Aula 3: Urolitíase Flashcards
Quantas consultas relacionadas à urolitíase são realizadas anualmente nos EUA?
Nos EUA, mais de 2.000.000 de consultas são realizadas anualmente devido à urolitíase, um problema comum que afeta a saúde renal de milhões de pessoas.
Qual a faixa etária mais afetada pela urolitíase?
Pessoas entre 30 e 70 anos, com um pico de incidência notável entre os 30 e 50 anos de idade.
Qual é a proporção de homens afetados em comparação com mulheres na urolitíase?
Afeta de 2 a 3 vezes mais os homens em comparação com as mulheres.
Quais são os principais solutos encontrados na formação de cálculos renais?
Cálcio, oxalato e ácido úrico.
Cite dois fatores protetores na urina para a formação de cálculos renais.
Proteínas de Tamm-Horsfall, nefrocalcina, citrato e magnésio.
Quais são as etapas do mecanismo litogênico na formação de cálculos renais?
supersaturação
nucleação
crescimento de cristais
agregação e formação do cálculo.
Qual é o maior fator de risco para a formação de cálculos renais?
A baixa ingesta hídrica é o maior fator de risco para a formação de cálculos renais, pois pode levar a um baixo volume urinário.
Como a cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de formação de cálculos renais?
Devido ao aumento da absorção entérica de oxalato e à oxalúria entérica.
Quais são os tipos de cálculos renais que contêm cálcio?
Oxalato de cálcio
hidroxiapatita.
Quais são os métodos de diagnóstico recomendados para pacientes sintomáticos de urolitíase?
Ecografia e tomografia sem contraste para investigar a dor e localizar os cálculos.
Qual é a sensibilidade e especificidade da ecografia na detecção de cálculos renais na junção uretero-piélica e na junção ureterovesical?
A ecografia possui uma sensibilidade de 61% e especificidade de 91% na detecção de cálculos renais na junção uretero-piélica e na junção ureterovesical.
Por que a radiografia de abdome simples é indicada em certos casos de urolitíase?
Para identificar cálculos radiopacos, principalmente quando não há tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia (USG) disponíveis.
Quais são os principais sintomas associados aos cálculos ureterais?
Dor aguda no flanco
náuseas
vômitos
hematúria microscópica.
Qual é o tratamento de escolha para cálculos intrarrenais grandes e coraliformes?
É a nefrolitotripsia percutânea, se um paciente tem um cálculo renal grande que não pode ser tratado de forma conservadora, a nefrolitotripsia percutânea pode ser realizada para fragmentar o cálculo e facilitar sua remoção.
Por que a colocação de um cateter 2J é realizada em certos casos de urolitíase?
Para auxiliar na drenagem do rim em situações de obstrução urinária ou quando há um cálculo impactado que não pode ser removido imediatamente.
Quais são os objetivos do tratamento no pronto-socorro para pacientes com cálculos renais?
Aliviar a dor, identificar a localização do cálculo e determinar se o tratamento será clínico ou cirúrgico.
Quais são os medicamentos recomendados para aliviar a dor causada pelos cálculos renais?
anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como cetoprofeno, diclofenaco e morfina em casos mais graves.
Como é feito o diagnóstico diferencial da urolitíase no pronto-socorro?
Envolve a exclusão de outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes, como colecistite, cólica biliar, pancreatite e infecção urinária.
Quais são os exames laboratoriais recomendados para pacientes com suspeita de urolitíase?
Urinálise para detectar hematúria e leucocitúria, além de avaliação da função renal e hemograma para identificar possíveis complicações.
Quais são os métodos cirúrgicos utilizados no tratamento de cálculos ureterais?
Ureterolitotripsia semirrígida ou flexível, dependendo da localização do cálculo e sua composição.
Como é feita a escolha entre tratamento clínico ou cirúrgico para pacientes com cálculos renais no pronto-socorro?
Depende da persistência da dor, gravidade dos sintomas, presença de sinais de infecção e comorbidades do paciente.
Qual é a função do cateter 2J em pacientes com urolitíase?
O cateter 2J é utilizado em pacientes com urolitíase para auxiliar na drenagem do rim em casos de obstrução urinária ou cálculo impactado.
Quais são as técnicas utilizadas na nefrolitotripsia percutânea para tratamento de cálculos intrarrenais?
Punção percutânea no flanco para acessar o rim, seguida pela introdução de um litotridor (ultrassônico ou laser) para fragmentar o cálculo.
Quais são as complicações possíveis da litotripsia extracorpórea no tratamento de cálculos renais?
Steinstrasse, na qual os fragmentos do cálculo podem se acumular ao longo do ureter, causando obstrução e dor.
Quais são as indicações para cirurgias abertas convencionais no tratamento de cálculos renais?
Casos de grandes cálculos intrarrenais que não podem ser tratados por métodos menos invasivos ou em situações emergenciais.
Qual é o papel dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) no tratamento da dor causada pelos cálculos renais?
Os AINEs têm um papel importante no tratamento da dor causada pelos cálculos renais, pois ajudam a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
A nefrolitotripsia percutânea é realizada por meio de uma pequena incisão (punção percutânea) no flanco para acessar o rim, seguida pela introdução de um __________________________para fragmentar o cálculo. Essa técnica é indicada em casos de ____________________, coraliformes ou de difícil acesso por métodos menos invasivos.
litotridor (ultrassônico ou laser)
cálculos intrarrenais grandes
Quais são as medidas preventivas recomendadas para pacientes propensos à formação de cálculos renais?
As medidas preventivas para pacientes propensos à formação de cálculos renais incluem aumento da ingestão de água para manter uma boa hidratação e volume urinário adequado. Além disso, evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em oxalato, sódio e proteína animal pode ajudar a reduzir o risco de formação de cálculos.
Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica urgente em pacientes com cálculos renais?
Dor persistente intensa por mais de 24 horas, presença de sinais de infecção como febre e alterações no leucograma, e complicações como hidronefrose.
Como é feita a avaliação do sucesso do tratamento expulsivo em pacientes com cálculos renais?
É feita por meio de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia,para verificar a eliminação completa do cálculo. Além disso, a melhora dos sintomas, como alívio da dor e normalização da função renal, também são indicadores do sucesso do tratamento expulsivo.
