questions Flashcards
Pathognomonique syndrome Sturge-Weber
calcifications gyriforme (rails de chemin de fer)
Diagnostic différentiel syndrome Sturge-Weber a/n buccal
Granulome pyogène
Type de syndrome : syndrome Sturge-Weber vs syndrome Rendu-Osler-Weber
sturge weber : congénital
rendu-osler-weber : héréditaire (autosomale dominante)
Giveaway mélanoacanthome
Histologie : inflammation chronique avec éosinophiles dans TC
Sites mélanome dans CB
- crête/muqueuse alvéolaire
- palais
- gencive
Type de pigmentation dans pigmentation post-inflammatoire et physiologique + on peut retrouver ça dans quelles situations
Mélanose
- fumeur
- maladie d’Addison
- Syndrome d’Albright
- Syndrome de Peutz-Jeghers
En quoi pigmentation physiologique et post-inflammatoire ressemble à macule mélanotique ?
Incontinence pigmentaire
V/F Augmentation du nombre de mélanocytes dans pigmentation physiologique et post inflamamtoir
FAUX, activité accrue des mélanocytes qui augmente la quantité de mélanine
Caractéristiques Syndrome de Peutz-Jeghers
- polypose intestinales
- pigmentation péri-orale/orale (vermillon +++)
- susceptibilité à des cancers (seins, pancréas, poumons, ovaire, utérus)
Caractéristiques Syndrome d’Albright
- puberté précoce
- dysplasie fibreuse polyostotique
- macule café au lait
Caractéristiques Maladie d’Addison
- insuffisance surrénalienne corticale
- hyperpigmentation a/n des plis
- fatigue, perte de poids, hypotension
Caractéristiques neurofibromatose
- macule café au lait (6 ou plus)
- neuro fibrome (2 ou plus)
- dysplasie sphénoïde (scoliose)
Signe intoxication au plomb
ligne de Burton
Fonctions salive
- effet tampon
- protection
- intégrité dentaire
- antimicrobienne
- digestion
- goût
Caractéristiques sialométaplasie nécrosante qui la différencie d’une tumeur
- apparition rapide/spontannée et douloureuse
- architecture lobulaire est conservée
Ranule, c’est quoi ?
Mucocèle dans le plancher de la bouche
Différence mucocèle vs kyste de rétention muqueux ?
Mucocèle : pas bordé par un épithélium mais plutôt entouré de tissu de granulation
Kyste de rétention muqueux : bordé par un épithélium
Site le plus fréquent des sialolithes
Glande sous-maxillaire : trajet sinueux et sécrétion de mucus favorise stagnation avec obstruction partielle
Comment on appelle l’inflammation présente dans les sialolithes
Sialadénite
Lésions lympho-épithéliales bénignes touche davantage quelle glande ?
Glande parotide
Comment se présente les lésions lympho-épithéliales bénignes qui ne sont pas associés au syndrome de Sjogren ?
Unilatéral plutôt que bilatéral
Qu’est-ce qui peut faire penser à un cancer à l’histologie des lésions lympho-épithéliales bénignes ?
