QUESTIONS OBJECTIFS D'EXAMEN (par: Farouk Benadada) Flashcards

Question

Que sont les **fimbriae**? À quoi sert-il?

Answer 1

Pili/fimbriae: « cheveux ». Plus minces. Composés de protéines _pilin_. Aussi appelés adhésines, lectines, etc. **Permettent l’adhérence aux cellules de l’hôte**. Lorsqu’ils sont présents, généralement plusieurs centaines par bactérie. _Seulement chez les gram-négatives_.

Answer 2

Composé de _polysaccharide ou protéines_. Visualisation à l’encre de Chine. Important pour la **survie dans l’hôte au cours de l’infection**. Peut permettre la **résistance aux détergents**, et **faciliter l’adhésion**.

Answer 3

Par les toxines libérées par S. aureus

Answer 4

**Toxines** qui _interagissent avec les macrophages_, _libèrent des cytokines_ et _provoquent une tempête pro-inflammatoire_

Answer 5

Spores: Certaines bactéries gram-positives. Transition état végétatif à état dormant = sporogénèse. La spore représente un état déshydraté de la bactérie, et **peut lui permettre de survivre pendant de longues périodes**.

Answer 6

Prise d’antibiotiques, transplantation fécale, âge, sexe, alimentation, environnement, médicaments, infections transitoires, prise de probiotiques (après antibiotiques par exemple)

Answer 7

1. Les barrières physiques 2. Les phagocytes (neutrophiles, puis macrophages) 3. Les premières cellules pouvant tuer sont les cellules NK.

Answer 8

* *Empêche la colonisation par des agents pathogènes**: - Certaines bactéries de la peau (Corynebacterium) peuvent produire des composés (_acides gras_) qui empêchent la colonisation par d’autres bactéries - Des bactéries de l’intestin produisent des _agents anti-bactériens_, et des _déchets métabolites_ qui empêchent la colonisation par d’autres bactéries - Dans l’intestin, le nombre de bactéries est si élevé que les _niches écologiques sont déjà occupées = compétition_ - Au niveau du vagin, les lactobacilles maintiennent un _environnement acide_ * *Aide à la digestion de la nourriture**: - Notamment, les bactéries du système digestif _brisent les fibres alimentaires_ en des composés plus petits. **Produit certaines vitamines** (ex. vitamine K, B12, riboflavine, thiamine)

Answer 9

**Oui**, une très grande importance. Elle limitent un grand pourcentage des infections.

Answer 10

Les macrophages sont présents dans les différents organes, **dérivés de monocytes provenant du sang**. Certains macrophages sont _circulants_ (comme les neutrophiles), d’autres sont _stationnaires_. Moins rapides que les neutrophiles, mais plus grand nombre sur un lieu d’infection. **« avalent » des objets assez gros**, **tels que des neutrophiles morts après avoir absorbé des bactéries**.

Answer 11

- **=Pattern Recognition Receptors** - **Reconnaissent des motifs de pathogènes**, les PAMPs- Pathogen-associated molecular patterns - **Exemples**: TLR: Toll-like receptors RLR: RIG-I like receptors (RNA) CDR: Cytosolic DNA receptor - **Effet**: _Activent la phagocytose Induisent l’inflammation_ - **Toutes les cellules en ont**

Answer 12

- Se produit dans le sang - **Complément**: _Système de protéines dans le plasma qui active une cascade de réactions protéolytiques à la surface des pathogènes_ et c'est aussi des _c__himioattractants pour les neutrophiles et les macrophages_ - Formation de complexe d’attaque membranaire: Cytolyse ou lyse du pathogène - Opsonisation: active la phagocytose - Cytokines pro-inflamatoires: Activation de la réponse inflammatoire (dégranulation) - C3a, C4a, C5a: Anaphylatoxines qui vont provoquer la réponse inflammatoire

Answer 13

Cytokines: **Messager pro-inflammatoires** (ex: TNF-α, IL-1), _activent les défenses naturelles et la différenciation des cellules immunitaires_ Chimiokine: Les chimiokines recrutent et attirent les cellules immunitaires, en particulier les neutrophiles et plus de macrophages

Answer 14

- Les bactéries déclenchent la relâche de cytokines par les macrophages - La vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité vasculaire causent rougeur, chaleur et gonflement - Les cellules inflammatoires migrent dans les tissus et relâchent des médiateurs inflammatoires causant la douleur **Oui c’est une étape utile de l’immunité innée**, bien qu’elle cause des symptômes désagrables

Answer 15

Les cellules NK ont des _récepteurs activateurs (Ly49H)_ et des _récepteurs inhibiteurs (KIR)_ qui **reconnaissent les molécules du HLA (ou CMH)**: la **lyse** de la cellule cible se produit **lorsque ce sont les récepteurs activateurs qui dominent**

Answer 16

Les cellules dendritiques immatures résident dans les tissus périphériques Les cellules dendritiques _migrent vers les ganglions lymphatiques régionaux_ **Les CDs présentent les antigènes aux lymphocytes dans le ganglion**

Answer 17

**Immunité cellulaire**: _la plus efficace pour éliminer les cellules infectées_ par des virus, bactéries intracellulaires ou protozoaires.

