Aula 10 :Tumores Adrenais Flashcards
Onde estão localizadas as glândulas adrenais no corpo humano?
As glândulas adrenais estão localizadas ao nível da 11ª e 12ª costelas, acima do polo superior dos rins.
Qual é a vascularização arterial das glândulas adrenais?
- As artérias adrenais superiores originam-se das artérias frênicas inferiores.
- As artérias adrenais médias se originam diretamente da artéria abdominal.
- As artérias adrenais inferiores originam-se das artérias renais.
Como é feita a drenagem venosa das glândulas adrenais?
A drenagem venosa das glândulas adrenais é feita pela veia adrenal. No lado direito, drena diretamente para a veia cava inferior, enquanto no lado esquerdo, drena para a veia renal esquerda.
Quais são as principais funções das glândulas adrenais?
As glândulas adrenais têm uma região cortical responsável pela secreção de hormônios como aldosterona, cortisol e DHEA, e uma região medular responsável pela secreção de catecolaminas como adrenalina e noradrenalina.
Quais são as doenças causadas por alterações adrenais mencionadas?
As doenças causadas por alterações adrenais incluem a Síndrome de Cushing, a Síndrome de Conn e o Feocromocitoma.
O que é um incidentaloma adrenal?
Um incidentaloma adrenal é uma massa adrenal identificada em exames de imagem realizados por outras razões, que pode ter potencial cirúrgico e funcionalidade.
Quais são os exames de imagem utilizados na avaliação de lesões adrenais?
Os exames de imagem incluem ecografia, tomografia sem contraste, tomografia com contraste e ressonância magnética.
Como é determinada a funcionalidade de um nódulo adrenal?
A funcionalidade de um nódulo adrenal pode ser determinada através de testes clínicos específicos, como o teste de supressão por dexametasona para nódulos produtores de glicocorticoide.
Quais são as principais considerações pré-operatórias para a adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?
Para a adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma, é necessário realizar um bloqueio simpático pré-operatório e uma expansão vascular no pós-operatório.
Quais são as abordagens cirúrgicas para a remoção de lesões adrenais?
As abordagens cirúrgicas incluem a via aberta, laparoscópica e robótica, sendo a cirurgia minimamente invasiva a opção de escolha.
Qual é a importância da colaboração entre endocrinologistas e urologistas no tratamento de lesões adrenais?
A colaboração entre endocrinologistas e urologistas é essencial para o sucesso terapêutico e o cuidado adequado dos pacientes com lesões adrenais.
Quais são os principais hormônios secretados pela região cortical das glândulas adrenais?
Os principais hormônios secretados pela região cortical das glândulas adrenais incluem aldosterona, cortisol e hormônios sexuais como DHEA.
Quais são os sintomas característicos da Síndrome de Conn?
A Síndrome de Conn é caracterizada por hipertensão e hipocalemia devido à elevada secreção de aldosterona.
Quais são os principais exames utilizados na avaliação de um incidentaloma adrenal?
Os principais exames incluem tomografia com contraste e dosagem da relação aldosterona/renina para determinar a funcionalidade do nódulo.
Como é realizado o preparo pré-operatório para adrenalectomia em pacientes com Síndrome de Cushing?
O preparo pré-operatório envolve correção de níveis glicêmicos e cuidados específicos devido às comorbidades frequentes nesses pacientes.
Quais são os riscos associados aos incidentalomas adrenais?
Os incidentalomas adrenais podem ser metabolicamente ativos e até malignos em uma proporção significativa, exigindo avaliação e acompanhamento cuidadosos.
Quais são as principais indicações para a cirurgia de um incidentaloma adrenal?
As principais indicações incluem tamanho do nódulo, funcionalidade e potencial maligno, determinados por exames e testes clínicos.
Como são tratadas as lesões adrenais metabolicamente ativas?
As lesões adrenais metabolicamente ativas geralmente requerem tratamento cirúrgico, especialmente se houver aumento de tamanho ao longo do tempo.
Qual é a importância do acompanhamento a longo prazo de pacientes com incidentalomas adrenais?
O acompanhamento a longo prazo é crucial devido à possibilidade de mudanças na funcionalidade e potencial maligno das lesões adrenais.
