Aula 15: Câncer de Testículo Flashcards
O que torna o câncer de testículo altamente curável?
Ele possui marcadores séricos bem definidos(como β-HCG e alfa-fetoproteína)que facilitam o controle do tratamento, deriva de células germinativas que respondem bem à quimioterapia e radioterapia, e tem um padrão de disseminação bem definido. Além disso, normalmente afeta indivíduos jovens sem comorbidades, que toleram bem a terapia curativa.
Qual a porcentagem de neoplasias masculinas que o câncer de testículo representa no Brasil?
Representa cerca de 5% de todas as neoplasias masculinas no Brasil.
Quantos novos casos de câncer de testículo são observados anualmente no Brasil?
Aproximadamente 8000 novos casos de câncer de testículo por ano no.
Qual a faixa etária mais acometida pelo câncer de testículo?
É entre 15 e 35 anos, que corresponde à idade reprodutiva e fértil dos homens.
O câncer de testículo é geralmente unilateral ou bilateral?
Geralmente unilateral, ocorrendo em 97% dos casos.
Qual a principal causa determinada de câncer de testículo?
A criptorquidia, que é a ausência de um ou ambos os testículos no saco escrotal ao nascimento, é a principal causa determinada de câncer de testículo, responsável por cerca de 10% dos casos.
Quantas vezes a chance de neoplasias aumenta devido a anomalias na gênese testicular?
Anomalias na gênese testicular elevam a chance de neoplasias em até 6 vezes.
A orquidopexia precoce diminui o risco de câncer de testículo. Em que idade deve ser realizada para ser eficaz?
É a cirurgia para corrigir a criptorquidia, deve ser realizada até o segundo ano de vida para ser eficaz na redução do risco de câncer de testículo.
Quais são alguns fatores de risco menores para o câncer de testículo?
História familiar e pessoal de câncer de testículo, trauma testicular e infecções testiculares.
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de testículo?
São os tumores derivados de células germinativas, que correspondem a 95% dos casos.
Quais são os subtipos de não seminomas?
Coriocarcinoma, teratocarcinoma, teratoma e carcinoma embrionário.
Quais são os tumores derivados de células não germinativas?
Tumores de células de Sertoli, tumores de células de Leydig e gonadoblastomas.
De onde derivam os seminomas?
Os seminomas derivam de células maduras dos túbulos seminíferos dos testículos.
Quais são os dois picos de incidência bimodal dos seminomas?
Os seminomas têm dois picos de incidência: um na infância/adolescência e outro em adultos maiores de 30 anos até a 5ª década de vida.
Qual o seminoma mais comum e seu grau de agressividade?
O seminoma clássico é o mais comum, correspondendo a 80% dos casos de seminoma. Ele é moderadamente agressivo.
Qual a causa de produção de β-HCG em alguns casos de seminoma clássico?
A produção de β-HCG em alguns casos de seminoma clássico ocorre devido à derivação de células de sinciciotrofoblasto em 10 a 15% dos casos.
Qual o seminoma mais agressivo?
O seminoma anaplásico é o mais agressivo, caracterizado por uma maior concentração de células trofoblásticas e elevada produção de β-HCG.
Em qual faixa etária o seminoma espermatocítico é mais comum?
O seminoma espermatocítico é mais comum em pacientes maiores de 40 anos.
Qual é a natureza do comportamento biológico do seminoma espermatocítico?
Tem um comportamento biológico melhor, com desenvolvimento de raras metástases, sendo quase considerado benigno devido à sua baixa agressividade.
Em que década de vida os não seminomatosos têm maior incidência?
Têm maior incidência na 3ª década de vida.
Qual a velocidade de crescimento dos não seminomatosos em comparação aos seminomas?
Os não seminomatosos têm uma velocidade de crescimento mais rápida e são mais agressivos em comparação aos seminomas.
Quais são os marcadores séricos dos não seminomatosos?
Os principais marcadores séricos dos não seminomatosos sã β-HCG e alfa-fetoproteína.
Qual é a principal manifestação clínica do câncer de testículo?