Answer 18

- Les lymphocytes T _portent à leur surface un récepteur T_ (T cell receptor-TCR) _spécifique à un antigène_. Le TCR est unique car il est formé par le réarrangement aléatoire de segments de gènes à son locus (recombinaison V(D)J). Le **TCR est spécifique d’un antigène sous la forme d’un peptide présenté par** une molécule du complexe majeur d’histocompatibilité (**CMH**, appelé aussi HLA- Human leukocyte antigen). - Les lymphocytes T _CD8+_ sont spécifiques d’un complexe peptide- **CMH de classe _I_** alors que les lymphocytes T _CD4+_ sont spécifiques d’un complexe peptide-**CMH de classe _II_**. - Lymphocytes T **CD8+**: Leur fonction est de **lyser les cellules infectées grâce à la production de granzymes et de perforine** (à l’instar des NK). Spécifiques à un antigène. - Lymphocytes T **CD4+**: **Fonctions diverses car il existe plusieurs spécialités** (voir photo)

Answer 19

Les Ac sont spécifiques à un antigène sous une forme native. Fonctions: - **Neutralisation des virus et toxines** (les empêche de se lier aux cellules du corps) - _Se lier à des récepteurs de surface pour causer_ l’**opsonisation** (avec phagocytose) - **Fixation au complément et formation du complexe d’attaque membranaire**, _ce qui cause la phagocytose ou bien la lyse_ par les cellules NK (ou T CD8) - ADCC: Cytotoxicité cellulaire médiée par les anticorps, ce qui induit l’apoptose via les cellules NK - **un anticorps neutralisant inhibe la liaison pathogène-organisme hôte**

Answer 20

**Cellules de l’immunité humorale spécialisées dans la production d’anticorps (Ac) ou immunoglobulines** Viennent des _cellules souches hématopoïétiques (moelle osseuse)_

Answer 21

- En général **pas très virulents, ou incapable de se répliquer dans l’hôte** - **Infection chroniques, des mois- années**. Parfois, produisent des _substances toxiques qui détruisent les tissus_: maladie. Certains, _obstruction physique_ et dommage à cause de leur taille (Helmithes) - **Réponse immunitaire contribue à la pathologie**: _hypersensibilité_. - Entre le corps via **ingestion ou pénétration directe à travers les barrières anatomiques**. Beaucoup impliquent morsure ou piqûre arthropode.

Answer 22

**Oui**, via l’_hypersensibilité_

Answer 23

- **Organismes multicellulaires complexes allongés de symétrie bilatérale** - Plus grand: _1mm à 1m de grandeur_ - Parfois protégé d’une _couche de cuticule_, douce rugueuse ou avec des épines. (chez le ver plat = tégument) - _Structure d’attachement élaborée à l’avant_: dent, crochet, plaques. - _Systèmes nerveux primaires et systèmes excrétoires parfois tractus alimentaire_, jamais circulatoire - **2 phyla**: 1. Les _nemathelminthes_: Les vers ronds avec un corps cylindrique, sexe séparé, système digestif complet. Parasites intestinaux ou du sang ou de tissus. 2. Les _platyhelminthes_: Les *vers plats* Les *trématodes*, les douves, corps en forme de feuille. Hermaphrodite. Système digestif incomplet. Cycle de vie complexe, escargots 1er hôte intermédiaire et autres animaux ou plantes, 2ème. Les *cestodes* (vers solitaires): corps en forme de ruban. Hermaphrodites, pas de système digestif. Cycle simple ou compliqué

Answer 24

- **Organismes unicellulaires eucaryotes** 2-100 μm avec plusieurs organelles, mobiles. 13 sous-groupes dont 7 importants en parasitologie médicale - **Parasites purs (pathogènes) ou opportunistes (individus immunodéprimés), intracellulaires ou extracellulaires** - La _pathogénèse peut être causée directement par le protozoaire_, _ou_ dans certains cas _par la réponse immune_

Answer 25

Purs (pathogènes) ou opportunistes

Answer 26

- Transmission par un **arthropode**, le moustique _anophèle_. Seule la _femelle_ peut transmettre le parasite. - La transmission peut être également **verticale**: _trans- placentaire_ (malaria congénitale). - Transfusion sanguine. \*Homme = seul réservoir \*Origine de Plasmodium falciparum chez le gorille

Answer 27

- Trophozoïte (infection des globules rouges en forme annulaire) - Forme mature extracellulaire- falciparum

Answer 28

- **Parasites intestinaux**: Voie _fécale-orale_ (eau et nourriture contaminées par des *cystes*) - **Parasites uro-génitaux**: Voie _sexuelle_

Answer 29

Giardia Cryptosporidium

Answer 30

**1. Morphologie** _Les amibes_: - Cycle de vie simple, 2 stades: motiles (trophozoïtes) + quiescents, résistants et infectieux (cyste). - Motilité par pseudopode - Espèces commensales sauf Entamoeba histolytica: important pathogène humain **2.** **Transmission** - _Fécale-orale_ (kystes présents dans l’eau ou la nourriture). - _Asymptomatique_ (réservoir); amibiase intestinale ou amibiase extraintestinale **3. Maladie** _Dysenterie_ (10%): inflammation du colon (gros intestin) avec souvent présence de sang ou de pus dans les selles, et accompagnée par des symtômes de douleur, fièvre, crampes abdominales, et résultant en général d’une maladie du gros intestin. On distingue dysenterie amibienne causée par *Entamoeba histolytica* (un protozoaire) et dysenterie bacillaire causée par *Shigella*.

