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Pathologie buccale > Lésions muco-cutanées > Flashcards

Lésions muco-cutanées Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes lésions muco-cutanées ?

A
  • lichen plan
  • pemphigus vulgaire
  • pemphigoïde des membranes muqueuses
  • pemphigoïde bulleuse
  • lichen plan pemphigoïde
  • pemphigus paranéoplasique
  • stomatite ulcéreuse chronique
  • dermatose à IgA linéaire
  • épidermolyse bulleuse
  • érythème polymorphe
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Q

Le lichen plan est un processus auto-immun à médiation…

A

cellulaire = fait appel aux lymphocytes T (accumulation de lymphocytes T)

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3
Q

Il faut faire attention à quel type de réaction à ne pas confondre avec le lichen plan ?

A

Réactions lichénoïdes : médicaments, amalgames, corps étrangers, certaines maladies (lupus)

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4
Q

Qu’est-ce que le lichen plan ?

A

Dermatose inflammatoire prurigineuse pouvant affecter les muqueuses

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5
Q

Le lichen plan touche davantage les hommes ou les femmes ?

A

Les femmes (au moment de la ménopause surtout)

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6
Q

Comment faire le diagnostic du lichen plan ?

A

Les lésions sont souvent bilatérales et symétriques (a/n des surfaces latérales de la langue et des replis)

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7
Q

V/F le lichen plan présente des périodes d’exacerbation et de rémission

A

Vrai

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8
Q

Quel sensation entraine le lichen plan dans la bouche ?

A

Brulure (vs démangeaison sur la peau)

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9
Q

Quels sont les 2 formes du lichen plan ?

A
  • asymptomatique : lésions blanches (non détachable)
  • symptomatique : inflammation ,rougeur, ulcère, gingivite, desquamation)
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10
Q

Comment se présente les lésions cutanées du lichen plan ?

A

papules pourpres, polygonales, prurigineuses

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11
Q

Comment on appelle les lésions blanches causées par le lichen plan ?

A

stries de wickham

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12
Q

Quel est souvent le point de départ du lichen plan en bouche ?

A

A/n de la dernière molaire car frottement

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13
Q

Comment différencier la gingivite du lichen plan gingival ?

A

Lichen plan gingival dépasse la jonction mucco-gingivale (systémique)

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14
Q

Quels sont les 3 éléments histologiques pour dire qu’il s’agit de lichen plan ?

A
  • dégénérescence des cellules basales de l’épithélium (dégénérescence de liquéfaction)
  • infiltrat inflammatoire en bande à prédominance lymphocytaire sous l’épithélium
  • absence de dysplasie épithéliale
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15
Q

Quelle est la première ligne de traitement du lichen plan ?

A

Cortisone topique (oracort)

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16
Q

Quoi utiliser comme traitement en bouche si le lichen plan n’est pas localisée ?

A

Rince bouche (dexamethasone)

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17
Q

L’utilisation de rince bouche pour traiter le lichen plan peut augmenter les risques de quoi ?

A

De candidose pseudomembraneuse

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18
Q

V/F le lichen plan est contagieux

A

FAUX, pas contagieux

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19
Q

Que peut être l’effet secondaire du traitement du lichen plan ?

A

Surinfection fongique

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20
Q

Quelle est la principale différence entre le lichen plan a/n de la cavité buccale et le lichen plan a/n de la peau par rapport au pronostic ?

A

Lésions buccales persistent et peuvent être difficiles à contrôler VS lésions cutanées disparaissent dans l’espace de 1-2 ans

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21
Q

Diagnostics différentiels lichen plan

A
  • réactions lichénoïdes (à l’amalgame, médicamenteuses, à corps étrangers)
  • maladie du greffon contre l’hôte
  • stomatite de contact
  • lupus érythémateux
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22
Q

Quelle est la forme la plus fréquente des pemphigus ?

A

Pemphigus vulgaire

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23
Q

Quel est l’étiologie du pemphigus vulgaire ?

A

Auto-immune (donc présence d’anticorps)

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24
Q

Quel test aide au diagnostic des pemphigus ?

