Lésions ulcéreuses Flashcards
Quels sont les ulcères solitaires vus dans le cours ?
- ulcère traumatique
- sialométaplasie nécrosante
- carcinome épidermoïde
Quels sont les ulcères multiples vus dans le cours ?
ulcères aphteux récurrents (primaires & secondaire)
Quels sont les syndromes/ulcères associés aux ulcères aphteux secondaires ?
Syndrome :
- syndrome de behçet
- syndrome de Reiter
Ulcères :
- stomatite médicamenteuse
- stomatite de contact
Quelle est la manifestation clinique de l’ulcère traumatique ?
Zone érythémateuse entourant une membrane jaunâtre/grisâtre fibrinopurulente + parfois bordure surélevée hyperkératosique adjacente à l’ulcération
Quel est un type d’ulcération chronique de la muqueuse buccale ?
TUGSE = ulcération à éosinophiles
Quel est le site le plus affecté a/n du TUGSE ?
Langue
Comment appele-t-on la variante de TUGSE chez le nourrisson ?
Maladie de Riga-Fede = se traumatise constamment par ses incisives inférieures primaires (sublingual)
Quelle est la manifestation clinique de TUGSE ?
- réaction inflammatoire pseudo-invasive guérissant sur une plus longue période
- chez personnes + âgées
- présence d’une tuméfaction périphérique
Qu’est-ce qu’on observe a/n histologique dans l’ulcère traumatique ?
- tissu de granulation
- infiltrat inflammatoire mixte
- membrane fibrinopurulente (fibrine + neutrophiles)
La sialométaplasie nécrosante affecte quel région ?
glandes salivaires palatines +++ (affecte plus le palais dur que le palais mou)
V/F La sialométaplasie nécrosante est plus souvent bilatéral
FAUX, plus souvent unilatéral (mais peut être bilatéral)
Qu’est-ce que la sialométaplasie nécrosante ?
Condition inflammatoire destructrice des glandes salivaires
Quelles sont les manifestations cliniques de la sialométaplasie nécrosante
- apparition spontanée
- forme nodulaire au début avec ulcération secondaire par nécrose
- gonflement douleureux (vs tumeur pas douloureux)
- parfois parasthésie
- peut détruire os sous jacent
Pour quel ulcère il est intéressant de faire une biopsie ?
Sialométaplasie nécrosante
La sialométaplasie nécrosante affecte plus les hommes ou les femmes ?
Hommes
La sialométaplasie nécrosante est secondaire à quoi ?
Un manque d’oxygène causé par l’ischémie du tissu salivaire
Quels sont les diagnostiques différentiels de la sialométaplasie nécrosante ?
- carcinome épidemroïde
- carcinome muco-épidermoïde
- néoplasme
Quelle condition maligne peut présenter un ulcère solitaire ?
Carcinome épidermoïde (souvent asymptomatique)
Quelles sont les trois catégories dans la pathogénèse des ulcères aphteux récurrents ?
- dysfonctionnement immunologique
- diminution de la barrière épithéliale
- augmentation de l’exposition antigénique
Quels sont les 3 types d’ulcères aphteux primaire ?
- mineurs
- majeurs
- herpétiformes
Quel est le type d’ulcère multiple le plus souvent rencontré dans la cavité buccale ?
Ulcère aphteux mineur
Qu’est-ce qui permet de différencier un ulcère lié à l’herpès d’un ulcère aphteux mineur ?
Ulcère aphteux mineur est localisé aux muqueuses mobiles (non kératinisé) VS ulcère herpétique secondaire est localisé sur la muqueuse kératinisé + ulcère herpétique est irrégulier VS ulcère aphteux mineur est rond
S’il n’y a pas de période de repos entre les ulcères aphteux mineur on parle de quoi ?
D’ulcère aphteux secondaire
De quelle grosseur sont les ulcères aphteux mineurs ?
2-3 mm, jusqu’à 10 mm (superficiel)
De quelle grosseur sont les ulcères aphteux majeurs ?
1-3 cm (profond)
Quels sont les sites les plus communs des ulcères aphteux majeurs ?
- palais mou
- muqueuse labiale
- fosses amugdaliennes
Quel type d’ulcère aphteux primaire entraine une cicatrice ?
Ulcère aphteux majeur
Quel type d’ulcère aphteux primaire prend le plus de temps à guérir ?
Ulcère aphteux majeur (3-6 semaine VS 7-14 jours pour mineur)
Quel type d’ulcère aphteux primaire démontre le plus grand nombre de lésions ?
Ulcère aphteux herpétiforme
Quelle est la forme la plus récurrente d’ulcère aphteux primaire ?
