Aula 11: Câncer de Pênis Flashcards

1
Q

Onde o câncer de pênis geralmente começa?

A

Começa na pele do órgão. Ele pode inicialmente se manifestar como uma lesão na superfície, que pode progredir para camadas mais profundas, como as túnicas inferiores (Buck e Dartos), a uretra ou o corpo cavernoso, aumentando assim a gravidade do quadro clínico.

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2
Q

Qual é a gravidade do câncer de pênis se ele invade camadas como túnicas inferiores, uretra ou corpo cavernoso?

A

A gravidade do câncer de pênis aumenta significativamente se ele invade camadas como as túnicas inferiores, a uretra ou o corpo cavernoso. Isso ocorre porque a invasão dessas estruturas está associada a um risco maior de disseminação do tumor e a uma piora do prognóstico, necessitando de tratamentos mais agressivos e complexos.

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3
Q

Qual a porcentagem de neoplasias que o câncer de pênis representa no Brasil?

A

No Brasil, o câncer de pênis representa cerca de 2,1% das neoplasias masculinas. Embora essa porcentagem possa parecer baixa, o impacto regional é significativo, especialmente em áreas onde fatores de risco, como a falta de higiene e a alta prevalência de fimose, são mais comuns.

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4
Q

Em quais regiões do Brasil a incidência de câncer de pênis é maior?

A

A incidência de câncer de pênis é maior nas regiões Nordeste e Norte do Brasil, onde pode chegar a representar até 16% das neoplasias masculinas. Essa maior incidência é atribuída a fatores socioeconômicos, culturais e de acesso limitado a cuidados médicos e higiene adequada.

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5
Q

Qual é o pico de incidência de câncer de pênis em termos de faixa etária?

A

O pico de incidência do câncer de pênis ocorre entre a quinta e a sexta década de vida (50 a 60 anos). Isso sugere que a doença é mais comum em homens de meia-idade e idosos, possivelmente devido ao acúmulo de fatores de risco ao longo da vida.

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6
Q

Qual a associação entre fimose e câncer de pênis?

A

A fimose, uma condição onde o prepúcio não pode ser retraído sobre a glande, está presente em até 75% dos pacientes com câncer de pênis. A fimose dificulta a higiene adequada, levando ao acúmulo de esmegma, uma substância com ação irritativa que pode causar inflamação crônica e aumentar o risco de displasias e câncer.

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7
Q

Como a higiene inadequada contribui para o câncer de pênis?

A

A higiene inadequada do pênis leva ao acúmulo de esmegma, que tem propriedades irritativas e inflamatórias. Esse ambiente propício a infecções crônicas pode causar mudanças celulares anormais, conhecidas como displasias, que podem evoluir para câncer. Portanto, a falta de higiene é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença.

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8
Q

Quais tipos de HPV estão associados ao câncer de pênis?

A

Os tipos de HPV associados ao câncer de pênis são os tipos 16, 18, 31 e 33, que são conhecidos por seu potencial oncogênico. Esses tipos podem causar alterações celulares que levam ao desenvolvimento de câncer. Já os tipos 6 e 11, embora não estejam associados ao câncer, causam verrugas genitais e condilomas.

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9
Q

Como o tabagismo influencia o risco de câncer de pênis?

A

O tabagismo aumenta em cinco vezes o risco de desenvolver câncer de pênis, embora o mecanismo exato ainda não seja completamente compreendido. Presume-se que as substâncias carcinogênicas presentes no tabaco possam afetar a imunidade local e a saúde celular, contribuindo para a carcinogênese.

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10
Q

Qual é a importância da higiene diária do pênis na prevenção do câncer?

A

A higiene diária cuidadosa do pênis é fundamental na prevenção do câncer de pênis. A limpeza adequada remove o esmegma e outros resíduos, prevenindo a irritação crônica e inflamações que podem levar a alterações celulares pré-cancerosas e infecções, incluindo a infecção pelo HPV.