A

Immunofluorescence

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25
Q

Le pemphigus vulgaire touche davantage qui ?

A

Adultes 40-60 ans

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26
Q

V/F dans le pemphigus vulgaire, les manifestations cutanées arrivent avant les atteintes buccales

A

FAUX, les lésions buccales sont les premières à arrivées et souvent les dernières à partir

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27
Q

Qu,est-ce qui est positif dans le pemphigus vulgaire ?

A

Signe de Nikolsy (témoigne d’un processus d’acantholyse, détachement de l’épithélium)

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28
Q

QU’est-ce qui est classique des maladies auto-immunes ?

A

Périodes de crise et de repos

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29
Q

V/F on voit souvent des bulles/vésicules en bouche en cas de pemphigus vulgaire

A

FAUX, éclate rapidement. On va plutôt voir ulcérations irrégulières et douloureuses (érosions) qui ne guérissent pas

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30
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques du pemphigus vulgaire ?

A
  • acantholyse (résulte du décollement de l’épithélium = vésicule supra-basale ou intra-épithéliale)
  • cellules de Tzanck (cellules acantholytiques)
  • séparation intra-épithéliale
  • kératinocytes basaux ont une apparence de pierres tombales car rattachés par hémi-desmosomes seulement (desmosomes attaqués)
  • infiltrat inflammatoire chronique possible
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31
Q

Qu’est-ce que les cellules acantholytiques caractéristiques du pemphigus vulgaire ?

A

Ce sont des cellules épithéliales baignant librement dans le liquide de la vésicule, de forme sphérique avec un noyau plus large et hyperchromatique = cellules de Tzanck

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32
Q

Qu’est-ce qui permet de démontrer la présence d’auto-anticorps en cas de pemphigus vulgaire ?

A

Immunofluorescence direct et indirecte

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33
Q

Pemphigus vulgaire touche davantage quelles parties de la cavité buccale ?

A
  • palais
  • muqueuse labiale
  • muqueuse jugale
  • surface ventrale de la langue
  • gencive
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34
Q

Pourquoi les bulles sont plus grosses pour le pemphigoïde des membranes muqueuses que le pemphigus vulgaire ?

A

Car les auto-anticorps sont dirigés contre la membrane basale = plus profond *peuvent être intact contrairement au pemphigus vulgaire (interface entre tissu conjonctif et épithélium)

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35
Q

Pemphigoïdes des membranes muqueuses plus commun chez femme ou homme ?

A

Femme (50-60 ans)

36
Q

Qu’est-ce qui est souvent impliqué en cas de pemphigoïde des membranes muqueuses ?

A

Gencive = gingivite desquamative
*implication oculaire aussi

37
Q

V/F Signe de Nikolsy négatif pour pemphigoïde des membranes muqueuses

A

FAUX, signe de Nikoksky positif (épithélium se détache)

38
Q

Pemphigoïde des membranes muqueuses peut entrainer des cicatrices a quel niveau ?

A

Oculaire

39
Q

V/F présence d’acantholyse et de cellules de Tzanck à l’histologie du pemphigoïde des membranes muqueuses comme pemphigus vulgaire

A

FAUX, pas d’acantholyse et de cellules de Tzanck pour pemphigoïde des membranes muqueuses (seulement pemphigus vulgaire)

40
Q

V/F Immunofluoresncence indirect est positif pour pemphigus vulgaire et pemphigoïde des membranes muqueuses

A

FAUX, positif seulement pour pemphigus vulgaire. Pas d’anticorps circulant dans le sang pour pemphigoïde des membranes muqueuses (VS immunofluorescence direct positif pour les deux)

41
Q

Prise de sang est intéressant pour déterminer la présence de pemphigoïde des membranes muqueuses

A

FAUX, pas d’anticorps circulant dans el sang

42
Q

Pemphigoïde bulleuse se présente plus souvent à quel niveau ?

A

Cutanée (extrémités et abdomen)

43
Q

Les auto-anticorps de la pemphigoïde bulleuse sont dirigés contre quoi ?

