Aula 8:Emergências Urológicas Não Traumáticas Flashcards
O que é escroto agudo?
Escroto agudo é uma síndrome urológica caracterizada por um quadro agudo na bolsa escrotal/testículo, não traumático, apresentando dor intensa, edema e aumento do volume testicular.
Por que o escroto agudo é considerado uma emergência urológica?
O escroto agudo é uma emergência urológica devido à necessidade de intervenção rápida para evitar danos irreversíveis ao parênquima testicular, como necrose testicular.
Quais são os diagnósticos diferenciais do escroto agudo?
Os diagnósticos diferenciais incluem torção de cordão espermático, torção de apêndice testicular, infarto testicular, tumor de testículo, entre outros.
Qual é o papel do exame físico no escroto agudo?
O exame físico desempenha um papel crucial na identificação do diagnóstico correto, avaliando a dor, sensibilidade, volume testicular, reflexo cremastérico, entre outros.
Quais são os exames complementares indicados nos casos de escroto agudo?
Os exames complementares incluem PU/UC, exames de sangue, imagem (como ecografia com doppler), sendo essenciais para confirmar o diagnóstico e definir a conduta.
O que é torção testicular e por que é grave?
A torção testicular é a torção do cordão espermático, levando à isquemia e possível necrose do testículo, sendo grave devido ao risco de perda testicular se não tratada rapidamente.
Quais são as causas mais comuns de escroto agudo?
As causas mais comuns são a torção testicular, torção de apêndice testicular e orquiepididimite.
Como é feito o diagnóstico de torção testicular?
O diagnóstico é confirmado por meio de ecografia com doppler, que evidencia a redução do fluxo arterial no testículo afetado.
Qual é o tratamento para torção testicular confirmada?
O tratamento envolve cirurgia de emergência para de-torção do cordão espermático e avaliação da viabilidade testicular, podendo resultar em orquidopexia ou orquiectomia, conforme a viabilidade do testículo.
O que é torção de apêndice testicular e quais são seus sintomas?
A torção de apêndice testicular é a torção do resquício embrionário do testículo, apresentando dor súbita e o sinal “blue dot sign” na palpação.
Quais são os fatores predisponentes para a gangrena de Fournier?
Os fatores predisponentes incluem diabetes mellitus, trauma local, parafimose e infecções perianais ou periuretrais.
O que é priapismo e por que é uma emergência urológica?
Priapismo é uma ereção prolongada sem estímulo sexual, sendo uma emergência urológica devido ao risco de danos permanentes ao tecido erétil.
Quais são os tipos de priapismo e como são diferenciados?
Os tipos são isquêmico (veno-oclusivo) e não-isquêmico (arterial de alto fluxo), diferenciados pela presença de dor e características da gasometria do sangue cavernoso.
Como é feito o diagnóstico de priapismo e qual o tratamento para cada tipo?
O diagnóstico envolve exames laboratoriais, como gasometria dos corpos cavernosos, e exames de imagem. O tratamento varia conforme o tipo: lavagem dos corpos cavernosos e shunts cirúrgicos para priapismo isquêmico e observação ou embolização para priapismo não-isquêmico.
O que é retenção urinária aguda e quais são suas causas?
A retenção urinária aguda é a incapacidade de esvaziar a bexiga, comum em obstruções do trato urinário inferior, como hiperplasia prostática benigna.
Como é feita a sondagem vesical e quais são as complicações possíveis?
A sondagem vesical é realizada de forma estéril, envolvendo antissepsia, escolha adequada da sonda e lubrificação. Complicações possíveis incluem estenose uretral e infecções.
O que é pionefrose e qual o tratamento indicado?
Pionefrose é a infecção e destruição supurativa do parênquima renal, sendo tratada com drenagem renal (cateter ou nefrostomia) e antibioticoterapia.
O que é gangrena de Fournier e quais suas características clínicas?
Gangrena de Fournier é uma forma de fasceíte necrotizante que afeta a genitália masculina, apresentando dor intensa, febre, toxemia e rápida evolução para necrose tecidual.
O que é priapismo e qual a importância do diagnóstico precoce?
Priapismo é uma ereção persistente e não relacionada à excitação sexual. O diagnóstico precoce é importante para evitar complicações como fibrose cavernosa e disfunção erétil permanente.
Quais são os tipos de priapismo e como são tratados?
Os tipos são isquêmico (veno-oclusivo) e não-isquêmico (arterial de alto fluxo), tratados com lavagem dos corpos cavernosos e shunts cirúrgicos para o primeiro tipo e observação ou embolização para o segundo.