É o aumento testicular, geralmente apresentando uma massa testicular indolor.
Qual é a prevalência da hidrocele reacional nos casos de câncer de testículo?
Pode ser encontrada em até 25% dos casos de câncer de testículo.
Quais são os sintomas de acometimento metastático no câncer de testículo?
Dor óssea, tosse (por metástase pulmonar), dispneia, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos (por metástase cerebral).
Quais são os exames iniciais para diagnóstico do câncer de testículo?
História clínica, exame físico e ultrassonografia escrotal.
Qual a sensibilidade e especificidade da USG no diagnóstico de câncer de testículo?
A ultrassonografia escrotal tem uma sensibilidade e especificidade de aproximadamente 95% no diagnóstico de câncer de testículo.
Quais são os principais marcadores séricos utilizados no câncer de testículo?
Alfa-fetoproteína (AFP), β-HCG e desidrogenase lática (LDH).
O que indica a elevação de marcadores séricos após a ressecção do tumor?
Indica a presença de metástase e tumor residual.
O que uma nova elevação de marcadores séricos após a normalização indica?
Recidiva tumoral.
O que o LDH elevado indica no contexto do câncer de testículo?
Está associada a um elevado turn-over celular e é um marcador de pior prognóstico no câncer de testículo.
Qual é o método de estadiamento do câncer de testículo?
É feito com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do tórax, abdome e crânio, se houver sintomas do sistema nervoso central (SNC), além da avaliação dos níveis de marcadores séricos.
Qual é o estadiamento para linfonodos positivos?
O estadiamento para linfonodos positivos é Estádio 2.
Qual é o estadiamento para metástase a distância?
O estadiamento para metástase a distância é Estádio 3.
Qual é o tratamento inicial para câncer de testículo?
É a orquiectomia radical, que envolve a remoção do testículo afetado.
Qual é o primeiro passo na orquiectomia radical?
É o clampeamento precoce do cordão espermático no anel inguinal profundo para evitar a disseminação de células cancerosas.
Qual é a abordagem do tratamento após a orquiectomia?
Após a orquiectomia, o tratamento é baseado no tipo histológico e pode incluir vigilância, radioterapia, quimioterapia ou linfadenectomia retroperitoneal (LNRP)
Qual é o tratamento adjuvante para seminomatoso linfonodo negativo?
O tratamento adjuvante para seminomatoso linfonodo negativo pode ser vigilância ou radioterapia.
Qual é o tratamento para seminomatoso com linfonodo positivo?
O tratamento para seminomatoso com linfonodo positivo é a quimioterapia.
Qual é o tratamento para não seminomatoso linfonodo negativo?
Pode ser vigilância ou linfadenectomia retroperitoneal (LNRP).
Qual é o tratamento para não seminomatoso com linfonodo positivo?
Quimioterapia ou linfadenectomia retroperitoneal (LNRP).
O que é a linfadenectomia retroperitoneal (LNRP)?
É uma cirurgia que envolve a remoção dos linfonodos retroperitoneais, principalmente quando há disseminação linfática do câncer de testículo.
Quais são os principais fatores prognósticos no câncer de testículo?
O nível de marcadores séricos, o estadiamento da doença, o tipo histológico do tumor e a presença de metástases viscerais.
Quais são os objetivos do tratamento do câncer de testículo?
A cura da doença, a preservação da função reprodutiva e a minimização dos efeitos colaterais do tratamento.
Como a radioterapia é utilizada no tratamento do câncer de testículo?
Especialmente em estágios iniciais ou após a orquiectomia, para erradicar células cancerosas remanescentes.
Como a quimioterapia é utilizada no tratamento do câncer de testículo?
Principalmente no tratamento de tumores não seminomatosos e de seminomas com linfonodos positivos, além de ser uma opção em casos avançados ou metastáticos.
Qual a importância da vigilância após o tratamento do câncer de testículo?
Monitorar a recidiva da doença, avaliar a resposta ao tratamento e detectar possíveis efeitos colaterais a longo prazo.
O que deve ser incluído na vigilância após o tratamento do câncer de testículo?