Quais são os principais fatores considerados na decisão entre cirurgia aberta, laparoscópica e robótica para adrenalectomia?
Os principais fatores incluem o tamanho e localização da lesão, experiência cirúrgica e condição clínica do paciente.
Como é feita a determinação da funcionalidade de um nódulo adrenal produtor de catecolaminas?
A determinação é feita através da dosagem de metanefrinas urinárias ou plasmáticas, sendo um padrão de diagnóstico para feocromocitoma.
Quais são os cuidados pós-operatórios essenciais para adrenalectomia em pacientes com feocromocitoma?
Os cuidados pós-operatórios incluem controle hemodinâmico, expansão vascular e monitorização cuidadosa devido à liberação de catecolaminas durante a cirurgia.
Como é feita a correção da hipocalemia em pacientes com Síndrome de Conn?
A correção envolve o uso de antagonistas da aldosterona e correção da hipomagnesemia, especialmente em casos de hipocalemia severa.
Quais são os critérios para considerar um incidentaloma adrenal como maligno?
Um incidentaloma adrenal é considerado maligno se tiver um tamanho superior a 6 cm no maior diâmetro ou apresentar características suspeitas em exames de imagem.
Quais são os desafios cirúrgicos associados à adrenalectomia?
Os desafios incluem a localização retroperitoneal das glândulas adrenais e a proximidade com estruturas importantes como a veia cava inferior e aorta, além da necessidade de preservação de tecidos adjacentes e a manipulação cuidadosa das glândulas adrenais devido à sua vascularização complexa.
Como é feito o diagnóstico diferencial entre lesões adrenais benignas e malignas?
O diagnóstico diferencial é feito através de exames de imagem como tomografia com contraste, que permite avaliar características como tamanho, forma, textura e padrão de vascularização das lesões.
Como é feita a diferenciação entre um incidentaloma adrenal funcional e não funcional?
A diferenciação é feita através de testes clínicos específicos para determinar a produção hormonal pelo nódulo adrenal, como o teste de supressão por dexametasona para nódulos produtores de glicocorticoide.
Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de tumores adrenais?
Os fatores de risco incluem histórico familiar de doenças endócrinas, como Síndrome de Cushing ou feocromocitoma, exposição a substâncias carcinogênicas e certas condições genéticas.
Como é realizada a monitorização a longo prazo de pacientes com incidentalomas adrenais não funcionantes?
A monitorização inclui exames de imagem periódicos para avaliar o crescimento do nódulo, além de testes clínicos para detectar qualquer mudança na funcionalidade ao longo do tempo.
Quais são os principais sinais clínicos que indicam a presença de um feocromocitoma?
Os principais sinais clínicos incluem hipertensão paroxística (instável), cefaleia, palpitação, sudorese, palidez, náusea e flushing facial.
Quais são os impactos metabólicos da remoção de uma glândula adrenal?
A remoção de uma glândula adrenal pode afetar o equilíbrio hormonal, especialmente no que diz respeito à regulação do metabolismo de eletrólitos e hormônios esteroides.
Como é feita a escolha entre tratamento cirúrgico e não cirúrgico para incidentalomas adrenais?
A escolha depende do tamanho, funcionalidade, potencial maligno e sintomas associados ao nódulo adrenal, determinados por exames e testes clínicos.
Quais são os cuidados específicos durante a cirurgia de adrenalectomia para minimizar complicações?
Os cuidados incluem a identificação e preservação de estruturas vasculares importantes, controle hemodinâmico durante a manipulação da glândula adrenal e avaliação cuidadosa de tecidos adjacentes.
Quais são as opções de tratamento para pacientes com Síndrome de Conn que não são candidatos à cirurgia?
Para pacientes que não são candidatos à cirurgia, o tratamento inclui o uso de medicamentos como antagonistas da aldosterona para controlar a hipertensão e corrigir desequilíbrios eletrolíticos.
Quais são os principais desafios no seguimento de pacientes após adrenalectomia?
Os desafios incluem a monitorização contínua da função adrenal, o controle de possíveis complicações pós-operatórias e o manejo adequado de distúrbios metabólicos que possam surgir após a cirurgia.