Answer 31

Microscope. Autres techniques possibles 4 flagelles, trophozoïte, présents dans les urètres et vagins des femmes et urètres et glandes de la prostate des hommes. **Cause des infections urogénitales** - Symptomes: Femme: aucun ou rare perte vaginale acqueuse. possible vaginite. Homme = asymptomatique, réservoir (parfois urètrite, prostatite)

Answer 32

**Symptômes** : asymptomatiques, sinon genre mononucléose. manifestations sévères chez personnes immunocompromises. Chronique = lymphadénite, éruption, hépatite, encephalomyélite, myocardite. **Toxoplasmose** - L’infection congénitale (par transmission transplacentaire) est particulièrement sévère et cause de nombreuses malformations. Les organes les plus visés sont le cœur, les poumons, les yeux, et le SNC. Le parasite se déplace et atteint ces organes où il va s’enkyster. Choriorétinite. - Le fœtus n’est touché que si une première infection survient pendant la grossesse, donc en l’absence d’immunité acquise. - Patients immunodéprimés : réactivation de l’infection à partir des kystes, qui entraîne des troubles neurologiques ou des dommages oculaires.

Answer 33

- **Les foetus** (si une première infection survient pendant la grossesse, donc _en l’absence d’immunité acquise_) - **Patients immunodéprimés** : _réactivation de l’infection à partir des kystes_, qui entraîne des troubles neurologiques ou des dommages oculaires.

Answer 34

Les **IgM** sont révélateurs d’une _infection **récente**_. Les **IgG** d’une _infection **ancienne**_. Détermination difficile, doute = amniocentèse pour déterminer si un fœtus a été infecté +traitement. Biopsies et obs. micro. des kystes dans les tissus et les fluides

Answer 35

* *Nématode**: _Gros vers ronds, non segmentée_ - *Enterobius vermicularis* (oxyure; pinworm) - *Ascaris lumbricoides* (ascardiase) - *Strongyloides sterocoralis* (strongyloïdose) * *Cestode** (ver solitaire): _Corps plat en ruban avec une tête (scolex) équipée d’organes d’attachement_. Possèdent des ventouses, et parfois des petits crochets, permettant de s’attacher à la muqueuse intestinale - *Taenia solium* (larves par consommation de viande de porc) - *Taenia saginata* (consommation de viande de bœuf) **Trématode**: _Les douves, corps en forme de feuille_. Hermaphrodite. Système digestif incomplet. Cycle de vie complexe, escargots 1er hôte intermédiaire et autres animaux ou plantes, 2ème. **Douve**: Font partie des trématodes \***_Ceux qui ont besoin d’un mollusque dans tous les cas: Trématodes_** (et douves, évidemment)

Answer 36

**Nématodes** ## Footnote - ***Enterobius vermicularis***: Retrouvé dans les _régions périanales et vaginales des enfants_. Rétroinfection possible (la ver migre de la région anale vers le gros intestin). Autoinfection possible (fécale-orale). - ***Ascaris lumbricoides***: Occasionnellement, *Ascaris* adulte peut endommager le _foie ou l’appendice_, ou percer l’_intestin_, causant une péritonite (inflammation du _péritoine_). Occlusions intestinales. La pneumonite est un symptôme précoce et est causée par la migration des larves dans les _poumons_. L’infection peut être mortelle. Examen des selles pour présence d’oeufs. Occasionnellement, un vers adulte (30 cm) peut sortir par les _selles_ ou même par la _bouche_ ou le _nez_. Possibilité de détecter des larves (qui migrent à travers les poumons) dans les crachats.

Answer 37

**Ver solitaire (cestode)** * *Transmission** - *Taenia solium*: larves par consommation de viande de _porc_ - *Taenia saginata*: consommation de viande de _bœuf_ **Cysticercose**: Cette maladie est _causée par l’infection (via ingestion) par les oeufs de *T. solium* provenant de selles humaines et non de viande porcine (y-compris auto-infection)_. Après reproduction sexuée des vers, les cysticerques se développent dans les muscles et aussi dans le tissu conjonctif, les yeux, les poumons et le cerveau (note: cette infection se produit normalement chez le porc!).

Answer 38

2 dernières décennies: les champignons sont devenus d’importantes causes de maladies humaines surtout chez les **immunosupprimés ou hospitalisés** (_infections opportunistes_).

