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Pathologie buccale > Lésions blanches > Flashcards

Lésions blanches Flashcards

1
Q

Quelle est la description clinique de leucoedème ?

A
  • asymptomatique
  • bilatéral au niveau de la muqueuse jugale
  • pellicule fine, laiteuse, semi-transparente qui s’estompe lorsque la muqueuse est étirée
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Q

Leucoedème davantage présent chez qui ?

A
  • race noir
  • embonpoint
  • fumeur
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3
Q

Histologie leucoedème

A
  • hyperparakératine
  • acanthose ou hyperplasie épithéliale
  • oedème intra-cellulaire
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4
Q

Différence entre histologie leucoedème et kératose frictionnelle/traumatique ?

A

Kératose frictionnelle/traumatique présente de l’inflammation alors que leucoedème non

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5
Q

Lichen plan touche davantage qui ?

A

Femmes 50-60 ans

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6
Q

Comment sont décrites les lésions cutanées dans le lichen plan ? Où sont-elles le plus localisées ?

A

Papules pourpres, polygonales, prurigineuses
Localisation +++ : surface de flexion, a/n des extrémités

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7
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir a/n des papules du lichen plan ?

A

Stries de Wickham (fines projections blanches)

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8
Q

Quelles sont les deux formes de lichen plan ?

A
  • asymptomatique (kératosique)
  • symptomatique (inflammatoire)
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du lichen plan asymptomatique/kératosique ?

A
  • plus commun
  • implique muqueuses jugales postérieures bilatéralement (affecte aussi surfaces latérales et dorsale de la langue, gencives, palais et vermillon lèvres)
  • forme réticulaire avec formation de striations blanches = strie de wichkam
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du lichen plan symptomatique/inflammatoire ?

A
  • zones érythémateuses (lichen plan atrophique) avec parfois ulcérations (lichen plan érosif)
  • patron de gingivite desquamative possible (mais érythème se rend jusqu’à la JMG avec lichen plan)
  • strie de wichkam
  • lichen plan bulleux possible mais rare (séparation épithéliale)
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11
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du lichen plan symptomatique ?

A
  • gingivite desquamative
  • pemphigoïde des muqueuses
  • pemphigus vulgaire
  • pemphigus paranéoplasique
  • lupus érythémateux
  • dermatose à IgA linéaire
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12
Q

Quels sont les 3 critères histologiques pour confirmer un lichen plan ?

A
  1. infiltrat inflammatoire en bande à prédominance lymphocytaire sous l’épithélium
  2. dégénérescence des cellules basales de l’épithélium (dégénérescence de liquéfaction ou hydrophique) *causé par les lymphocytes
  3. absence de dysplasie épithéliale
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13
Q

Pourquoi les patients souffrant d’un lichen plan inflammatoire doivent être suivi de façon étroite ?

A

Car risque (faible) de développer un carcinome épidermoïde

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14
Q

Quelles situations peuvent être responsables de réactions lichénoïdes ?

A
  • médicaments
  • restaurations dentaires
  • lupus érythémateux
  • produits allergènes
  • maladie du greffon contre l’hôte
  • hépatite C
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15
Q

Les réactions lichénoïdes provoquées par des médicaments arrive normalement en deçà de combien de temps ?

A

3 mois

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16
Q

Qu’est-ce qui explique la réaction lichénoïde à l’amalgame ?

A

La présence de mercure

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17
Q

Quelle maladie fait partie des maladies inflammatoires systémiques qui peuvent toucher tous les tissus et tous les organes (familles des connectivites (collagénoses)) ?

A

Lupus érythémateux

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18
Q

Quelles sont les formes du lupus érythémateux ?

A
  • lupus érythémateux systémique
  • lupus érythémateux discoïde
  • lupus érythémateux subaigu
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19
Q

Le lupus érythémateux toche 5x plus qui ?

A

Les personnes de couleur noire

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20
Q

Quels sont les facteurs exogènes responsables du lupus érythémateux ?

A
  • soleil
  • infection epstein-barr
  • médicaments
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21
Q

Quels sont les facteurs endogènes responsables du lupus érythémateux ?

A
  • présence d’une mutation sur un certains nombres de gènes
  • hormones
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22
Q

Les lésions buccales qui se développent dans 5 à 25% des cas en cas de lupus érythémateux affectent particulièrement quelles surfaces ?

A
  • palais
  • muqueuses jugales
  • gencive
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23
Q

Lupus érythémateux fait partie de la famille de quelle maladie ?

A

Famille connectivite = maladie inflammatoire systémique qui peuvent s’attaquer à tous les tissus et tous les organes (en particulier articulations, peau et reins)

24
Q

Dans quelle condition les patients peuvent présenter un rash cutané en forme d’aile de papillon au niveau malaire et du nez ?

A

Lupus érythémateux

25
Q

Les lésions buccales peuvent parfois ressembler à quoi ?