Cellules myoépithéliales hyperplasies
Syndrome de Sjogren
Maladie auto-immune s’attaquant aux glandes salivaires et lacrymales, entrainant xérostomie et xérophtalmie connu sous le nom de syndrome sicca
Symptômes clinique syndrome de Sjogren
- difficulté à avaler
- changeant de goût
- difficulté à poser des prothèses
- langue fissurée
- atrophie papilles filiformes
- muqueuse buccale rouge et sensible
- muqueuse peut être infecté secondairement par candida
- chéilite angulaire
- carie (a/n cervical +++)
Qu’arrive-t-il avec les glandes salivaires majeures dans le syndrome de Sjogren
Gonflement bilatéral des glandes salivaires
Radiographie syndrome de Sjogren
Sialectasie ponctuée
V/F on fait la biopsie a/n de la glande parotide pour le syndrome de sjogren
Faux, a/n de la lèvre inférieure car nerf facial passe dans la parotide. Comme c’est une maladie auto-immune les informations vont être dans toutes les glandes
Test lab syndrome de Sjogren
- niveau IgG élevé
- facteur rhumatoïde +
- anti-SSA et anti-SSB présent
Néoplasies glandes salivaires bénignes qui touchent le plus la lèvre supérieure
- adénome pléomorphe
- adénome canaliculaire
- adénome basocellulaire
Néoplasies glandes salivaires bénignes qui touchent le plus la glande parotide
- adénome pléomorphe
- tumeur de warthin
- adénome basocellulaire
- oncocytome
V/F adénome pléomorphe a toujours une capsule complèete
Faux
- glandes salivaires mineures = capsule partielle
- glande parotide = capsule complète
Histologie adénome pléomorphe
- stroma ostéoïde, myxoïde et chondroïde
- cellules myoépithéliales angulaires, fusiformes ou plamocytoïde
Pourquoi important ablation complète de l’adénome pléomorphe
Car si ablation partielle il y a un risque de transformation maligne (carcinome ex-adénome pléomorphe)
Sites les plus atteints par myoépithéliome
- glandes salivaires mineures
- parotide
- sous-maxillaire
Qu’est-ce qui permet à l’histologie de poser le diagnostic de myoépithéliome ?
L’absence de canaux
À quoi peut faire penser adénome canaliculaire ?
À mucocèle (apparence bleutée) MAIS on retrouve adénome canaliculaire à la lèvre supérieure vs mucocèle est plutôt a/n de la lèvre inférieure
Comment est le stroma dans l’adénome canaliculaire ?
Vasculaire & lâche
Histologie tumeur de warthin
- revêtement épithélium double
- oncocytes (cellules granulaires oxyphiles riches en mitochondries)
Les fumeurs ont 8x plus de chance d’avoir quel néoplasie des glandes salivaires ?
Tumeur de Warthin
Tumeur de Warthin touche +++ quelle glande ?
Parotide
Tumeur maligne la plus commune des glandes salivaires ?
Carcinome muco-épidermoïde
À quoi on doit penser en premier si on voit une masse au palais chez enfant
Carcinome muco épidermoïde
Quels sont les trois types de cellules que l’on retrouve dans le carcinome muco épidermoïde ?
- épidermoïde
- mucineuse
- intermédiaire
Quel est le patron classique carcinome adénoïde kystique ?
patron cribriforme (fromage de suisse) avec invasion périnerveuse
V/F adénocarcinome pléomorphe à un moins bon pronostic que carcinome adénoïde kystique
Faux, a un meilleur pronositc
Adénocarcinome pléomorphe est une tumeur touchant presqu’exclusivement quelles glandes ?
Glandes salivaires mineures (+++ a/n du palais)
Adénocarcinome à cellules acineuses est une tumeur maligne affectant quelles glandes ?
Glandes salivaires séreuses (+++ parotide)
Éléments cellulaires d’un granulome
- lymphocytes
- cellules épithélioïdes
- cellules géantes plurinucléées
Types de cellules géantes plurinucléées
- Langhans (fer à cheval ; tuberculose)
- Touton (cytoplasme spumeux avec noyaux regroupés en cercle)
- Muller (noyaux nombreux)
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la tuberculose en lien avec la nécrose causeuse
Tubercule de Gohn (et on parle de complexe de Gohn quand touche ganglions)
Manifestation buccale tuberculose
Ulcère
Pathognomonique sarcoïdose
Lupus pernio
Quelle est la pathogénie de la sarcoïdose
Réaction excessive du système immunitaire contre un élément étrnager/agent infectieux
Complication la plus fréquente et sévère de la sarcoïdose
Fibrose pulmonaire
Sarcoïdose touche surtout quoi ?
Poumons et ganglions lymphatiques
Qu’est-ce que la maladie de Wegener ?
Vascularite (inflammation de certains vaisseaux sanguins(
V/F Granulomatose de Wegener est une maladie auto immune
Vrai
Granulomatose de Wegener touche surtout quoi ?
- reins
- voies respiratoires supérieures
Premier signe de la granulomatose de Wegener c’est souvent quoi ?
Gingivite fraisée
Le pronostic de la granulomatose de Wegener dépend de quoi?