Answer 39

**Presque tous** sont opportunistes (pathogéniques que chez les immunosupprimés). Ils sont tous pathogéniques chez les immunosupprimés. **Pathogènes purs**: *Blastomyces dermatitidis*, *Histoplasma capsulatum*, *Coccidioides immitis* et *Paracoccidioides barsiliensis*.

Answer 40

- **Microscopique surtout** Macroscopique possible mais croissance lente \* Défi de prélèvements pour ne pas faire pousser des bactéries - **Tests de croissances pour déterminer l espèce**. - **États du patient** (immunosupprimé), **+ historique** - Certains dimorphiques: Mold in the Cold, Yeast in the Heat (sauf Candida) - Body Heat Changes (espèces dimorphiques d'importance humaine): B= Blastomyces H= Histoplasma C= Candida

Answer 41

Les **vrais pathogènes causant des mycoses systémiques sont tous des mycètes dimorphiques**. Infection de personnes en bonne santé. BHC (blastomyces, histoplasma, candida). * *Pathogènes primaires**: - _Dimorphiques_ - _Agents respiratoires_ - _Aucun parasite obligatoire_ (vit en dehors de l’humain) - _Phase saprobique_ avec hyphes septate filamenteux dans le sol ou végétation en décomposition: production des spores infectieuses volatiles - _Phase parasitique_ adaptée à la croissance à 37C dans la muqueuse respiratoire. - Souvent infections quiescentes qui se réactivent quand l’individu est immunosupprimé et ne vit plus dans zone endémique

Answer 42

- **Malassezia furfur**: Infection appelée _pityriasis versicolor_ (tinea versicolor - TVR): dépigmentation et écaille sur la peau. Infection superficielle de la peau chez les jeunes adultes, atteignant la partie supérieure du thorax et les épaules. - **Candida albicans**: _Candidose néonatale_: se produit souvent chez les bébés prématurés qui ont une peau très fine. Dans ce cas de candidose cutanée, il y a danger que l’infection atteigne la circulation systémique. Diaper rash. - **Histoplasma capsulatum**: Large spectre de maladies: _pulmonaire_, _disséminés_, _aigus_ ou _chroniques_. - **Blastomyces dermatitidis**: _Infection respiratoire limitée_. Symptômes = pneumonie chronique, perte de poids, fièvre sueur, toux, douleur de la poitrine. Pendant 2-6 mois avant le diagnostique. Possibilité de maladie extrapulmonaire, dans ce cas souvent peau et os. (possible CNS, prostate, foie, rate, rein).

Answer 43

- _Tinea nigra_: ***Hortaea werneckii*** (= Exophiala werneckii), un mycète noir. - _Tinea cruris_: ***Trichophyton rubrum***, ***T. mentagrophytes***, ou ***Epidermophyton floccosum***

Answer 44

- _Blastomycose_: Transmission par **inhalation des spores**. Infections ont pour origine bassin de la rivière Mississipi et provinces Canadiennes autour des grands Lacs du Saint-Laurent et Sud-Est USA. **Pas de transmission interpatient**. - *_Histoplasma capsulatum_*: Transmission par **inhalation des spores**. Présents dans sols riches en nitrogènes (contaminés par oiseaux et chauve-souris)

Answer 45

La **synthèse** _ou_ la **fonction de membranes** des cellules de mycètes.

Answer 46

Cocci Gram- en diplocoque (paires) Oxydase+ et catalase+ Besoins de croissance particuliers (chocolat enrichi, aérobie stricte, CO2, 35-37°C)

Answer 47

- **LOS**, un _LPS sans antigène O_ (c’est un Gram-); endotoxine - **Capsule** (meningitidis) et **capsule-like** (gonorrheae): _variabilité antigénique_ - **Porines** : _resistance aux neutrophiles_ - **Protéines Opa** (opacity): _attachement_ - **Protéines Rmp** (reduction-modifiable): _protection contre les anticorps_ - **Protéines de liant à la transferrine**: _acquisition du fer_ - **Protease d’IgA1** - **Parfois Beta-lactamase**

Answer 48

* *N. meningitidis**: Méningite - _Méningite_, débute abruptement avec un mal de tête, de la fièvre et des vomissements. Mortalité 100% si non traité, 10% après traitement rapide. - _Méningococcemia_: septicémie (avec ou sans méningite) mortel. Thrombose des petits vaisseaux sanguins et implication de plusieurs organes. : pétéchies visibles sur le tronc et les extrémités basse. - Aussi _pneumonie_, _arthrite_, _uréthrite_ * *Gonorrhoeae**: _Gonnorhée ou blennorhagie_ (synonymes) - chez l’homme infection urètrale, incubation 2-5jours. - chez la femme: cervix, si symptomatique: sécrétions vaginales, douleurs abdominales, ▪ dysurie + infections ascendantes chez 10-20% des femmes. - _gonnococcémie_: septicémie et infections de la peau et des articulations. avec fièvre, arthrite suppurative sur les extrémités.