Quais são as características clínicas do escroto agudo e por que é considerado uma emergência médica?
O escroto agudo se apresenta com dor aguda, edema e aumento do volume testicular, sendo uma emergência médica devido ao risco de necrose testicular se não tratado rapidamente.
Quais são os exames complementares utilizados para diagnosticar a torção testicular?
Os exames complementares incluem a ecografia com doppler, que é essencial para confirmar a redução do fluxo arterial no testículo afetado.
Qual é o principal objetivo do tratamento da torção testicular?
O principal objetivo do tratamento é restaurar o fluxo sanguíneo ao testículo afetado para evitar a necrose e preservar a função testicular.
Quais são as complicações associadas ao priapismo?
As complicações incluem fibrose cavernosa, disfunção erétil permanente e, no caso do priapismo isquêmico, necrose do tecido erétil.
Quais são as medidas iniciais de tratamento para priapismo isquêmico?
As medidas iniciais incluem lavagem dos corpos cavernosos para remover o sangue estagnado e a administração de alfa-adrenérgicos para auxiliar na drenagem.
Quais são os sinais clínicos de gangrena de Fournier?
Os sinais clínicos incluem dor intensa, febre, toxemia, edema e hiperemia localizada na região genital e perineal.
Como é feito o diagnóstico de pionefrose e qual o tratamento recomendado?
O diagnóstico envolve a identificação da hidronefrose infectada associada à destruição supurativa do parênquima renal, sendo tratada com drenagem renal e antibioticoterapia.
Quais são as principais causas de retenção urinária aguda?
As principais causas são obstruções do trato urinário inferior, como hiperplasia prostática benigna, estenose de uretra e bexiga neurogênica.
Quais são os cuidados essenciais durante a sondagem vesical?
Os cuidados incluem antissepsia adequada, escolha correta da sonda, lubrificação da uretra e avaliação da saída de urina após a inserção.
Quais são as opções terapêuticas para gangrena de Fournier?
O tratamento envolve antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento cirúrgico extenso para remover o tecido necrótico.
Como é feito o diagnóstico diferencial entre priapismo isquêmico e não-isquêmico?
O diagnóstico diferencial é realizado com base nos sintomas clínicos, gasometria dos corpos cavernosos e exames de imagem, como ecografia ou arteriografia.
Quais são as causas mais comuns de priapismo não-isquêmico?
As causas mais comuns incluem trauma perineal e o uso de injeções intracavernosas.
Quais são as principais complicações associadas ao priapismo isquêmico não tratado?
As principais complicações incluem fibrose cavernosa, disfunção erétil permanente e necrose tecidual.
Quais são os cuidados necessários após a inserção da sonda vesical?
Após a inserção, é importante verificar a saída de urina ou realizar uma tentativa de aspiração para confirmar a posição correta da sonda.
Qual é a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato no priapismo?
O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são essenciais para evitar complicações graves, como danos permanentes ao tecido erétil.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de gangrena de Fournier?
Os fatores de risco incluem diabetes mellitus, infecções perianais, traumatismos locais e condições que comprometem o sistema imunológico.
Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de drenagem renal em casos de pionefrose?
Os sinais clínicos incluem sepse, dor renal intensa, febre alta e alterações nos exames laboratoriais, como leucocitose e aumento dos níveis de creatinina.
Quais são os exames laboratoriais indicados para avaliar a função renal em casos de pionefrose?
Os exames incluem a dosagem de creatinina, ureia e eletrólitos, além de exames de imagem como ultrassonografia renal.
Quais são as possíveis complicações da retenção urinária aguda não tratada?
As complicações incluem infecções do trato urinário, distensão vesical, hidronefrose e lesões renais secundárias à obstrução prolongada.
Como é feito o tratamento da retenção urinária aguda causada por hiperplasia prostática benigna?
O tratamento da retenção urinária aguda causada por hiperplasia prostática benigna (HPB) pode incluir:Cateterismo Urinário: Para alívio imediato dos sintomas.Medicamentos: Como alfa-bloqueadores (tansulosina) para relaxar músculos e facilitar a micção.Terapia com 5-alfa-redutase: Reduz o tamanho da próstata ao longo do tempo (finasterida, dutasterida).Intervenções Cirúrgicas: Ressecção transuretral da próstata (RTUP), enucleação prostática a laser, prostatectomia.Procedimentos Minimamente Invasivos: Embolização da artéria prostática (EAP) para reduzir tamanho da próstata.Acompanhamento Médico: Monitoramento regular para ajuste do tratamento conforme necessário.
