Aula 10 :Tumores Adrenais

Question 1

Onde estão localizadas as glândulas adrenais no corpo humano?

Answer 1

As glândulas adrenais estão localizadas ao nível da 11ª e 12ª costelas, acima do polo superior dos rins.

Question 2

Qual é a vascularização arterial das glândulas adrenais?

Answer 2

• As artérias adrenais superiores originam-se das artérias frênicas inferiores.
• As artérias adrenais médias se originam diretamente da artéria abdominal.
• As artérias adrenais inferiores originam-se das artérias renais.

Question 3

Como é feita a drenagem venosa das glândulas adrenais?

Answer 3

A drenagem venosa das glândulas adrenais é feita pela veia adrenal. No lado direito, drena diretamente para a veia cava inferior, enquanto no lado esquerdo, drena para a veia renal esquerda.

Question 4

Quais são as principais funções das glândulas adrenais?

Answer 4

As glândulas adrenais têm uma região cortical responsável pela secreção de hormônios como aldosterona, cortisol e DHEA, e uma região medular responsável pela secreção de catecolaminas como adrenalina e noradrenalina.

Question 5

Quais são as doenças causadas por alterações adrenais mencionadas?

Answer 5

As doenças causadas por alterações adrenais incluem a Síndrome de Cushing, a Síndrome de Conn e o Feocromocitoma.

Question 6

O que é um incidentaloma adrenal?

Answer 6

Um incidentaloma adrenal é uma massa adrenal identificada em exames de imagem realizados por outras razões, que pode ter potencial cirúrgico e funcionalidade.

Question 7

Quais são os exames de imagem utilizados na avaliação de lesões adrenais?

Answer 7

Os exames de imagem incluem ecografia, tomografia sem contraste, tomografia com contraste e ressonância magnética.

Question 8

Como é determinada a funcionalidade de um nódulo adrenal?

Answer 8

A funcionalidade de um nódulo adrenal pode ser determinada através de testes clínicos específicos, como o teste de supressão por dexametasona para nódulos produtores de glicocorticoide.

Question 9

Quais são as principais considerações pré-operatórias para a adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?

Answer 9

Para a adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma, é necessário realizar um bloqueio simpático pré-operatório e uma expansão vascular no pós-operatório.

Question 10

Quais são as abordagens cirúrgicas para a remoção de lesões adrenais?

Answer 10

As abordagens cirúrgicas incluem a via aberta, laparoscópica e robótica, sendo a cirurgia minimamente invasiva a opção de escolha.

Question 11

Qual é a importância da colaboração entre endocrinologistas e urologistas no tratamento de lesões adrenais?

Answer 11

A colaboração entre endocrinologistas e urologistas é essencial para o sucesso terapêutico e o cuidado adequado dos pacientes com lesões adrenais.

Question 12

Quais são os principais hormônios secretados pela região cortical das glândulas adrenais?

Answer 12

Os principais hormônios secretados pela região cortical das glândulas adrenais incluem aldosterona, cortisol e hormônios sexuais como DHEA.

Question 13

Quais são os sintomas característicos da Síndrome de Conn?

Answer 13

A Síndrome de Conn é caracterizada por hipertensão e hipocalemia devido à elevada secreção de aldosterona.

Question 14

Quais são os principais exames utilizados na avaliação de um incidentaloma adrenal?

Answer 14

Os principais exames incluem tomografia com contraste e dosagem da relação aldosterona/renina para determinar a funcionalidade do nódulo.

Question 15

Como é realizado o preparo pré-operatório para adrenalectomia em pacientes com Síndrome de Cushing?

Answer 15

O preparo pré-operatório envolve correção de níveis glicêmicos e cuidados específicos devido às comorbidades frequentes nesses pacientes.

Question 16

Quais são os riscos associados aos incidentalomas adrenais?

Answer 16

Os incidentalomas adrenais podem ser metabolicamente ativos e até malignos em uma proporção significativa, exigindo avaliação e acompanhamento cuidadosos.

Question 17

Quais são as principais indicações para a cirurgia de um incidentaloma adrenal?

Answer 17

As principais indicações incluem tamanho do nódulo, funcionalidade e potencial maligno, determinados por exames e testes clínicos.

Question 18

Como são tratadas as lesões adrenais metabolicamente ativas?

Answer 18

As lesões adrenais metabolicamente ativas geralmente requerem tratamento cirúrgico, especialmente se houver aumento de tamanho ao longo do tempo.

Question 19

Qual é a importância do acompanhamento a longo prazo de pacientes com incidentalomas adrenais?