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11
Q

Como a circuncisão na infância afeta o risco de câncer de pênis?

A

A circuncisão na infância reduz significativamente o risco de câncer de pênis, pois elimina o prepúcio, onde o esmegma pode se acumular. Isso facilita a higiene e reduz a exposição a agentes irritativos e patógenos, diminuindo a chance de inflamações crônicas e infecções pelo HPV.

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12
Q

A vacina anti-HPV é indicada oficialmente para prevenir câncer de pênis?

A

A vacina anti-HPV não é oficialmente indicada apenas para a prevenção do câncer de pênis, mas sua utilização pode diminuir a incidência desse câncer, já que ela protege contra os tipos de HPV mais associados ao desenvolvimento de neoplasias, incluindo os tipos 16 e 18.

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13
Q

Qual tipo de câncer representa 95% dos casos de câncer de pênis?

A

Carcinomas epidermoides ou espinocelulares (CEC) representam 95% dos casos de câncer de pênis. Esses carcinomas originam-se das células escamosas que compõem a epiderme e são caracterizados por seu crescimento lento, mas potencialmente invasivo.

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14
Q

O que é eritroplasia de Queyrat?

A

A eritroplasia de Queyrat é uma forma de carcinoma in situ que afeta a glande do pênis. Ela se manifesta como uma lesão macular, de cor avermelhada e brilhante, que pode evoluir para uma forma invasiva se não for tratada adequadamente.

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15
Q

O que caracteriza a Doença de Bowen?

A

A Doença de Bowen é uma forma de carcinoma in situ que afeta a haste peniana. É caracterizada por uma lesão seca e endurecida, de cor vermelha ou marrom, que pode também progredir para um câncer invasivo se não tratada.

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16
Q

Qual escala é usada para definir o grau histológico do câncer de pênis?

A

A escala de Broders é usada para definir o grau histológico do câncer de pênis, baseada no grau de diferenciação celular. Cânceres bem diferenciados (grau I) têm células que se assemelham mais ao tecido normal, enquanto os indiferenciados (grau IV) têm células muito anormais e agressivas.

17
Q

Como as lesões de câncer de pênis geralmente se apresentam?

A

As lesões de câncer de pênis geralmente se apresentam como lesões discretas, verrucóides ou vegetantes. Elas podem ser visíveis a olho nu ou estar recobertas pelo prepúcio, especialmente em casos de fimose, e frequentemente têm mau odor devido à necrose e infecção secundária.

18
Q

O que pode indicar a presença de linfadenomegalia inguino-pélvica?

A

A presença de linfadenomegalia inguino-pélvica pode indicar que o câncer de pênis se disseminou para os linfonodos inguinais. Isso sugere uma progressão da doença e pode necessitar de um tratamento mais agressivo, incluindo linfadenectomia.

19
Q

Por que o estadiamento é importante no câncer de pênis?

A

O estadiamento do câncer de pênis é crucial porque ele prevê o prognóstico e orienta o plano de tratamento. O estadiamento considera a extensão do tumor, a invasão de tecidos adjacentes e a presença de metástases, determinando a gravidade da doença e as melhores opções terapêuticas.

20
Q

Quais exames complementares podem ser usados na avaliação do câncer de pênis?

A

Exames complementares como ultrassom e ressonância magnética podem ser usados para avaliar a extensão da doença em tecidos moles e linfonodos. Eles ajudam a detectar a invasão tumoral e a presença de metástases, complementando o exame físico e orientando o tratamento.

21
Q

Qual exame é considerado o padrão ouro para avaliar metástases inguinais?

A

O exame físico, incluindo a palpação dos linfonodos, é considerado o padrão ouro para avaliar metástases inguinais em câncer de pênis. A palpação cuidadosa pode identificar linfonodos aumentados e endurecidos, indicando possível disseminação tumoral.

22
Q

Qual tratamento é indicado para lesões pequenas de baixo grau?

