Lésions osseuses Flashcards
Types d’ostéosarcome
- conventionnel/intra-médullaire
- extra-squelettique
- de surface/périphérique
- post-radiation
L’ostéosarcome gnathique est quel type d’ostéosarcome ?
Conventionnel
Quels sont les sites de choix de l’ostéosarcome gnathique ?
- corps mandibulaire
- sinus maxillaire
- rebord alvéolaire
L’ostéosarocme gnathique survient vers quel âge ?
30-40 ans
Qu’est-ce qu’un ostéosarcome ?
Néoplasme malin du tissu mésenchumateux produisant du tissu ostéoïde/chondroïde (prolifération osseuse)
Quels sont les deux types d’ostéosarcome visible à la radio ?
- Mandibule : ostéosarcome lytique
- Maxillaire : ostéosarcome ostboblastique
Quels sont les variétés histologiques d’ostéosarcome ?
- fibroblastique
- ostéoblastique
- chondroblastique (plus commun) ; tissu cartilagineux + tissus osseux
V/F La périphérie de l’ostéosarcome est bien délimitée à la radio
FAUX, mal défini (lésion maligne infiltrante)
**résorption radiculaire possible = spiking resorption
Quels sont les deux types d’ostéosarcome périphérique ?
- parostéal (pas d’élévation du périoste) *meilleur pronostic
- périostéal (élévation du périoste) *moins bon pronostic mais meilleur que conventionnel
Sites les plus souvent affectés par chondrosarcome ?
- région antérieure maxillaire
- palais
V/F L’ostéosarcome et le chondrosarcome n’entraine aucune douleur
FAUX, ostéosarcome entraine douleur mais chondrosarcome est asymptomatique
Quelle est l’apparence de l’ostéosarcome et du chondrosarcome à la radio ?
Rayons de soleil
Quelles sont les différences entre ostéosarcome et chondrosarcome ?
Ostéosarcome :
- symptomatique
- maxillaire = mandibule
- moins rare
Chondrosarcome :
- asymptomatique
- maxillaire +++
- plus rare
Comment se présente l’ostéochondrome 6
Masse polypoïde (mélange os et cartilage)
Quelle est la forme de l’ostéopetrose la plus maligne ?
Infantile (vs chez l’adulte)
Pourquoi on voit des fractures fréquentes et des infections osseuses fréquentes (ostéomyélite) en cas d’ostéoporose ?
- Hyperminéralisation osseuse = fracture
- hypovascularisation = infections
Effet ostéopetrose sur dents
Trouble de l’éruption dentaire
À quoi peut faire penser le granulome central à cellules géantes à la radio ?
Myxome car présence de sept droit donnant un apparence de raquette de tennis
Qu’est-ce qu’on doit avoir pour différencier granulome central à cellules géantes de la tumeur brune de l’hyperparathyroïdie ?
Niveau parathormone & calcémie
Qu,est-ce qui peut aider au dx du chérubisme à l’histologie ?
Déposition d’éosinophiles entourant les petits vaisseaux (aspect de beigne)
Quels sont les facteurs pouvant prédisposer à l’ostéomyélite ?
- maladies systémiques chroniques
- immunosuppression
- diabète
- désordres associés à une diminution de la vascularisation osseuse
- tabac
- alcool
- malnutrition
L’ostéomyélite chez l’adulte touche davantage quelle région ?
Mandibule (vs enfants = maxillaire)
Les symptômes constitutionnels sont présents dans quel type d’ostéomyélite ?
Aiguë
Qu’est-ce qu’on peut observer en cas d’ostéomyélite a la radio ?
Des séquestres osseux/involucrum
V/F l’ostéomyélite présente une lésion bien délimitée à la radio
FAUX, mal délimitée
Comment se présente l’histologie de l’ostéomyélite ?
Séquestre osseux = tissu osseux nécrotique sans ostéocyte dans les lacunes
Qu’est-ce qu’on peut observer en cas d’ostéomyélite chronique que l’on observe pas si aiguë ?
Présence d’une fistule
Quel est le dx différentiel de l’osténécrose induite par les bisphosphonates ?
- ostéomyélite
- ostéoradionécrose
Quels sont les critères diagnostiques de l’osténécrose induite par les bisphosphonates 6
- traitement actuel ou antérieur avec un inhibiteur de résorption osseuse
- exposition osseuse ou fistule orale ou extra orale jusqu’à l’os persistante depuis plus de 8 semaines
- aucune histoire de radiothérapie des maxillaires ou métastases des maxillaires
On observe une atteinte…. avec la maladie de Paget
Bilatérale et symétrique
Que peut-on observer chez patients dentés et édentés en cas de maladie de Paget ?