De la sévérité de l’atteinte rénale
Signes maladie de Crohn dans la cavité buccale
- ulcère serpentigineux
- replis hyperplasique vestibule manibulaire
- ulcère aphteux mineurs
- pâleur des tissus
Qu’est-ce qu’on peut observer a/n de la CB dans la granulomatose oro-faciale
Macrochéilie
Triade syndrome de Melkersson-Rosenthal
- paralysie faciale (visage tombe d’un côté)
- chéilite granulomateuse
- langue fissurée
Granulomatose oro-faciale comprend quoi ?
- Chéilite de Miescher
- Syndrome de Melkersson-Rosenthal
Sarcoïdose : autres noms ?
- Maladie de Besnier-Boeck-Schaumman
- Lymphogranulomatose bénigne
Qu’est-ce qui peut aider au diagnostic de la sarcoïdose à l’histologie ?
- corps astéroïdes (petite étoile)
- corps de Schaumann
Critères histologiques granulomatose de Wegener
- vasculite
- inflammation granulomateuse
- nécrose géographie des vaisseaux en périphérie
Macrochéilie doit être différenciée de quoi ?
Du syndrome d’Ascher (double lèvre supérieure)
Si la macrochéilie persiste on peut éliminer quelle cause ?
Cause allergique (angioedème)
Qu’est-ce qu’une varicosité ?
Dilatation tortueuse des veines. Il y a une perte de tonus du tissu conjonctif supportant les vaisseaux
On retrouve varicosités où le plus souvent ?
Sublingual (varice sublinguale)
Qu’est-ce qu’on peut voir a/n des varicosités si présence d’un thrombus ?
Ligne de Zahn (couches concentriques de plaquettes et d’érythrocytes dans la lumière du vaisseau)
Qu’est-ce qu’un hémangiome ?
Prolifération de cellules endothéliales
Évolution histologique hémangiome
- forme cellulaire/juvénile
- forme capillaire
- forme caverneux
Types lymphangiome
- simplex/capillaire
- caverneux
- kystique
Lymphangiome touche surtout quel site ?
2/3 antérieur de la langue
autre nom syndrome sturge weber ?
Angiomatose encéphalotrigéminée
autre nom syndrome de rendu-osler-weber ?
télangiectasies hémorragique héréditaire
Quelle est la particularité avec le syndrome rendu-osler-weber pouvant être dangereux ?
Il peut y avoir des saignements occultes a/n du tractus gastro-intestinal et génito-urinaire (on ne les voit pas)
L’hyperplasie endothéliale papillaire intra-vasculaire peut ressembler à quoi histologiquement et cliniquement ?
Angiosarcome
Quel type de lésion vasculaire présente des vaisseaux sanguins avec un patron en forme de cornes de cerf ?
Hémangiopéricytome
À quoi pourrait être lié le sarcome de kaposi ?
herpes virus humain 8
Qu’est-ce qui peut aider au diagnostic du sarcome de kaposi ?
Globules hyalins intra-cellulaires
sites plus commun des naevus mélanotique dans la cavité buccale ?
- palais
- gencive
Évolution naevus mélnaotique
- jonctionnel
- composé
- intra muqueux/interdemique
V/F naevus mélanotique a une capsule
Faux, pas de capsule (pas bien délimité)
Comment s’organise les cellules superficielles dans le naevus mélanotique ?
En petits agrégats : thèques
Site de choix naevus bleu
Palais
Diagnostic différentiel naeveux dans la cavité buccale
- mélanome
- macule mélanotique
- tatouage à l’amalgame
On parle de quoi en présence d’un mélanome sans mélanine ?
Mélanome amélanotique
sites plus commun hyperbilirubinémie dans cavité buccale ?
- frein lingual
- palais mou
(endroits où on retrouve +++ élastine)
Quel type de cellules on retrouve dans myoépithéliome?
- cellules fusiformes
- cellules plasmacytoïdes
Tumeur de Warthin/cystadénome papillaire à stroma lymphoïde : où ?
Angle mandibulaire
Il ne faut pas confondre oncocytome avec quoi ?
Oncocytose : hyperplasie oncocytaire multiloculaire