Answer 49

**Oui, contre N. meningitidis** - _Immunisation des nouveaux-nés:_ augmentation de l’immunité avec les vaccins polysaccharidiques capsulaires et vaccins conjugués (protéine capsule) dirigés contre les sérogroupes les plus populaires (A, C, Y, W135 mais pas B- le plus commun). Bivalents et quadrivalents. - Malheureusement _pas contre le sérogroupe B, qui est le plus commun_. (Pour l’examen: Apparement il en existe un maintenant, pour les «souches communes»)

Answer 50

Moitié des femmes, hommes = symptomatiques puis ensuite porteurs Transmission efficace= 50% pour femmes après un contact, 20% pour hommes., transmission à cause des porteurs

Answer 51

Réservoir: **L’humain** Maladies: _Otites_, _méningites_, _bronchites_, _pneumonies_ (maladie surtout pédiatrique - chez les enfants)

Answer 52

Non, il **protège contre le type B** qui est _le plus virulent_. Il ne **protège pas contre les otites**, car il s’agit d’une _souche non-encapsulée_

Answer 53

- *_Bordetella pertussis_* - **Toux caractéristique, transmission par aérosols et goutelettes respiratoires** - Prévention: _vaccin_ (le premier est cellulaire et moins efficace, le second est acellulaire)

Answer 54

Spirochetes (gram -)

Answer 55

**Maladies** - *Borrelia burgdorferi*: _Maladie de Lyme_ - *Treponema pallidum*: _Syphilis_ **Vecteurs et réservoirs** - *_Borrelia burdorferi_* Réservoirs: souris, rennes, tiques Vecteurs: Tiques (Ixodes scapularis, Ixodes pacificus, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus) - *_Treponema pallidum_* Réservoir: Humains (multiples zones du corps humain et est très mobile) Vecteurs: Humains (sexuellement transmissible): la bactérie pénètre la peau par des micro-coupures de la peau ou des muqueuses. Le contact proche est requis pour la transmission car la bactérie survit mal à l’extérieur de l’hôte. Transmission non sexuelle possible (obstétriciens, contacts, bouche:bouche...) **Présence au Québec** - *_Borrelia burgdorferi_*: Oui (surtout au sud et foyer à T-R) - *_Treponema pallidum_*: Oui avec incidence croissante. \* **La syphilis a un caractère épidémique chez les hommes depuis les années 2000**, expliqué par la chute de l’utilisation du condom dans la communauté gay.

Answer 56

- Bactérie Gram+ (donc paroi de peptidoglycan) mais avec arabinogalactan puis acide mycolique, ce qui empêche la coloration gram (utiliser acid fast). - Croissance intracellulaire et lente

Answer 57

- **Paroi cellulaire riche en lipide**: résistant aux marquages, aux désinfectants, aux détergents, aux antibiotiques communs et à la réponse immunitaire - **Acide mycolique et lipoarabinomannan**: couche cireuse qui protège la bactéries contre les antibiotiques tels que la beta-lactamase. Inhibition IFN,g blocage prolifération des lymphocytes T, induction de cytokines - **Croissance intracellulaire dans les macrophages alvélolaires**. - **ESX1 système de sécrétion**: Survie de l’organisme dans le phagosome et dans le macrophage, bloque la fusion avec le lysosome. - **Facteurs de maturation du phagosome**. Bloque l’acidification. _\*Maladie causée par la réponse immunitaire_

Answer 58

**Oui, dans les macrophages**. Il se fait phagocyter mais _bloque la fusion avec le lysosome_.

Answer 59

- Traitement et Prévention: **prolongé avec plusieurs antibio** pour _prévenir le développement des souches résistantes_. - **Isoniazid**, **ethambutol**, **pyrazinamide**, **rifampicin** pour _2 mois_ suivi de _4-6 mois_ **isoniazid** at **rifampycine** ou combinaison alternative - **Prophylaxie possible** _6-9 mois isoniazid ou rifampycin 4 mois..._ - **Immunoprophylaxie** avec la _bacille de Calmette-Guérin (BCG)_ dans les pays endémiques. =**Vaccin vivant** préparé à partir d’une souche atténuée de bacille Mycobacterium bovis, mais efficacité faible donc pas utilisé au Canada

Answer 60

La transmission de la tuberculose se fait par **aérosol**. Mycobacterium tuberculosis entre par _inhalation dans des gouttelettes contaminées par la bactérie_, qui sont en suspension dans l'air expiré par les malades (toux). Si elle survie la première ligne de défense, il y aura entrée dans les poumons.