Ulcère aphteux herpétiforme
De quel diamètre sont les ulcères aphteux herpétiformes ?È
1-3 mm
les ulcères aphteux herpétiformes guérissent en combien de temps ?
7-10 jours
Quels sites peuvent être affectés par les ulcères aphteux herpétiformes ?
Toutes les surfaces muqueuses buccales MAIS muqueuse mobile non kératinisé semble être le site de choix *permet de différencier de l’herpès qui se retrouve a/n de la muqueuse kératinisé
Nommez une différence importante entre les ulcères aphteux et l’herpès
Les ulcères aphteux ne commencent pas par des vésicules au contraire de l’herpès
Quelles sont les conditions associées aux ulcères secondaires ?
- anémie
- neutropénie
- déficience en fer, acide folique et vitamine B12
- maladie inflammatoire intestinale
- arthropathies (syndrome de Reiter)
- syndrome de behçet
- insuffisance rénale
- lupus érythémateux
- diabète
- VIH
À quoi peut ressembler la stomatite médicamenteuse ?
- lichen plan
- lupus érythémateux
- pemphigus
- pemphigoïde des muqueuses
- érythème polymorphe
V/F la stomatite médicamenteuse a un mode de présentation bilatérale
FAUX, généralement un mode de présentation unilatérale
Quel est le symptôme le plus fréquent de la stomatite de contact dans sa forme aigue ?
Sensation de brûlure
Qu,est-ce que le syndrome de Behçet ?
Vasculite systémique de cause inconnue qui se caractérise par des aphtes récurrents buccaux et génitaux & inflammation des yeux
Quel autre nom porte le syndrome de Reiter ?
Arthrite réactionnelle
Le syndrome de Reiter atteint davantage les hommes ou les femmes ?
Les hommes
Qu’est-ce que le syndrome de Reiter entraine chez l’homme ?
Une sensation de brûlure à la miction
Quels sont les 3 conditions qu’entraine le syndrome de Reiter ?
- Arthrite
- Conjonctivite
- Urétrite
Comment se présente une atteinte buccale lors du syndrome de Reiter ?
Ulcères aphteux non douloureux
Comment appele-t-on le type d’ulcère traumatique qui guérit très lentement ?
Ulcère traumatique à éosinophile (TUGSE)
Nommez une variation de TUGSE chez le nourrisson
maladie de Riga-Fede
TUGSE affecte surtout quoi a/n de la cavité buccale ?
Bords latéraux de la langue
La sialométaplasie nécrosante entraine une destruction de quoi ?
Des glandes salivaires
La sialométaplasie nécrosante est secondaire à quoi ?
Un manque d’oxygène (ischémie)
Quel changement observe-t-on lors de la sialométaplasie nécrosante du point de vue histologique ?
Changement d’un épithélium canalaire à un épithélium pavimenteux stratifié
Qu,est-ce qui permet de différencier ulcère aphteux primaire d’un ulcère aphteux secondaire ?
Il y a des périodes de repos entre les ulcères aphteux primaire (si non = ulcère aphteux secondaire)
Différence ulcère aphteux mineur et majeur
Mineur : 3-10 mm, pas de cicatrice, rond, 1-5 ulcères/crise, dure 7-14 jours
Majeur : 10-30 mm, cicatrice, irrégulier, profond, 1-10 ulcères/crise, dure 2-6 semaines,
Qu’est-ce que la stomatite médicamenteuse ?
Réaction allergique suite à l’administration d’un médicament
Quels sont les 3 systèmes les plus atteints par le syndrome de Behçet ?
- cavité buccale
- yeux
- organes génitaux
Quelle est la cause la plus fréquente d’arthrite chez les jeunes ?
Syndrome de Reiter
V/F les ulcères aphteux de la cavité buccale causé par le syndrome de Reiter sont douloureux
FAUX, petites ulcérations superficielles qui ne sont habituellement pas douloureuses
Quel est un facteur prédisposant important des ulcères aphteux mineurs ?
traumatismes locaux (morsures, procédures chirurgicales, brossage dentaire, diverses procédures dentaires, injections anesthésique local)
Quel autre nom porte les ulcères aphteux majeurs ?
- Maladie de Sutton
- Périadénite muqueuse nécrotique récurrente
Quels patrons de désordres buccaux peuvent se manifester en cas de stomatite médicamenteuse ?
- stomatite anaphylactique
- érythème polymoprhe
- réaction médicamenteuses lichénoïdes
- lupus érythémateux
- pemphigoïde des muqueuses
- pemphigus
- lésions vésiculo-bulleuses non-spécifiques
- lichen plan
