraco
( ) hesitação urinária
a) 221121 b) 122112 c) 221221 d) 112122
b
- Sobre tumores testiculares, assinale as assertivas como verdadeiras (V) ou falsas (F) e marque a alternativa correta:
( ) O aumento testicular indolor é a manifestação mais comum dos tumores testiculares.
( ) Acometem mais frequentemente homens na 4ª década de vida
( ) Hérnia inguinal na infância e testículos retráteis são fatores de risco para o desenvolvimento de tumor testicular na idade adulta.
( ) A ecografia com doppler da bolsa escrotal está indicada na investigação da massa escrotal a esclarecer
( ) A transiluminação escrotal negativa é compatível com a hipótese de tumor testicular no exame físico
a) VEVVF b) VVVVF c) VFVVF d) VVFVV
a
Em relação ao tratamento da HPB e seus sintomas, assinale a correta:
a) Após o início de uso de inibidores da 5 alfa redutase é esperado que os pacientes apresentem melhora dos sintomas dentro das primeiras 2 semanas.
b) A RTU-P é o padrão ouro para o tratamento da HPB sintomática, refratária ao tratamento medicamentoso, especialmente nas próstatas abaixo de 60 gramas.
c) A prostatectomia radical é opção para o tratamento de HPB em próstatas acima de 90 gramas.
d) O uso associado de inibidores da 5-fosfodiesterase e inibidores alfa-adrenérgicos está associado a melhora dos sintomas em pacientes com próstata acima de 120cc quando comparado a monoterapia com alguma das duas drogas.
b
Sobre Hiperplasia Prostática Benigna, assinale a alternativa correta:
a) A próstata normal tem o volume de 20cc e consistência fibro-elástica.
b) A ecografia transretal de próstata é exame de escolha para o tamanho prostático de maneira adequada.
c) Tabagismo e obesidade são fatores de risco para o desenvolvimento da HPB.
d) Hiperplasia prostática é o aumento do tamanho das células do estroma prostático.
A
Sobre tumores renais, é correto:
a) A presença do sinal em roda de carroça na tomografia de um paciente com suspeita de angiomiolipoma confere bom prognóstico e possibilidade de optar por terapia poupadora de néfrons.
b) Em caso de presença de massa renal, é difícil fazer o diagnóstico diferencial de oncocitoma ou carcinoma de células renais por exame de imagem, por isso o tratamento de ambos é idêntico.
c) A descrição tríade clássica de apresentação do carcinoma de células renais consiste em hematúria, anemia e constipação.
d) O angiomiolipoma é um tumor renal maligno de tratamento essencialmente cirúrgico.
B
Homem de 62 anos comparece ao consultório com relato de que uma ecografia simples de abdômen constatou alterações renais. Está preocupado, pois seu compadre recentemente faleceu de complicações de insuficiência renal crônica. O exame apresentou 2 cistos no rim direito de 0,8cm e 1,2cm, de conteúdo anecoico, sem debris no interior, de paredes finas e regulares. Ele já traz uma tomografia que corrobora com o laudo da ecografia, sendo que os cistos não apresentaram captação do contraste. Assinale a alternativa correta sobre o caso acima:
a) Por definição, não se pode utilizar a classificação de Bosniak através de tomografia.
b) Cistos que apresentam captação do contraste e septos grossos podem ser classificados como Bosniak 2F.
c) Trata-se de cistos Bosniak 1 e o paciente não necessita de qualquer tipo de acompanhamento em relação aos cistos.
d) Cistos renais Bosniak 3 têm chances altas de malignização e o paciente deve ser seguido com tomografia a cada 2 meses.
c
- Sobre o rastreamento do câncer de próstata no Brasil, conforme orientações da Sociedade Brasileira de Urologia, é correto afirmar:
a) São fatores de risco que devem antecipar o início do rastreio a história familiar positiva e a obesidade.
b) A idade de início do rastreamento na população geral é de 45 anos e, em homens com fator de risco, aos 40 anos.
c) O exame digital da próstata é opcional na primeira consulta, pois a ecografia de próstata via abdominal pode identificar nódulos suspeitos.
d) A tomografia computadorizada da pelve visa avaliar a próstata em casos duvidosos de PSA aumentado.
a
- O Sr. Tenório, um homem de 58 anos, vem ao seu consultório para tirar algumas dúvidas sobre a necessidade de triagem do câncer de próstata. Ele já vem com todos os exames solicitados pelo cardiologista. Apresenta um PSA total de 6,2 (com relação entre PSA livre e total de 0,09), uma ecografia de próstata mostrando uma próstata de 40 gramas, bexiga de paredes lisas. Segundo ele, o PSA do ano anterior fora de 4,3. O exame digital da próstata não notou alterações ou nódulos. Sobre este caso, assinale a alternativa correta:
a) Para um homem de 58 anos, a relação do PSA total e livre apresentada está dentro da normalidade.
b) O PSA total de 6,2 pode ser considerado normal para uma próstata que tem 40 gramas.
c) O exame digital da próstata normal virtualmente exclui qualquer possibilidade de câncer de próstata neste paciente neste momento.
d) É importante que seja indicada a este paciente uma RMN multiparamétrica da próstata pelo alto risco da chance de câncer.
d
- Paciente de 29 anos vem à consulta na UPA, onde você é um dos plantonistas, com queixa de inchaço na perna e dor lombar à direita. Os sintomas são recentes, início há 2 meses, antes eram muito brandos, mas pioraram recentemente. Também se queixa de inchaço na bolsa escrotal, mas não dá a isso muita importância, pois não incomoda nem dói. Não apresenta qualquer outro dado positivo na anamnese. Ao exame físico, apresenta abdome inocente, indolor. A perna está inchada (edema de membros inferiores 2+/4). Como um bom médico, você examina a genitália do paciente para averiguar o inchaço escrotal que ele comentou. Apresenta aumento da bolsa escrotal direita, que à palpação está endurecida e irregular. Sobre este caso assinale a CORRETA:
a) Trata-se de quadro de orquiepididimite crônica e linfedema de membros inferiores. Deve ser tratado com antibiótico por 4 semanas.