Answer 61

1. Les **bactéries sont phagocytées** par les _macrophages_ et piégées dans les phagosomes. 2. Elles **bloquent l'acidité des phagosomes et leur fusion avec les lysosomes** grâce au système de sécrétion _ESX1_, ce qui permet leur **survie dans le phagosome**. 3. Il y a ensuite **croissance intracellulaire** de *Mycobacterium tuberculosis* **dans les macrophages alvéolaires**. 4. Puis, les **bactéries attaquent les macrophages alvéolaires** _pour arriver au parenchyme des poumons_. 5. Les **macrophages** _détectent quand même les bactéries_ grâce à leurs récepteurs de signaux de danger et **produisent des cytokines**, _ce qui alerte les_ **lymphocytes T**, qui **viennent former une zone circulaire autour des macrophages** infectés et agrégés. 6. Ceci **déclenche une réponse inflammatoire locale** **et la formation d’un granulome** (3 semaines après l’infection alvéolaire). Le granulome _protège la bactérie en l'isolant_, ce qui est souvent suffisant pour limiter l’infection primaire. 7. **Les lymphocytes T cytotoxiques et cellules NK contribuent à tuer les bacilles** tuberculaires et le système immunitaire est relativement efficace. 8. **Développement complet**: **granulome chronique**, _en son centre mélange de tissu nécrotique et macrophages mort_. Les lésions deviennent quiescentes et les fibroblastes entourant le granulome produise un tissu cicatriciel dense qui peut se calcifier (ghon focus). 9. Plupart des **bacilles** vont mourir dans le granulome, mais celles **qui ne meurent pas vont pouvoir causer la phase latente**

Answer 62

L’infection primaire se résout chez la plupart des patients mais certains bacilles tuberculaires (qui ne sont pas mortes dans le granulome) entrent dans un stade de latence ou dormance. Les personnes porteuses de la tuberculose latente ne sont **pas (ou peu) contagieuses et n’ont aucuns symptômes actifs**. Ce stade est surtout retrouvé chez les personnes âgées ou atteintes du VIH. \*Ce stade est mal compris

Answer 63

Oui, la tuberculose post-primaire peut être causée par la réactivation des foci formant ou par une **réinfection exogène dans les lobes supérieurs des poumons**.

Answer 64

**Toujours pathogène** Transmise par un **réservoir animal**

Answer 65

**Gastro-entérites** 6-48h après l’ingestion (nausée, vomissement et diarrhée sans sang) **Septicémie** (risque plus grand pour enfants, âgés, immunocompromis) * *Fièvre entérique:** - Serovar Typhi cause la fièvre typhoïde - Paratyphi cause la fièvre Paratyphoïde

Answer 66

- Shiga est une **toxine cytotoxique qui perturbe la synthèse des protéines**. - Elle est **produite par *Shigella dysenteriae* et *E. coli*** (Shiga toxin-producing E. coli, STEC). Les symptômes qui indiquent une infection impliquant la toxine Shiga sont des _douleurs abdominales et de la diarrhée aqueuse_. - Cette toxine _cause des dommages à l’épithélium intestinal_ et cause parfois des dommages aux _cellules endothéliales glomérulaire_, ce qui peut mener à l’insuffisance rénale.

Answer 67

- **Bâtonnet Gram négatif** - **Pathogène entérique** - **Infections zoonotiques** (cochon, bétail, rongeurs, lapins), _l’humain est un hôte accidentel_ - **Entérocolites** communes en Scandinavie, Europe du Nord, Nord de l’Amérique du Nord - **Virulence** : _Résiste à la mort phagocytique_ _Supprime la production de cytokines_ (via système de sécrétion de type III) - **Transmission**: _Ingestion de nourriture ou eau contaminée_ - **Symptômes** : 1-10 jours, diarrhée, fièvre, douleurs abdominales pendant 1-2 semaines - **Plus commune chez les enfants**, _pseudo-appendicite_. - Possible **septicémie**, **arthrite**, et **abcès intra-abdominale**, **hépatite** et **ostéomyélite**. - **Croissance à 4C**

Answer 68

Oui, **tous les êtres vivants sont infectés par des virus**. Une _partie de notre génome est constituée de génomes viraux_ et _notre corps contient 100 fois plus de virus que de cellules_. Cependant, la **majorité de ceux-ci n’ont pas d’impacts majeurs sur notre santé**. (Intéressant: le gène qui code pour la formation du placenta vient d’un virus)

Answer 69

- Les virus sont retrouvés dans tous les écosystèmes de la terre et constituent la _forme biologique la plus abondante_. - Ce sont des **formes basiques de vie composés d’un manteau de protéines (capside) qui entoure leur matériel génétique**. - Ce ne sont **pas des êtres vivants** car ils ne sont _pas auto-reproductifs_. - Ce sont des **parasites intracellulaires obligatoires**. Ils ne _peuvent pas se répliquer, subvenir à leurs besoins énergétiques ou synthétiser leurs protéines ou leurs lipides_ (puisque génomes viraux n’ont pas de gènes pour la synthèse lipidique) en l’absence de l’hôte. Ils doivent donc pénétrer dans une cellule et utiliser sa machinerie cellulaire pour se répliquer - Leur **génome est composé d’ARN ou d’ADN**. - Ils sont **incapables de se diviser à l'état de particule virale**. Les virions sont assemblés pendant la phase de production et _désassemblés au cours de l’infection d’une nouvelle cellule_ - Ils sont **enveloppés ou non d’une bicouche lipidique** (enveloppe; dérivée de la membrane plasmique de l’hôte, ou nu). Les _virus non enveloppés sont plus résistants aux conditions_. - Les virus sont **extrêmement sensibles à l’interféron**, contrairement aux bactéries; ils ne sont **pas affectés par les antibiotiques**.

