Aula 8:Emergências Urológicas Não Traumáticas Flashcards

1
Q

O que é escroto agudo?

A

Escroto agudo é uma síndrome urológica caracterizada por um quadro agudo na bolsa escrotal/testículo, não traumático, apresentando dor intensa, edema e aumento do volume testicular.

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2
Q

Por que o escroto agudo é considerado uma emergência urológica?

A

O escroto agudo é uma emergência urológica devido à necessidade de intervenção rápida para evitar danos irreversíveis ao parênquima testicular, como necrose testicular.

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3
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais do escroto agudo?

A

Os diagnósticos diferenciais incluem torção de cordão espermático, torção de apêndice testicular, infarto testicular, tumor de testículo, entre outros.

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4
Q

Qual é o papel do exame físico no escroto agudo?

A

O exame físico desempenha um papel crucial na identificação do diagnóstico correto, avaliando a dor, sensibilidade, volume testicular, reflexo cremastérico, entre outros.

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5
Q

Quais são os exames complementares indicados nos casos de escroto agudo?

A

Os exames complementares incluem PU/UC, exames de sangue, imagem (como ecografia com doppler), sendo essenciais para confirmar o diagnóstico e definir a conduta.

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6
Q

O que é torção testicular e por que é grave?

A

A torção testicular é a torção do cordão espermático, levando à isquemia e possível necrose do testículo, sendo grave devido ao risco de perda testicular se não tratada rapidamente.

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7
Q

Quais são as causas mais comuns de escroto agudo?

A

As causas mais comuns são a torção testicular, torção de apêndice testicular e orquiepididimite.

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8
Q

Como é feito o diagnóstico de torção testicular?

A

O diagnóstico é confirmado por meio de ecografia com doppler, que evidencia a redução do fluxo arterial no testículo afetado.

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9
Q

Qual é o tratamento para torção testicular confirmada?

A

O tratamento envolve cirurgia de emergência para de-torção do cordão espermático e avaliação da viabilidade testicular, podendo resultar em orquidopexia ou orquiectomia, conforme a viabilidade do testículo.

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10
Q

O que é torção de apêndice testicular e quais são seus sintomas?

A

A torção de apêndice testicular é a torção do resquício embrionário do testículo, apresentando dor súbita e o sinal “blue dot sign” na palpação.

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11
Q

Quais são os fatores predisponentes para a gangrena de Fournier?

A

Os fatores predisponentes incluem diabetes mellitus, trauma local, parafimose e infecções perianais ou periuretrais.

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12
Q

O que é priapismo e por que é uma emergência urológica?

A

Priapismo é uma ereção prolongada sem estímulo sexual, sendo uma emergência urológica devido ao risco de danos permanentes ao tecido erétil.

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13
Q

Quais são os tipos de priapismo e como são diferenciados?

A

Os tipos são isquêmico (veno-oclusivo) e não-isquêmico (arterial de alto fluxo), diferenciados pela presença de dor e características da gasometria do sangue cavernoso.

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de priapismo e qual o tratamento para cada tipo?

A

O diagnóstico envolve exames laboratoriais, como gasometria dos corpos cavernosos, e exames de imagem. O tratamento varia conforme o tipo: lavagem dos corpos cavernosos e shunts cirúrgicos para priapismo isquêmico e observação ou embolização para priapismo não-isquêmico.

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15
Q

O que é retenção urinária aguda e quais são suas causas?

A

A retenção urinária aguda é a incapacidade de esvaziar a bexiga, comum em obstruções do trato urinário inferior, como hiperplasia prostática benigna.

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16
Q

Como é feita a sondagem vesical e quais são as complicações possíveis?

A

A sondagem vesical é realizada de forma estéril, envolvendo antissepsia, escolha adequada da sonda e lubrificação. Complicações possíveis incluem estenose uretral e infecções.

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17
Q

O que é pionefrose e qual o tratamento indicado?

A

Pionefrose é a infecção e destruição supurativa do parênquima renal, sendo tratada com drenagem renal (cateter ou nefrostomia) e antibioticoterapia.

18
Q

O que é gangrena de Fournier e quais suas características clínicas?

A

Gangrena de Fournier é uma forma de fasceíte necrotizante que afeta a genitália masculina, apresentando dor intensa, febre, toxemia e rápida evolução para necrose tecidual.

19
Q

O que é priapismo e qual a importância do diagnóstico precoce?

A

Priapismo é uma ereção persistente e não relacionada à excitação sexual. O diagnóstico precoce é importante para evitar complicações como fibrose cavernosa e disfunção erétil permanente.

20
Q

Quais são os tipos de priapismo e como são tratados?

A

Os tipos são isquêmico (veno-oclusivo) e não-isquêmico (arterial de alto fluxo), tratados com lavagem dos corpos cavernosos e shunts cirúrgicos para o primeiro tipo e observação ou embolização para o segundo.

