Aula 6 : Uroginecologia Flashcards
O que é incontinência urinária?
A incontinência urinária refere-se à perda involuntária de urina durante a fase de enchimento vesical.
Qual é a prevalência da incontinência urinária em mulheres?
A prevalência varia de 4-53%, dependendo da faixa etária e de outros fatores de risco.
Quais são os principais fatores de risco para incontinência urinária em mulheres?
Paridade, idade, estilo de vida, comorbidades como DPOC e diabetes, deficiência do colágeno, obesidade e cirurgias pélvicas são alguns dos fatores de risco.
Como o ciclo da micção é coordenado no corpo feminino?
Envolve o relaxamento da bexiga e do assoalho pélvico durante a fase de enchimento e contração do músculo detrusor na fase de liberação.
Quais são os sistemas nervosos envolvidos no controle da micção?
Sistema nervoso simpático, parassimpático e sensitivo estão envolvidos no ciclo da micção.
Como é feita a investigação da incontinência urinária em mulheres?
A investigação inclui avaliação do tempo de ocorrência, antecedentes obstétricos e cirúrgicos, circunstâncias dos episódios, sintomas digestivos, quantificação e diário miccional.
Quais são os tipos de incontinência urinária em mulheres?
Os principais tipos são incontinência urinária de esforço, urge-incontinência urinária, mista, por insuficiência esfincteriana, por extravasamento e fístulas urinárias.
Como é feito o tratamento da incontinência urinária de esforço?
O tratamento pode envolver fisioterapia uroginecológica, cirurgias de Sling ou Burch e uso de pessários.
Quais são as opções de tratamento para a urge-incontinência urinária?
Mudança de hábitos alimentares, fisioterapia, medicamentos, laser vaginal, toxina botulínica e marcapasso vesical são algumas opções de tratamento.
O que é bexiga neurogênica e como é tratada em mulheres?
A bexiga neurogênica é a perda urinária em pacientes com doenças neurológicas. O tratamento depende do mecanismo e pode envolver auto-sondagem, medicamentos, neuromodulação e cirurgias.
Quais são as causas da bexiga neurogênica em mulheres?
As causas incluem doenças neurológicas periféricas, lesões supra-pontinas e infra-pontinas, como traumas, diabetes, AVCs, demência, entre outras.
Como é feita a avaliação urodinâmica em pacientes com suspeita de bexiga neurogênica?
A avaliação urodinâmica é feita para caracterizar a função do detrusor e a função esfincteriana, ajudando no diagnóstico e na escolha do tratamento.
Quais são os principais pontos considerados no tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?
O tratamento leva em conta o prognóstico da doença, fatores limitantes, status mental, motivação, desejos do paciente, atividade sexual, educação, e aspectos urinários e sociais.
Quais são as opções de tratamento comportamental para a bexiga neurogênica?
Incluem inibir a urgência, realizar exercícios pélvicos, seguir um diário miccional, manejar líquidos e dieta, além de adotar micção por horários.
Quais são os tipos de terapia farmacológica utilizados no tratamento da bexiga neurogênica?
Anticolinérgicos como oxibutinina, solifenacina, tolterodina, darifenacina, beta 3-agonistas como mirabegrona, antidepressivos tricíclicos e terapia de reposição hormonal são algumas opções.
Como funciona o tratamento com toxina botulínica para bexiga neurogênica?
A toxina botulínica é injetada na bexiga para reduzir as contrações involuntárias do músculo detrusor, aumentando a capacidade vesical e reduzindo a urgência urinária.
O que é neuromodulação e como é utilizada no tratamento da bexiga neurogênica?
Neuromodulação é a estimulação elétrica de nervos para modular a atividade do músculo detrusor e do esfíncter. É utilizada principalmente em casos de bexiga neurogênica com a medula preservada.
Quais são as opções cirúrgicas para tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?
Incluem suspensão vesico-uretral, sling, fechamento do colo vesical, esfíncter artificial, reconstrução do colo vesical e mioplastia para reconstrução do esfíncter.
Quais são os critérios para mudança de tratamento na bexiga neurogênica?
Deterioração do trato urinário, infecções recorrentes, efeitos colaterais, controle inadequado, entre outros, são critérios para mudança de tratamento.
Como é feito o acompanhamento e controle do tratamento da bexiga neurogênica em mulheres?
O acompanhamento inclui monitoramento do trato urinário, avaliação dos sintomas, revisão dos tratamentos comportamentais e farmacológicos, além de considerar a qualidade de vida da paciente.
Qual é a importância da fisioterapia uroginecológica no tratamento da incontinência urinária?
A fisioterapia uroginecológica desempenha um papel crucial no fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, melhorando o suporte para a bexiga e a uretra, o que pode reduzir a ocorrência de incontinência urinária.
Quais são as opções cirúrgicas mais comuns para o tratamento da incontinência urinária em mulheres?
As cirurgias de sling (fitas de suporte) e a cirurgia de Burch (suturas para suporte da uretra) são as opções cirúrgicas mais comuns para tratar a incontinência urinária de esforço em mulheres.
Como é feito o diagnóstico diferencial da incontinência urinária?
O diagnóstico diferencial envolve distinguir entre diferentes tipos de incontinência urinária, como a incontinência de esforço, urge-incontinência, mista e outras formas menos comuns.
Quais são os principais benefícios da neuromodulação no tratamento da incontinência urinária?
A neuromodulação pode ajudar a restaurar o controle adequado da bexiga ao modular a atividade dos nervos envolvidos na micção, sendo uma opção eficaz para alguns pacientes.