Exames físicos regulares, monitoramento de marcadores séricos, exames de imagem (como ultrassonografia, tomografia computadorizada) e avaliações clínicas periódicas.
Qual a taxa de cura para o câncer de testículo em estágios iniciais?
- A taxa de cura para o câncer de testículo em estágios iniciais é extremamente alta, chegando a mais de 95%, devido à eficácia dos tratamentos disponíveis, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Quais são as possíveis complicações da orquiectomia radical?
Infecção, sangramento, dor crônica, infertilidade e, raramente, lesões em estruturas adjacentes como vasos sanguíneos e nervos.
O que é orquidopexia e qual sua importância na prevenção do câncer de testículo?
A orquidopexia é a cirurgia para corrigir a criptorquidia (testículo não descido). É importante na prevenção do câncer de testículo porque reduz o risco de neoplasia se realizada precocemente, idealmente antes dos dois anos de idade.
Quais são os sinais e sintomas de um tumor testicular?
Uma massa indolor no testículo, aumento ou inchaço do testículo, sensação de peso no escroto, dor testicular ou desconforto e, em alguns casos, ginecomastia (aumento das mamas).
Como a ultrassonografia contribui para o diagnóstico do câncer de testículo?
A presença de uma massa testicular, diferenciar entre tumores sólidos e císticos e ajudar a excluir outras condições como torção testicular ou epididimite.
Por que os marcadores séricos são importantes no manejo do câncer de testículo?
Os marcadores séricos, como β-HCG, alfa-fetoproteína (AFP) e LDH, são importantes porque ajudam no diagnóstico, estadiamento, monitoramento da resposta ao tratamento e detecção precoce de recidiva da doença.
O que caracteriza o estadiamento clínico do câncer de testículo?
O estadiamento clínico do câncer de testículo é caracterizado pela avaliação da extensão da doença, incluindo a presença de linfonodos regionais ou metástases distantes, e níveis de marcadores séricos.
Como o carcinoma embrionário tipo adulto difere dos outros tumores não seminomatosos?
O carcinoma embrionário tipo adulto difere por ser oriundo de células em estágios mais preliminares de evolução, apresentando uma agressividade elevada e capacidade de diferenciação em componentes somáticos ou trofoblásticos, que produzem marcadores séricos específicos.
O que indica a presença de metástases pulmonares no câncer de testículo?
A presença de metástases pulmonares é indicada por sintomas como tosse persistente, dor torácica e dispneia (falta de ar), além de serem visíveis em exames de imagem como a tomografia computadorizada do tórax.
Qual é a importância do autoexame escrotal na detecção precoce do câncer de testículo?
O autoexame escrotal é importante para a detecção precoce, pois permite que os homens identifiquem alterações anormais nos testículos, como massas ou nódulos, facilitando a busca por atendimento médico imediato.
O que é uma hidrocele reacional e como está associada ao câncer de testículo?
Uma hidrocele reacional é o acúmulo de líquido ao redor do testículo, que pode ocorrer em resposta à presença de um tumor testicular. Está associada ao câncer de testículo em até 25% dos casos.
Qual é o papel da linfadenectomia retroperitoneal no tratamento do câncer de testículo?
A linfadenectomia retroperitoneal remove linfonodos retroperitoneais afetados, especialmente em casos de disseminação linfática, ajudando no controle local da doença e na avaliação patológica adicional.
Qual a relação entre níveis elevados de LDH e o prognóstico no câncer de testículo?
Níveis elevados de LDH estão associados a um pior prognóstico, pois indicam um elevado turn-over celular e podem refletir uma maior carga tumoral ou agressividade da doença.
Como é definido o estadiamento 1 do câncer de testículo?
O estadiamento 1 do câncer de testículo é definido pela ausência de metástases linfonodais ou a distância e níveis normais de marcadores séricos após a orquiectomia.
Como é tratado um teratoma testicular que não responde à quimioterapia ou radioterapia?
Um teratoma testicular que não responde à quimioterapia ou radioterapia é tratado cirurgicamente, geralmente através de ressecção completa da massa tumoral.