Answer 70

1. **Reconnaissance par les récepteurs** 2. **Attachement spécifique** sur la cellule hôte 3. **Pénétration/entrée**, _par fusion et/ou endocytose_ 4. **Déshabillage/désassemblage** (**décapsidation** = protéines virales vont _d'une manière très organisée mettre à nu leurs acides nucléiques pour pouvoir le répliquer ou le transcrire_; le virus veut protéger ses acides nucléiques le plus longtemps possible sans être détecté par récepteurs de signaux de danger) 5. **Transcription** 6. **Synthèse des protéines** (virus produisent les enzymes nécessaires à leur réplication, ex. ARN polymérases ARN dépendantes, et des protéines structurales). 7. **Transcription _précoce_** : traduction de l’ARNm et synthèse des _enzymes requises pour la réplication de l’ADN viral_ 8. **Transcription _tardive_** : réplication de l’ADN viral, puis synthèse des _protéines de la capside_ 9. **Réplication du génome viral** 10. _Assemblage des virus/virions/particules virales_ (**maturation**) 11. **Libération des virions**, _par lyse de la cellule_ (virus non-enveloppés) _ou par bourgeonnement_ (virus enveloppés) Leur prolifération est exponentielle et très rapide. L’infection initiale est suivie d’une phase d’éclipse ou latence, au cours de laquelle aucun virus infectieux ne peut être isolé dans le milieu ou dans les cellules infectées.

Answer 71

- Antigenic shift = **modification totale et subite des déterminants** (ATTENTION: PAS la même chose que le Antigenic DRIFT) **2 virus de 2 souches différentes infectent la même cellule = donne un nouveau virus que l'on n'a jamais vu** _Perte de compétence totale et subite des anticorps neutralisants et des lymphocytes T_ Permet à une espèce virale de réinfecter une population qui a développé une immunité collective aux souches antérieures _Potentiel pandémique_, dû au réassortiment des segments de génomes entre les virus infectant les humains et ceux infectant les animaux Exemple: **Virus Influenza**

Answer 72

La réplication des virus à ARN est beaucoup moins fidèle que celle des virus à ADN à cause des propriétés intrinsèques des **polymérases ARN-dépendantes**. Les polymérases utilisant l’ARN comme matrice (ARN polymérases) ne possèdent _pas l’activité proofreading_ et font donc plus d’erreurs.

Answer 73

L’oseltamivir est un inhibiteur de la **neuraminidase**, _une protéine transmembranaire du virus influenza_. Il se lie à la neuraminidase et interfère avec l’étape de production du virus.

Answer 74

**Molécule inhibant l’attachement/entrée du virus** Le Maraviroc est un _antagoniste du récepteur CCR5_, ce qui fait en sorte qu’il bloque l’entrée du virus en empêchant l’interaction entre gp120 (une protéine de l'enveloppe responsable du tropisme du virus en interagissent avec les récepteurs à la surface de la cellule) et le co-récepteur CCR5. Cette interaction est un pré-requis indispensable pour la fusion.

Answer 75

Traitement utilisé dans les **cas d’herpès oral ou génital pour limiter les risques de transmission et l’ampleur des lésions** L’acyclovir est un **analogue de nucléoside qui bloque la réplication de l’ADN viral** - Sélectivité: _phosphorylation par thymidine kinase virale_ - _Affinité plus grande pour la polymérase virale_ par rapport à la polymérase cellulaire Virus ciblés : **Actif contre les virus de la famille des herpesvirus** _HSV1, HSV2 \> VZV (varicelle-zona) \> EBV \> CMV_ - Herpès génital et herpès labial (cold sore, feu sauvage) - Zona (herpès zoster) - Varicelle aigue chez les patients immunodéprimés - Encéphalite causée par HSV

Answer 76

Recommandation de vaccination : seulement Gardasil ou mixte aux **filles entre 9 et 17 ans**. Il est préférable d’administrer le vaccin _avant le début des relations sexuelles comme prophylaxie_.

Answer 77

**Non**, le vaccin est nonavalent et protège contre HPV16, 18 (cancer) mais aussi pour **6 et 11 (condylomes)** et 31, 33, 45, 52 et 58 (cancer).

Answer 78

HPV-**16** et **18**

Answer 79

Oui, **certains condylomes persistent pendant des années avant de se transformer en tumeurs malignes**, _avec des progressions et des régressions des différents stades_.

