Aula 12: Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
O que é a próstata e qual é sua localização anatômica?
A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, localizada abaixo da bexiga e à frente do reto. Sua posição estratégica permite influenciar diretamente a passagem da urina e do esperma.
Qual é o tamanho normal da próstata e como seu volume pode ser afetado?
Volume de cerca de 18 a 20 cm³. No entanto, o crescimento da próstata ao longo do tempo, como na hiperplasia prostática benigna (HPB), pode aumentar significativamente esse volume, podendo causar sintomas urinários.
A cápsula prostática é uma camada fibrosa que envolve a próstata, proporcionando suporte estrutural e proteção. Ela é composta principalmente por quais substâncias e qual a consistência da próstata ?
- colágeno
- tecido fibromuscular
- conferindo à próstata sua consistência fibroelástica.
Onde a próstata é atravessada pela uretra?
A uretra prostática atravessa a próstata longitudinalmente, permitindo a passagem da urina e do esperma durante a micção e a ejaculação, respectivamente.
Qual fáscia recobre posteriormente a próstata e o que essa fáscia separa?
A próstata é recoberta posteriormente pela fáscia retovesical ou fáscia de Denonvillier, que serve como uma barreira anatômica entre a próstata e o reto. Isso é importante para evitar a disseminação de doenças entre esses órgãos.
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição na qual a próstata aumenta de tamanho devido ao crescimento excessivo das células epiteliais e estromais. Qual é a principal causa ?
Ocorre devido aindução hormonal mediada pela testosterona ao longo da vida, resultando em neoformação e proliferação celular.
A enzima 5-alfa redutase desempenha um papel fundamental na HPB, pois converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um hormônio com maior potencial androgênico. A DHT está associada ao?
crescimento prostático e à progressão da HPB.
Quais são as zonas prostáticas afetadas pela HPB e o que ela pode gerar de sintomas ?
zona de transição da próstata que é a área próxima à uretra. O aumento nessa região pode levar à obstrução urinária e ao desenvolvimento de sintomas miccionais.
Quais são os principais distúrbios miccionais associados à HPB?5
Frequência urinária aumentada
urgência e incontinência
bem como sintomas de esvaziamento
como hesitação, jato urinário fraco
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
Qual é o impacto da HPB na qualidade de vida dos homens?
- Pois os sintomas urinários podem causar desconforto, interferir nas atividades diárias e até mesmo afetar a saúde emocional e mental.
Quais são os sintomas miccionais conhecidos como LUTS (Sintomas do Trato Urinário Inferior) ?
sintomas de armazenamento: aumento da frequência urinária, urgência em urinar, incontinência e nictúria (acordar à noite para urinar).
sintomas de esvaziamento:envolvem hesitação para iniciar a micção, jato urinário fraco, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade de esforço para urinar.
Como é a epidemiologia da HPB em relação à idade dos homens?
- A prevalência da HPB aumenta significativamente com a idade dos homens.
- Estima-se que cerca de metade dos homens com 50 anos apresentem algum grau de HPB,
- incidência e a gravidade dos sintomas tendem a aumentar com o avançar da idade.
Quais são os fatores de risco genéticos associados à HPB?
A HPB possui um componente genético importante, sendo que homens com parentes de primeiro grau afetados pela doença têm um risco aumentado de desenvolvê-la. Estudos sugerem que existe uma predisposição genética autossômica dominante que contribui para a HPB.
Como é feito o diagnóstico da HPB?
Abordagem multidisciplinar. Inclui a avaliação da história clínica do paciente, exame físico, exames laboratoriais como o PSA (antígeno prostático específico), exames de imagem como ultrassom abdominal e urofluxometria, além de avaliação dos sintomas urinários por meio de questionários como o IPSS (International Prostate Symptom Score).
Quais são as opções de tratamento medicamentoso para HPB?
bloqueadores alfa-adrenérgicos: como a doxazosina e a tansulosina, promovem o relaxamento da musculatura prostática e do colo vesical, aliviando sintomas como urgência urinária e hesitação.
inibidores da 5-alfa redutase: como a finasterida e a dutasterida, atuam reduzindo o tamanho da próstata e diminuindo a progressão da doença.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para HPB?
A essecção transuretral da próstata (RTU-P)uma técnica endoscópica que remove parte do tecido prostático obstrutivo. Para próstatas muito grandes, pode ser necessária uma prostatectomia aberta.
enucleação endoscópica da próstata (HoLEP): que oferece resultados semelhantes à cirurgia aberta com menor tempo de recuperação.
Quais são os principais sintomas que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica na HPB?
Incluem a retenção urinária aguda, que é uma emergência médica caracterizada pela incapacidade de urinar devido à obstrução grave. Outros sintomas críticos são o aumento do tamanho da próstata, especialmente em próstatas muito grandes, idade avançada, esvaziamento incompleto da bexiga e sintomas miccionais graves que não respondem ao tratamento medicamentoso.
Quais são os principais riscos e benefícios associados às cirurgias para HPB?
- A ressecção transuretral da próstata (RTU-P) e a prostatectomia aberta, têm riscos e benefícios específicos.
- Entre os benefícios estão a melhoria significativa dos sintomas urinários, a redução do risco de complicações a longo prazo, como retenção urinária e infecções do trato urinário, e a possibilidade de interromper o uso de medicamentos.
- No entanto, as cirurgias também apresentam riscos, como sangramento intraoperatório, infecções, incontinência urinária e disfunção erétil, embora esses últimos riscos sejam menos comuns com as técnicas cirúrgicas mais modernas.
Quais são os critérios utilizados para avaliar a eficácia do tratamento da HPB?
Com base na melhoria dos sintomas urinários, redução do tamanho da próstata, diminuição da resistência ao fluxo urinário, redução do risco de complicações, como retenção urinária aguda, e melhoria da qualidade de vida do paciente.
Como é o acompanhamento após o tratamento da HPB?
Monitorar a evolução dos sintomas, realizar exames de PSA para avaliar a saúde prostática, realizar exames de imagem quando necessário e ajustar o tratamento conforme a resposta do paciente. É importante continuar o acompanhamento mesmo após a resolução dos sintomas para garantir a manutenção dos resultados e detectar precocemente qualquer complicação ou recorrência da doença.
Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos utilizados no tratamento da HPB?
Incluem tontura, hipotensão ortostática (queda da pressão arterial ao levantar), ejaculação retrógrada (quando o sêmen entra na bexiga em vez de sair pelo pênis durante a ejaculação), diminuição da libido e disfunção erétil.
Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de complicações da HPB?
Incluem idade avançada, próstata muito grande, presença de sintomas miccionais graves, história de retenção urinária aguda prévia, presença de outras condições médicas como diabetes e doenças cardiovasculares, e não adesão ao tratamento medicamentoso ou acompanhamento médico regular.
Quais são as principais recomendações para prevenção e manejo dos sintomas da HPB?
Manter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada e a prática regular de exercícios físicos, evitar o consumo excessivo de álcool e cafeína, manter um peso corporal adequado, não fumar, realizar consultas médicas regulares para monitoramento da saúde prostática, seguir corretamente o tratamento medicamentoso prescrito pelo médico e estar ciente dos sinais de alerta que indicam a necessidade de avaliação médica imediata, como retenção urinária aguda ou hematúria (presença de sangue na urina).
Quais são as implicações psicossociais da HPB?
Pode afetar a qualidade de vida, a autoestima, a saúde emocional e a vida sexual dos homens afetados. É importante buscar apoio emocional, quando necessário, e discutir abertamente quaisquer preocupações com o médico para um manejo adequado.