O que são gonadoblastomas e como eles se apresentam no contexto do câncer de testículo?
Gonadoblastomas são tumores raros derivados de células germinativas e estromais que podem ocorrer em testículos disgenéticos, frequentemente associados a condições intersexuais. Eles têm potencial maligno e podem evoluir para outros tipos de câncer de células germinativas.
Qual a importância do estudo anatomo-patológico após a orquiectomia?
O estudo anatomo-patológico após a orquiectomia é crucial para confirmar o diagnóstico, determinar o tipo histológico do tumor, avaliar margens de ressecção e guiar o tratamento adjuvante necessário.
Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de câncer de testículo?
Os fatores de risco incluem criptorquidia, histórico familiar de câncer de testículo, anomalias na gênese testicular, história pessoal de câncer de testículo e síndrome de Klinefelter.
Qual o papel da radioterapia nos seminomas?
A radioterapia é frequentemente utilizada no tratamento de seminomas, especialmente nos estágios iniciais ou intermediários, para eliminar células tumorais residuais após a orquiectomia e reduzir o risco de recidiva.
Como a quimioterapia é administrada no tratamento do câncer de testículo avançado?
A quimioterapia no câncer de testículo avançado é administrada em ciclos, comumente usando combinações de drogas como bleomicina, etoposídeo e cisplatina (regime BEP), visando erradicar células cancerosas em metástases e melhorar as taxas de cura.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia no câncer de testículo?
Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir náuseas, vômitos, perda de cabelo, mielossupressão, neuropatia periférica, nefrotoxicidade e infertilidade temporária ou permanente.
O que é o seminoma anaplásico e como ele difere do seminoma clássico?
O seminoma anaplásico é uma variante mais agressiva do seminoma, caracterizada por maior concentração de células trofoblásticas e níveis elevados de β-HCG, indicando um comportamento mais invasivo e agressivo em comparação ao seminoma clássico.
Qual é a importância do acompanhamento a longo prazo após o tratamento do câncer de testículo?
O acompanhamento a longo prazo é vital para monitorar a recidiva do câncer, detectar metástases precocemente, gerenciar efeitos colaterais tardios do tratamento e fornecer suporte psicológico e reprodutivo ao paciente.
Quais são as indicações para a realização de linfadenectomia retroperitoneal primária?
A linfadenectomia retroperitoneal primária é indicada em pacientes com câncer de testículo não seminomatoso em estágios iniciais com risco de metástase retroperitoneal ou em casos selecionados após falha de quimioterapia.
Como a história familiar afeta o risco de câncer de testículo?
Uma história familiar de câncer de testículo aumenta o risco de desenvolver a doença, especialmente se um pai ou irmão foi diagnosticado, sugerindo uma possível predisposição genética.
Quais são os sintomas associados às metástases cerebrais no câncer de testículo?
Sintomas de metástases cerebrais incluem confusão mental, dores de cabeça, náuseas, vômitos, déficits neurológicos focais e alterações no estado mental.
Qual é o papel da desidrogenase lática (LDH) no acompanhamento do câncer de testículo?
A LDH é usada como marcador de atividade metabólica tumoral e no acompanhamento do câncer de testículo para monitorar a resposta ao tratamento e detectar recidivas.
Como a ultrassonografia ajuda no diagnóstico diferencial do câncer de testículo?
A ultrassonografia ajuda a diferenciar entre massas testiculares malignas e benignas, como cistos epididimários ou hidroceles, e exclui outras condições escrotais agudas como torção testicular.
O que é a síndrome de Klinefelter e sua relação com o câncer de testículo?
A síndrome de Klinefelter é uma condição genética caracterizada pela presença de um cromossomo X extra nos homens (XXY), que aumenta o risco de desenvolver câncer de testículo e outras neoplasias germinativas.
Como a idade do paciente influencia o tipo histológico do câncer de testículo?
A idade do paciente influencia o tipo histológico, com seminomas sendo mais comuns em homens mais velhos e não seminomatosos predominando em homens mais jovens.