Answer 80

**CD4 et CCR5** (ou _CXCR4_ en fin de maladie)

Answer 81

- **Virus**: _CMV_, _HSV_, _JC virus_, _EBV_ - **Bactéries**: _Mycobactéries_ (ex. *Mycoplasma avium*, *Mycobacterium tuberculosis*), *_Salmonella_* - **Protozoaires**: *_Toxoplasma gondii_*, *_Cryptosporidium_*, *_Isospora_* - **Champignons** : *_Pneumocystis jiroveci_*, *_Candida albicans_*, *_Cryptococcus neoformans_*, *_histoplasmosis_*, *_Coccidioides_* **Exemples caractéristiques du SIDA** : - Infection au _EBV_ (leucoplasies orales chevelues) - _Candidose orale_ - _Sarcome de Kaposi_ dû à HHV-8 - _Pneumonies_ à *Pneumocystis carinii* (*P. jiroveci*, protozoaire) - _Rétinite_ causée par CMV - _Cryptosporidiose_, causée par un protozoaire

Answer 82

- Les _vaccins imitent habituellement les mécanismes de protection de l’immunité adaptive_, ce qui ne fonctionne pas **dans le cas du VIH** car **le corps n’a plus la capacité d’activer et de contrôler les réponses immunitaires**. - La **variation antigénique** du virus fait en sorte que _nous ne sommes pas capables de monter une réponse anticorps protectrice de lymphocytes T CD8_, car dès que l'on monte une réaction CD8 et élimine des cellules infectées, _on sélectionne les cellules qui sont capables d’échapper à notre système immunitaire_. Puisque ce sont elles qui vont se répliquer par la suite, le virus échappe donc toujours à notre réponse immunitaire. **_Difficultés_** : - **Haute variabilité des antigènes + réplication rapide du virus à évolution extrêmement rapide** - **Faible accès des anticorps à leur cible sur gp120** _en raison de la glycosylation élevée_ (gp120 est fortement glycosylé afin d’échapper à la détection par les anticorps) - **Quasi-impossibilité de produire un vaccin atténué en raison de possibles réversions**

Answer 83

Oui, avec les moyens de préventions et les traitements disponibles on pourrait arrêter l’épidémie **si on traitait et dépistait tout le monde**, étant donné qu’_une personne traitée est considérée comme non-infectieuse_ et donc incapable de transmettre le virus.

Answer 84

Hépatite A et B

Answer 85

- Transmission **fécale-orale** - Le virus est présent en _grandes quantités dans les selles des personnes infectées_ - La transmission se fait par **nourriture ou eau contaminées** _ou_ par **contact direct de personne à personne**. - _N’infecte que l’humain_ - Les **coquillages** (huitres, moules, palourdes) représentent une source importante de contamination car ils filtrent l’eau.

Answer 86

- On va détecter : Des antigènes HBs (et HBe) Des anticorps (IgG) anti-HBc - Mais on ne va **pas** détecter : IgM anti-HBc anti-HBs Lors d’une infection chronique, les **niveaux de HBs et HBe restent élevés** _car on n’arrive pas à éliminer l'infection_. On continue donc de détecter des niveaux d'antigènes, **mais on ne développe pas d'anticorps anti-HBs et anti-HBe** car on ne réussit pas à monter une réponse immunitaire protectrice, sauf des anticorps anti-HBc, qui ne nous intéressent pas car ils ne sont pas protecteurs. Les _**anti-HBc** apparaissent suite à une infection et continuent à être produits durant des années_, ils ne sont donc **_pas un signe de protection_** et peuvent être détectés également chez des individus en phase aiguë. On ne détectera pas d’IgM anti-HBc car il n’y a une réponse transitoire anti-HBc IgM que durant la phase aiguë, donc avant de progresser en phase chronique.

Answer 87

- On va détecter : Des antigènes HBs et HBe IgM anti-HBc (que l’on ne détecte que pendant infection aigüe) Les antigènes HBe et HBs vont être produits dans les deux premières semaines environ. Ensuite, on voit l'apparition d'anticorps anti-HBe et anti-HBs, qui sont signe que l'on a résolu une infection aigue. Cependant, une personne infectée de manière aigue ne va pas nécessairement encore produire des anti-HBs tôt dans l'infection. Le pic transitoire d’anti-HBcIgM arrive très tôt durant l'infection et est temporaire, donc la détection d'anti-HBc IgM signale que l'on est en infection aigue mais ne confirme pas encore si le patient saura résoudre cette infection ou non. Si on arrive à éliminer l’infection, les IgM laisseront place aux IgG protecteurs anti-HBs.

Answer 88

- On va détecter : Des anticorps IgG anti-HBs - Mais on ne va **pas** détecter : Des antigènes HBs ou HBe Des anticorps anti-HBc Si l’on retrouve seulement des anticorps anti-HBs, on considère que c'est une immunisation à cause de la vaccination parce que le vaccin va stimuler la réponse anticorps seulement contre l'antigène HBs. En effet, il n’y pas d'antigène HBe présent dans le vaccin. Les anticorps anti-HBc apparaissent suite à une infection mais pas suite à la vaccination.

Answer 89

- On va détecter : Des anticorps anti-HBs Des anticorps anti-HBc - Mais on ne va **pas** détecter : Des antigènes HBs ou HBe On va interpréter l'absence d'antigènes mais la présence d'anticorps anti-HBc et anti-HBs comme étant le cas d’une personne immunisée qui a éliminée l'infection par voie naturelle mais pas par vaccination car les anti-HBc apparaissent suite à une infection mais pas suite à la vaccination.