A

Para lesões pequenas de baixo grau (Ta, Tis, T1), a postectomia (remoção do prepúcio) é indicada se a lesão estiver restrita ao prepúcio. Outras opções menos comuns incluem crioterapia, laser e cirurgia micrográfica de Mohs, embora a recorrência possa ser um problema.

23
Q

Qual é o tratamento padrão para lesões extensas de câncer de pênis?

A
  • O tratamento padrão para lesões extensas de câncer de pênis é a amputação do pênis. Existem dois tipos principais de amputação:
    - Parcial: Retirada do tumor com uma margem de segurança de 1 cm. O paciente permanece com um “coto” peniano que pode manter algumas funções urinárias e sexuais.
    - Total: Retirada completa do pênis, que requer uma uretrostomia perineal, onde a uretra é implantada no períneo (atrás da bolsa escrotal) para permitir a micção.
24
Q

Quando a linfadenectomia é indicada no tratamento do câncer de pênis?

A
  • A linfadenectomia é indicada em casos de linfonodos palpáveis no exame físico ou quando a lesão primária é de alto grau histológico. Embora não seja realizada de rotina, a linfadenectomia pode ser crucial para remover linfonodos com metástase, ajudando a prevenir a disseminação do câncer e melhorar o prognóstico.
25
Q

Quais são os principais fatores de risco para câncer de pênis?

A
  • Os principais fatores de risco para câncer de pênis incluem:
    - Fimose: Dificulta a higiene e favorece o acúmulo de esmegma.
    - Higiene inadequada: Leva ao acúmulo de esmegma, que tem ação irritativa e inflamatória.
    - Infecção por HPV: Especialmente os tipos 16, 18, 31 e 33, que têm potencial oncogênico.
    - Tabagismo: Aumenta o risco em cinco vezes, embora o mecanismo exato não seja completamente entendido.
26
Q

Quais são as complicações associadas à cirurgia de amputação do pênis?

A
  • As complicações associadas à cirurgia de amputação do pênis incluem:
    - Recorrência do tumor: Pode ocorrer se a margem de segurança não for adequada.
    - Alterações psicológicas: A amputação pode causar um impacto significativo na autoimagem e na saúde mental do paciente.
    - Complicações funcionais: A amputação pode afetar a função urinária e sexual, especialmente em casos de amputação total.
27
Q

Qual o impacto da recorrência ou persistência da lesão no prognóstico?

A
  • A recorrência ou persistência da lesão no câncer de pênis pode piorar significativamente o prognóstico. Recorrências indicam que o tratamento inicial não foi completamente eficaz e que o câncer pode ser mais agressivo ou resistente ao tratamento. Isso geralmente requer intervenções adicionais mais agressivas e pode reduzir as chances de sobrevivência.
28
Q

Como a diferenciação celular afeta o prognóstico do câncer de pênis?

A
  • A diferenciação celular, avaliada pela escala de Broders, afeta diretamente o prognóstico do câncer de pênis:
    - Bem diferenciados (Grau I): Cânceres com células que se assemelham mais ao tecido normal, tendem a crescer e se espalhar mais lentamente, resultando em um melhor prognóstico.
    - Moderadamente diferenciados (Grau II): Têm características intermediárias e comportamento menos previsível.
    - Indiferenciados (Graus III e IV): Cânceres com células muito anormais e agressivas, tendem a crescer e se espalhar rapidamente, resultando em um prognóstico pior.
29
Q

Qual é a relação entre número de parceiros sexuais e incidência de HPV em câncer de pênis?

A
  • Há uma correlação direta entre o número de parceiros sexuais e a incidência de infecção por HPV, um dos principais fatores de risco para o câncer de pênis. Homens com múltiplos parceiros sexuais têm maior probabilidade de contrair e transmitir HPV, especialmente os tipos oncogênicos, aumentando assim o risco de desenvolver câncer de pênis. A prática de sexo seguro e a vacinação contra HPV são medidas importantes para reduzir esse risco.