A

Des composantes de la membrane basale

44
Q

V/F Pemphigoïde des membranes muqueuses est plus fréquent que pemphigoïde bulleuse

A

FAUX, pemphigoïde bulleuse est 7x plus fréquent

45
Q

Pemphigoïde bulleuse se présente à quel décade ?

A

60-80 ans

46
Q

Pemphigoïde bulleuse est plus présent chez les femmes ou les hommes ?

A

Égal

47
Q

Le signe de Nikosly est positif ou négatif pour pemphigoïde bulleuse ?

A

Positif (mais rare pemphigoïde bulleuse dans la cavité buccale)

48
Q

Si pemphigoïde bulleuse entraine une atteinte buccale, qu,est-ce qu’on peut observer ?

A
  • ulcérations extensives
  • bulles intactes/rupturées
  • gingivite desquamative
49
Q

V/F Évolution clinique de pemphigoïde des membranes muqueuses est habituellement limitée et s’arrête éventuellement

A

FAUX, ça c’est pour pemphigoïde bulleuse. Pemphigoïde des membranes muqueuses = progresse constamment

50
Q

Qu’est-ce qu’on observe a/n de la peau pour pemphigoïde bulleuse suite à l’apparition des bulles cutanées ?

A

Rupturation des bulles = croûte superficielle qui va guérir sans cicatrice

51
Q

Qu’est-ce qui peut être présent dans le chorion à l’histologie du pemphigoïde bulleuse ?

A

inflammation aigue et chronique avec éosinophiles

52
Q

Décade pemphigoïde des membranes muqueuses

A

5-6e

53
Q

Pemphigus paranéoplasique affecte qui ?

A

Patients ayant un cancer

54
Q

Les anticorps (produits en réponse à la tumeur) attaquent quoi dans le pemphigus paranéoplasique ?

A

Les différentes structures épithéliales et conjonctives de la membrane basale

55
Q

V/F Pemphigus paranéoplasique atteint rarement les muqueuses

A

FAUX, atteinte des muqueuses dans 100% des cas (muqueuse buccale plus souvent touchée)

56
Q

Quelles sont les 3 catégories d’épidermolyse bulleuse (forme héréditaire) ?

A
  • simple : a/n des kératinocytes (dans l’épithélium)
  • jonctionnelle : a/n de la membrane basale
  • dystrophique : a/n du tissu conjonctif (sous l’épithélium)
57
Q

La plupart des érythème polymorphe suivent quoi ?

A

Un épisode d’herpès buccal (réaction allergique au virus de l’herpès)

58
Q

Érythème polymorphe affecte surtout qui (forme mineure) ?

A

Jeune homme (3-4 décade)

59
Q

Quel est un signe caractéristique d’érythème polymorphe (forme mineure) ?

A

Lèvre crouté (croûte hémorragique sur le vermillon des lèvres)

60
Q

Qu’est-ce qui confirme le diagnostic d’érythème polymorphe (forme mineure) ?

A

Lésions cutanées en cible

61
Q

Quelles sont les formes majeures de l’érythème polymorphe ?

A
  • syndrome de Stevens-Johnson
  • nécrolyse épidermique toxique
62
Q

Syndrome de Stevens-Johnson touche quoi ?

A
  • peau
  • cavité buccale
  • yeux
  • organes génitaux
63
Q

V/F Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique sont causé par le virus de l’herpès

A

FAUX, plutôt causé par médicaments
- sulfamides
- AINS
- allopurinol

64
Q

Nécrolyse épidermique toxique touche davantage qui ?

A

Femmes plus âgées

65
Q

Nécrolyse épidermique toxique entraine quoi

A

Desquamation diffuse et significative (nécrose des kératinocytes)

66
Q

Quels médicaments peuvent entrainer le syndrome de Stevens-Johnson ?

A
  • sulfamides
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • allopurinol
67
Q

Nécrolyse épidermique toxique épargne quoi?

A

Cuir chevelu

68
Q

Les premiers signes cliniques cutanés de la nécrolyse épidermique toxique apparaissent combien de temps après la première prise médicamenteuse ?