21
Q

Quais são as características clínicas do escroto agudo e por que é considerado uma emergência médica?

A

O escroto agudo se apresenta com dor aguda, edema e aumento do volume testicular, sendo uma emergência médica devido ao risco de necrose testicular se não tratado rapidamente.

22
Q

Quais são os exames complementares utilizados para diagnosticar a torção testicular?

A

Os exames complementares incluem a ecografia com doppler, que é essencial para confirmar a redução do fluxo arterial no testículo afetado.

23
Q

Qual é o principal objetivo do tratamento da torção testicular?

A

O principal objetivo do tratamento é restaurar o fluxo sanguíneo ao testículo afetado para evitar a necrose e preservar a função testicular.

24
Q

Quais são as complicações associadas ao priapismo?

A

As complicações incluem fibrose cavernosa, disfunção erétil permanente e, no caso do priapismo isquêmico, necrose do tecido erétil.

25
Q

Quais são as medidas iniciais de tratamento para priapismo isquêmico?

A

As medidas iniciais incluem lavagem dos corpos cavernosos para remover o sangue estagnado e a administração de alfa-adrenérgicos para auxiliar na drenagem.

26
Q

Quais são os sinais clínicos de gangrena de Fournier?

A

Os sinais clínicos incluem dor intensa, febre, toxemia, edema e hiperemia localizada na região genital e perineal.

27
Q

Como é feito o diagnóstico de pionefrose e qual o tratamento recomendado?

A

O diagnóstico envolve a identificação da hidronefrose infectada associada à destruição supurativa do parênquima renal, sendo tratada com drenagem renal e antibioticoterapia.

28
Q

Quais são as principais causas de retenção urinária aguda?

A

As principais causas são obstruções do trato urinário inferior, como hiperplasia prostática benigna, estenose de uretra e bexiga neurogênica.

29
Q

Quais são os cuidados essenciais durante a sondagem vesical?

A

Os cuidados incluem antissepsia adequada, escolha correta da sonda, lubrificação da uretra e avaliação da saída de urina após a inserção.

30
Q

Quais são as opções terapêuticas para gangrena de Fournier?

A

O tratamento envolve antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento cirúrgico extenso para remover o tecido necrótico.

31
Q

Como é feito o diagnóstico diferencial entre priapismo isquêmico e não-isquêmico?

A

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos sintomas clínicos, gasometria dos corpos cavernosos e exames de imagem, como ecografia ou arteriografia.

32
Q

Quais são as causas mais comuns de priapismo não-isquêmico?

A

As causas mais comuns incluem trauma perineal e o uso de injeções intracavernosas.

33
Q

Quais são as principais complicações associadas ao priapismo isquêmico não tratado?

A

As principais complicações incluem fibrose cavernosa, disfunção erétil permanente e necrose tecidual.

34
Q

Quais são os cuidados necessários após a inserção da sonda vesical?

A

Após a inserção, é importante verificar a saída de urina ou realizar uma tentativa de aspiração para confirmar a posição correta da sonda.

35
Q

Qual é a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato no priapismo?

A

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são essenciais para evitar complicações graves, como danos permanentes ao tecido erétil.

36
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de gangrena de Fournier?

A

Os fatores de risco incluem diabetes mellitus, infecções perianais, traumatismos locais e condições que comprometem o sistema imunológico.

37
Q

Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de drenagem renal em casos de pionefrose?

A

Os sinais clínicos incluem sepse, dor renal intensa, febre alta e alterações nos exames laboratoriais, como leucocitose e aumento dos níveis de creatinina.

38
Q

Quais são os exames laboratoriais indicados para avaliar a função renal em casos de pionefrose?

A

Os exames incluem a dosagem de creatinina, ureia e eletrólitos, além de exames de imagem como ultrassonografia renal.

39
Q

Quais são as possíveis complicações da retenção urinária aguda não tratada?

A

As complicações incluem infecções do trato urinário, distensão vesical, hidronefrose e lesões renais secundárias à obstrução prolongada.

40
Q

Como é feito o tratamento da retenção urinária aguda causada por hiperplasia prostática benigna?

A

O tratamento da retenção urinária aguda causada por hiperplasia prostática benigna (HPB) pode incluir:Cateterismo Urinário: Para alívio imediato dos sintomas.Medicamentos: Como alfa-bloqueadores (tansulosina) para relaxar músculos e facilitar a micção.Terapia com 5-alfa-redutase: Reduz o tamanho da próstata ao longo do tempo (finasterida, dutasterida).Intervenções Cirúrgicas: Ressecção transuretral da próstata (RTUP), enucleação prostática a laser, prostatectomia.Procedimentos Minimamente Invasivos: Embolização da artéria prostática (EAP) para reduzir tamanho da próstata.Acompanhamento Médico: Monitoramento regular para ajuste do tratamento conforme necessário.