Denté : diastème
Édenté : prothèse trop petite
Qu’est-ce qu’on peut observer à la radiologie de la maladie de Paget ?
- aspect rouleau de coton de l’os
- hypercémentose
En quoi peut évoluer la maladie de Paget ?
En ostéosarcome
Quel est l’aspect de la maladie de Paget à l’histologie ?
Mosaïque : alternance des phases de résorption/formation osseuse = lignes basophiles inversées
Quel est le diagnostic différentiel du sarcome d’Ewing ?
Tumeur à petites cellules bleues
Quel est le risque avec le sarcome d’Ewing ?
Risque important de métastases
Métastase femme et homme
Femme :
- seins
- organes génitaux
- surrénales,
- utérus
- tumeurs colorectales
- thyroïde
Homme :
- poumon
- foie
- reins
- prostate
- surrénales
- os
Les lésions fibre-osseuses nécessitent quoi ?
Corrélation clinique, radiologique et histopathologique
La forme monostotique ou polyostotique est plus fréquente de la dysplasie fibreuse ?
Monostotique
Que peut-on observer davantage chez les petites filles en cas de dysplasie fibreuse polyostotique (syndrome d’Albright) ?
Puberté précaire (car anomalies endocriniennes) + taches café au lait
Comment appele-t-on la forme polyostotique de la dysplasie fibreuse atteignant plusieurs os du maxillaire ?
Dysplasie fibreuse Crânio-faciale
V/F La mandibule est plus souvent atteint que le maxillaire dans la dysplasie fibreuse polyostotique
FAUX, maxillaire plus souvent atteint (forme monostotique = mandibule +++)
Dysplasie fibreuse atteint davantage qui ?
Les enfants (1-2e décade)
V/F dysplasie fibreuse fait mal
FAUX, asymptomatique
Quelle lésion fibro-osseuse a un aspect de verre broyé ou peau d’orange à la radiographie ?
Dysplasie fibreuse
Qu’est-ce qui est absent à l’histologie de la dysplasie fibreuse ?
ostéoblaste
Quel est le site de choix de la dysplasie fibreuse ?
Maxillaire
V/F on touche à la dysplasie fibreuse durant la phase active
FAUX, ça va empirer la situation. Va finir par arrêter quand le patient sera plus vieux
Dysplasie cément-osseuse péri apicale se retrouve oû ?
Région apicale des incisives mandibulaires
Dysplasie cémento-osseuse péri apicale touche surtout qui ?
Femme de race noire
V/F il faut intervenir en cas de dysplasie cémento-osseuse périapicale
Faux, on ne fait rien car seulement un diagnostic de reconnaissance
La dysplasie cémento-osseuse péri apicale est quelque chose de…
dynamique (translucide –> mixte –> radioopaque avec halo translucide)
Quel est le dx différentiel de la dysplasie cémento-osseuse focale ?
Fibrome cémento-ossifiant
Quel type de dysplasie cémento-osseuse et bilatérale et symétrique ?
Dysplasie cémento-osseuse Floride
Une infection secondaire est possible avec quel type de dysplasie cémento-osseuse ?
Dysplasie cémento-osseuse Floride
La lésion de la dysplasie cémento-osseuse Floride est toujours situé à quel niveau par rapport au canal alvéolaire inférieur ?
Toujours au dessus du canal alvéolaire inférieure
Dysplasie cémento-osseuse Floride touche davantage qui 6
Femme de race noire
Fibrome ossifiant touche davantage qui ?
Femme 3-4e décade
Où se développe le plus souvent le fibrome ossifiant ?
Région PM-molaire mandibulaire
Le fibrome ossifiant ressemble beaucoup cliniquement, radiologique et histologiquement à quoi6
Dysplasie osseuse focale
Quel effet le fibrome ossifiant peut avoir sur les dents ?
Déplacement + résorption radiculaire
Le fibrome ossifiant est bien ou mal délimitée à la radiographie ?
Bien délimitée avec capsule fibreuse = on peut l’enlever d’un coup (il faut l’enlever car continue de grossir)
Quelle est la différence entre la dysplasie osseuse focale et le fibrome ossifiant 6
Il y a présence d’une capsule fibreuse avec le fibrome ossifiant
Quels sont les 2 patrons de fibrome ossifiant juvénile ?
- trabéculaire (jeunes enfants)
- psammomateuse (jeunes adultes)
Quelle est la différence a/n histologique entre fibrome ossifiant et fibrome ossifiant juvénile 6
Juvénile ne présente pas de capsule
