Aula 9:Trauma Urológico Flashcards
Quais são os principais pontos do protocolo ATLS que devem ser seguidos no trauma urológico?
O protocolo ATLS deve ser seguido rigorosamente em casos de trauma urológico, incluindo avaliação primária e secundária, estabilização hemodinâmica e identificação de lesões que possam comprometer o sistema urinário ou outros órgãos.
Como diferenciar os mecanismos de trauma renal contuso e penetrante?
O trauma renal contuso geralmente resulta de impactos diretos ou desaceleração súbita, enquanto o trauma renal penetrante envolve lesões causadas por objetos que perfuram a parede abdominal ou retroperitoneal, como facas ou projéteis.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns do trauma renal?
Hematúria (macro ou microscópica), dor abdominal/flancos, hematoma em flancos (sinal de Grey-Turner), distensão da fáscia de Gerota e sintomas associados a lesões em outros órgãos próximos.
Qual é a importância da hematúria como sintoma de trauma renal e quais são as exceções a essa regra?
A hematúria é um sintoma frequente, mas cerca de 30-40% dos casos de trauma renal não apresentam esse sintoma. Exceções incluem lesões renais menores (grau 1 e 2) e hematúria do maratonista devido a microlesões.
Como é feita a classificação dos traumas renais concursos e qual é sua relevância prognóstica?
- De acordo com a gravidade das lesões
- grau 1 lesão menor que um cm a 5 lesões múltiplas com comprometimento de ducto coletor
- o que ajuda a determinar o prognóstico e o tipo de tratamento necessário.
Quais são os exames diagnósticos utilizados para avaliar lesões renais após trauma?
A tomografia computadorizada (TC) com contraste é o exame padrão-ouro para avaliar lesões renais, oferecendo alta sensibilidade. A pielografia endovenosa e a urografia excretora são alternativas, mas menos comuns atualmente.
Qual é o tratamento padrão para traumas renais de diferentes graus?
O tratamento varia de acordo com a gravidade do trauma renal. Traumas menores (grau 1 a 3) podem ser tratados conservadoramente, enquanto lesões mais graves (grau 4 e 5) podem exigir intervenção cirúrgica.
Quais são as indicações de laparotomia exploradora em casos de trauma renal?
A laparotomia exploradora é indicada em casos de instabilidade hemodinâmica não compensável, presença de hematoma perirrenal em expansão na zona 2 retroperitoneal ou outras lesões intra-abdominais associadas.
Quais são os mecanismos de trauma vesical e suas classificações?
Os mecanismos de trauma vesical incluem compressão da cúpula vesical distendida (intraperitoneal) ou lesão direta por espículas ósseas (extraperitoneal). As classificações são baseadas na localização da ruptura da bexiga.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns de trauma vesical e como eles se manifestam?
Hematúria macroscópica, dor suprapúbica, dificuldade de urinar, baixo volume urinário, distensão abdominal e íleo paralítico são sintomas comuns de trauma vesical.
Quais são os métodos diagnósticos utilizados para avaliar rotura vesical?
A cistografia é o método padrão-ouro para avaliar rotura vesical, seguida pela tomografia computadorizada (TC) ou cistotomografia.
Qual é o tratamento recomendado para rotura vesical extraperitoneal e intraperitoneal?
A rotura vesical extraperitoneal pode ser tratada com SVD e antibioticoterapia, enquanto a intraperitoneal requer intervenção cirúrgica. Em casos selecionados, a cirurgia pode ser necessária para lesões extraperitoneais graves.
Quais são os principais mecanismos de trauma uretral e como eles se manifestam clinicamente?
Os principais mecanismos incluem trauma a cavaleiro, trauma direto contra o pênis e fraturas pélvicas. Os sintomas incluem sangue no meato uretral, dificuldade de urinar e próstata alta ao toque retal.
Como é realizado o diagnóstico de trauma uretral e qual é o exame padrão ouro?
O diagnóstico é realizado por uretrografia retrógrada, considerada o exame padrão-ouro para avaliação de lesões uretrais.
Quais são as opções de tratamento para trauma uretral anterior e posterior?
O tratamento depende da localização da lesão. Para uretra anterior, pode-se tentar SVD seguido de realinhamento cirúrgico, enquanto lesões posteriores podem exigir cistostomia suprapúbica seguida de reparo cirúrgico.