A

4 à 28 jours

69
Q

Qu’est-ce que les auto-anticorps attaquent dans le pemphigus vulgaire ?

A

Les desmosomes

70
Q

V/F comme pour le pemphigus vulgaire, on ne peut voir de bulles avec le pemphigoïde des membranes muqueses

A

FAUX, bulles restent plus facilement intactes et cliniquement observables car possèdent un plafond plus épais

71
Q

Implication de quelles muqueuses pour pemphigoïde des membranes muqueuses ?

A

Muqueuses buccale et oculaire

72
Q

Gencive se présente comment en cas de pemphigoïde des membranes muqueuses ?

A
  • friable
  • lisse
  • luisante
  • perte stippling
73
Q

Vésicules … pour pemphigus vulgaire VS vésicules … pour pemphigoïde des membranes muqueuses

A

Pemphigus vulgaire = vésicules supra-basale ou intra-épithéliales

Pemphigoïde des membranes muqueuses = vésicules sous-épithéliale

74
Q

Pemphigoïde bulleuse est similaire à quelle lésion muco-cutané ? Qu’est-ce qui les différencie ?

A

Pemphigoïde des membranes muqueuses : mais
- pemphigoïde bulleuse touche principalement la peau (vs pemphigoïde des membranes muqueuses = muqueuse orales et oculaire)
- évolution clinique pemphigoïde bulleuse est limitée et s’arrête éventuellement (vs pemphigoïde des membranes muqueuses progresse constamment)
- pemhigoïde bulleuse est 7x plus fréquente

75
Q

Quelles sont les manifestations cliniques possible du pemphigus paranéoplasique ?

A
  • multiples lésions vésicule-bulleuses affectant peau & muqueuse buccale
  • lésion papillaire et prurigineuse (lichen plan)
  • croûtes hémorragiques sur lèvres (érythème polymorphe)
  • ulcérations diffuses et irrégulières (pemphigus vulgaire)
  • conjonctivites (pemphigoïde des membranes muqueuses)
76
Q

Les défauts touchent quoi dans l’épidermolyse bulleuse héréditaire ? Qu’est-ce que cela entraine ?

A

L’attachement de l’épithélium à la membrane basale ou l’épithélium lui-même = fragilité anormale des muqueuses et de la peau = site de bulles répétées survenant au moindre trauma

77
Q

Qu’est-ce qui est le plus affecté dans l’épidermolyse bulleuse ?

A

Zones de friction

78
Q

Quelles sont les manifestations buccales en cas d’épidermolyse bulleuse dystrophique ?

A

Muqueuse :
- bulles, ulcères, pseudo-membranes
- microscopie

Gencives :
- gingivite desquamative
- récessions gingivales

Dents :
- caries sévères

79
Q

Les auto-anticorps attaquent quoi dans l’épidermolyse bulleuse acquise ?

A

collagènes de type VII (comme épidermolyse bulleuse héréditaire dystrophique)

80
Q

Épidermolyse bulleuse acquise touche principalement qui ?

A

Adultes d’âge avancé

81
Q

Quelles sont les deux formes cliniques de l’épidemrolyse bulleuse acquise ?

A
  • classique (débute à l’âge adulte)
  • inflammatoire (présentation chez l’enfant)
82
Q

Quelle est la description clinique de l’épidemrolyse bulleuse acquise classique ?

A

Bulles flasques, tendues ou hémorragiques situées en peau saine provoquées par un traumatisme minime ou zone de frottement

83
Q

Quelle est la cause de l’érythème polymorphe dans 70% des cas ?

A

Virus herpes simplex (suit une infection herpétique de 1-3 semaines)

84
Q

Érythème polymorphe est une réaction…

A

D’hypersensibilité

85
Q

Qu’est-ce qui permet de différencier le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique ?

A

si < 10-30% de la peau atteinte = syndrome de stevens-johnson
si > 30% de la peau atteinte = nécrolyse épidermique toxique

86
Q

V/F signe de nikolsky positif pour nécrolyse épidermique toxique ?

A

VRAI

87
Q
A

Pathologie buccale (13 decks)

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