b) A melhor conduta neste caso é solicitar uma ecografia de abdome total, ecografia de bolsa escrotal com doppler e encaminhá-lo ao especialista da rede pública em consulta agendada para uma avaliação mais qualificada.
c) Tumor de testículo deve ser a principal hipótese diagnóstica, havendo chances de o paciente estar possuindo massa retroperitoneal metastática já nessa apresentação.
d) Cálculo ureteral médio pode causar os sintomas deste paciente e deve ser avaliado com uma rotina de radiografia de abdome agudo.
c
- Homem de 77 anos dá entrada no hospital com hematúria franca. Hipertenso, enfisema pulmonar secundário ao tabagismo, diabético. Uso de AAS, anlodipino, sinvastatina e insulina. Faz uso de bombinha de salbutamol diariamente. O paciente é sondado e irrigação vesical contínua é iniciada, com melhora do quadro. Sobre este caso, escolha a alternativa correta:
a) Uma ecografia é preponderante para avaliar o tamanho da próstata em busca de nódulos que possam ter desencadeado o sangramento.
b) Citologia oncótica de uma amostra urinária simples pode ajudar a fazer o diagnóstico neste cenário pela sua alta sensibilidade.
c) Um exame de cistoscopia está indicado nesta internação para fazer o diagnóstico mais preciso, mesmo com a melhora do quadro.
d) É um caso de cistite hemorrágica pelo uso do AAS e pode ser tratada com interrupção da medicação e suporte hemodinâmico.
c
- Homem de 35 anos, refere infecção urinária de repetição, com episódios mensais nos últimos seis meses. Tem antecedente de pielonefrite há 3 anos. Realizou cistoscopia, que evidenciou bexiga trabeculada e refluxo vesicoureteral à direita. Qual é a conduta inicial?
a) Ureterolitotomia
b) Uretrotomia
c) Tratamento clínico com profilaxia antibiótica contínua
d) Nefrectomia à direita
c
- Mulher de 54 anos, com história de cistite de repetição, apresenta quadro de dor suprapúbica, disúria, polaciúria e hematúria macroscópica. Sobre cistite intersticial, assinale a alternativa correta:
a) A cistoscopia é o exame de escolha para diagnóstico.
b) A urocultura é positiva em mais de 90% dos casos.
c) A presença de glomerulações e úlceras de Hunner na cistoscopia é característica.
d) A instilação vesical com dimetilsulfóxido (DMSO) é a primeira linha de tratamento.
c
- Sobre a nefrolitíase, assinale a alternativa correta:
a) A maioria dos cálculos renais é composta por fosfato de cálcio.
b) A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é contraindicada em cálculos de ácido úrico.
c) O tratamento inicial da cólica renal inclui hidratação vigorosa e analgesia.
d) A nefrolitotomia percutânea é indicada para cálculos renais maiores que 2 cm.
d
- Em relação ao câncer de bexiga, assinale a alternativa correta:
a) O carcinoma de células transicionais é o tipo histológico mais comum.
b) A cistectomia radical é o tratamento inicial indicado para todos os estágios da doença.
c) A radioterapia é a primeira linha de tratamento para tumores superficiais.
d) A imunoterapia com BCG é eficaz em tumores invasivos da camada muscular.
a
- Paciente masculino, 45 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta hematúria microscópica em exame de rotina. Qual é a próxima conduta a ser tomada?
a) Solicitar uretrocistoscopia
b) Solicitar tomografia computadorizada
c) Realizar exame de urina com pesquisa de dismorfismo eritrocitário
d) Iniciar antibiótico empírico
c
- Mulher de 67 anos, tabagista, apresenta dor óssea e perda de peso. Radiografia revela lesão osteolítica em vértebra lombar. Qual exame é indicado para investigação inicial?
a) Biópsia óssea
b) Cintilografia óssea
c) Tomografia computadorizada
d) Ressonância magnética
b
- Paciente de 70 anos, com diagnóstico de hipertrofia prostática benigna, apresenta insuficiência renal. Qual é a causa mais provável?
a) Nefropatia diabética
b) Obstrução infravesical
c) Glomerulonefrite
d) Pielonefrite crônica
b
- Homem de 60 anos, com diagnóstico de câncer de próstata, apresenta metástase óssea. Qual é o tratamento de escolha?
a) Prostatectomia radical
b) Radioterapia
c) Terapia de privação androgênica
d) Quimioterapia
c
- Mulher de 55 anos, apresenta episódio de infecção urinária complicada por cálculo coraliforme. Qual é o tratamento indicado?
a) Antibiótico oral
b) Antibiótico intravenoso e nefrolitotomia percutânea
c) Antibiótico oral e litotripsia extracorpórea
d) Hidratação vigorosa e analgesia
b
- Paciente masculino, 25 anos, com dor testicular aguda e intensa, com aumento de volume e vermelhidão. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Epididimite aguda
b) Torção testicular
c) Varicocele
d) Orquite viral
b
O que está associado ao feocromocitoma?, Hipertensão de difícil controle
Hipotensão
Qual é o tratamento padrão ouro para a HPB sintomática refratária ao tratamento medicamentoso, especialmente em próstatas abaixo de 70g?, Inibidores da 5 alfa redutase
RTUP
Quais exames podem ser usados para diagnosticar a hiperplasia prostática benigna?, Ultrassom e ressonância magnética
História clínica e exame de sangue