Answer 19

O acompanhamento a longo prazo é crucial devido à possibilidade de mudanças na funcionalidade e potencial maligno das lesões adrenais.

Question 20

Quais são os principais fatores considerados na decisão entre cirurgia aberta, laparoscópica e robótica para adrenalectomia?

Answer 20

Os principais fatores incluem o tamanho e localização da lesão, experiência cirúrgica e condição clínica do paciente.

Question 21

Como é feita a determinação da funcionalidade de um nódulo adrenal produtor de catecolaminas?

Answer 21

A determinação é feita através da dosagem de metanefrinas urinárias ou plasmáticas, sendo um padrão de diagnóstico para feocromocitoma.

Question 22

Quais são os cuidados pós-operatórios essenciais para adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?

Answer 22

Os cuidados pós-operatórios incluem controle hemodinâmico, expansão vascular e monitorização cuidadosa devido à liberação de catecolaminas durante a cirurgia.

Question 23

Como é feita a correção da hipocalemia em pacientes com Síndrome de Conn?

Answer 23

A correção envolve o uso de antagonistas da aldosterona e correção da hipomagnesemia, especialmente em casos de hipocalemia severa.

Question 24

Quais são os critérios para considerar um incidentaloma adrenal como maligno?

Answer 24

Um incidentaloma adrenal é considerado maligno se tiver um tamanho superior a 6 cm no maior diâmetro ou apresentar características suspeitas em exames de imagem.

Question 25

Quais são os desafios cirúrgicos associados à adrenalectomia?

Answer 25

Os desafios incluem a localização retroperitoneal das glândulas adrenais e a proximidade com estruturas importantes como a veia cava inferior e aorta, além da necessidade de preservação de tecidos adjacentes e a manipulação cuidadosa das glândulas adrenais devido à sua vascularização complexa.

Question 26

Como é feito o diagnóstico diferencial entre lesões adrenais benignas e malignas?

Answer 26

O diagnóstico diferencial é feito através de exames de imagem como tomografia com contraste, que permite avaliar características como tamanho, forma, textura e padrão de vascularização das lesões.

Question 27

Como é feita a diferenciação entre um incidentaloma adrenal funcional e não funcional?

Answer 27

A diferenciação é feita através de testes clínicos específicos para determinar a produção hormonal pelo nódulo adrenal, como o teste de supressão por dexametasona para nódulos produtores de glicocorticoide.

Question 28

Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de tumores adrenais?

Answer 28

Os fatores de risco incluem histórico familiar de doenças endócrinas, como Síndrome de Cushing ou feocromocitoma, exposição a substâncias carcinogênicas e certas condições genéticas.

Question 29

Como é realizada a monitorização a longo prazo de pacientes com incidentalomas adrenais não funcionantes?

Answer 29

A monitorização inclui exames de imagem periódicos para avaliar o crescimento do nódulo, além de testes clínicos para detectar qualquer mudança na funcionalidade ao longo do tempo.

Question 30

Quais são os principais sinais clínicos que indicam a presença de um feocromocitoma?

Answer 30

Os principais sinais clínicos incluem hipertensão paroxística (instável), cefaleia, palpitação, sudorese, palidez, náusea e flushing facial.

Question 31

Quais são os impactos metabólicos da remoção de uma glândula adrenal?

Answer 31

A remoção de uma glândula adrenal pode afetar o equilíbrio hormonal, especialmente no que diz respeito à regulação do metabolismo de eletrólitos e hormônios esteroides.

Question 32

Como é feita a escolha entre tratamento cirúrgico e não cirúrgico para incidentalomas adrenais?

Answer 32

A escolha depende do tamanho, funcionalidade, potencial maligno e sintomas associados ao nódulo adrenal, determinados por exames e testes clínicos.

Question 33

Quais são os cuidados específicos durante a cirurgia de adrenalectomia para minimizar complicações?

Answer 33

Os cuidados incluem a identificação e preservação de estruturas vasculares importantes, controle hemodinâmico durante a manipulação da glândula adrenal e avaliação cuidadosa de tecidos adjacentes.

Question 34

Quais são as opções de tratamento para pacientes com Síndrome de Conn que não são candidatos à cirurgia?

Answer 34

Para pacientes que não são candidatos à cirurgia, o tratamento inclui o uso de medicamentos como antagonistas da aldosterona para controlar a hipertensão e corrigir desequilíbrios eletrolíticos.

Question 35

Quais são os principais desafios no seguimento de pacientes após adrenalectomia?

Answer 35

Os desafios incluem a monitorização contínua da função adrenal, o controle de possíveis complicações pós-operatórias e o manejo adequado de distúrbios metabólicos que possam surgir após a cirurgia.