A

Lésions lichénoïdes (lichen plan)

26
Q

Qu’est-ce qui différencie les différents types de lupus érythémateux ?

A
  • systémique : tous les organes peuvent être atteints
  • discoïde : forme bénigne confinée à la peau et à la muqueuse buccale (plaques érythémato-squameuse)
  • subaiguë : gravité intermédiaire, atteinte musculo-squelettique et mucor-cutanée
27
Q

Quelles sont les lésions les plus caractéristiques de la cavité buccale dans le lupus érythémateux ?

A

Lésions mixtes : zone centrale atrophie et érythémateuse entourée d’un pourtour blanchâtre légèrement surélevé, avec striations parallèles contenant parfois de petits foyers de kératose

28
Q

Le lupus érythémateux se distingue comment du lichen plan du point de vue histologique ?

A

Par la coloration au PAS au niveau de la membrane basale

29
Q

Maladie du greffon arrive principalement chez qui ?

A

Les patients ayant reçu une transplantation de moelle osseuse de type allogénique

30
Q

Quelles sont les deux types de réactions dans la maladie du greffon ?

A

Réaction aiguë
- premières semaines de la transplantation
- simple rash à une desquamation sévère pouvant ressembler à la nécrolyse épidermique toxique

Réaction chronique
- continuation d’aigue ou se développe > 100 jours après ou plus
- peut mimer n’importe laquelle des conditions auto-immune

31
Q

diagnostic différentiel réaction chronique maladie du greffon

A
  • lupus érythémateux
  • maladie de sjogre
  • lichen plan
    -sclérodermie
32
Q

Quelles sont les manifestations buccales de la maladie du greffon ?

A
  • réseaux réticulaire à striations blanches (lichen plan)
  • sensation de brûlure
  • xérostomie (destruction des glandes salivaires)
33
Q

En quoi la maladie du greffon diffère du lichen plan du point de vue histologique ?

A

La réponse inflammatoire est moins intense dans la maladie du greffon

34
Q

En quoi la maladie du greffon ressemble à la sclérodermie ?

A

déposition anormale de collagène (cas avancés)

35
Q

Stomatite de contact affecte surtout quelle région en bouche ?

A
  • muqueuse jugale (plaques blanches le long de la ligne occlusale)
  • rebords latéraux de la langue
36
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique à l’histologie de la stomatite de contact ?

A

Présence d’un infiltrat péri-vasculaire lymphocytaire avec d’occasionnels plasmocytes et éosinophiles

37
Q

Quelle est la description clinique de la kératose du fumeur ?

A

Muqueuse palatine grise ou blanchâtre avec de nombreuses papules piquetées rougeâtres (stomatite nicotinique)

38
Q

V/F la dysplasie épithéliale est commune dans la kératose du fumeur

A

FAUX rare

39
Q

Qu’est-ce qu’on peut observer à l’histologie de la stomatite nicotinique ?

A

Une métaplasie des canaux excréteurs avec un exsudat inflammatoire à même la lumière des canaux

40
Q

Qu’est-ce qui cause la plaque du fumeur ?

A

Hyperkératose secondaire à la chaleur (endroit où la cigarette est tenue sur la lèvre)

41
Q

Quelle est la description clinique des lésions associées au tabac sans fumée ?

A
  • perte asymptomatique de tissus gingival (récession gingivale)
  • destruction de la surface buccale de l’os alvéolaire
  • prévalence de la carie plus élevée
  • usure généralisée surfaces incisives et occlusales
  • coloration extrinsèque brune-noire
  • halitose
  • plaques blanches laiteuse ou translucide avec ou sans halo érythémateux
42
Q

V/F lésions associées au tabac sans fumée entraine de la douleur et des ulcérations

A

FAUX, pas de douleur ni d’ulcération

43
Q

V/F Plusieurs infections fongiques font partie des lésions blanches kératinisantes

A

FAUX, seule la candidose chronique hyperplasique en fait partie

44
Q

Comment se manifeste la candidose chronique hyperplasique ?

A

plaques blanches non détachables localisées sur les muqueuses jugales (région rétro-commissurales) ou les surfaces latérales de la langue

45
Q

V/F candidose chronique hyperplasique peut augmenter la prévalence des cancers de la bouche et de l’oesophage

A

VRAI

46
Q

Leucoplasie pileuse est davantage rencontré chez quels individus ?

A

Chez les porteurs du VIH

47
Q

Leucoplasie pileuse est une infection opportuniste de quel virus ?

A

Epstein-Barr

48
Q

Où se retrouve les lésions associées à la leucoplasie pileuse ?

A

Surfaces latérales de la langue de façon bilatérale et symétrique

49
Q

Une surinfection à quel virus est possible dans la leucoplasie pileuse ?

A

Candida albicans

50
Q

Quelles sont les lésions associées au VPH ?

A
  • papillome mlapighien
  • verrue vulgaire
  • condylome acuminé
51
Q

V/F verrue vulgaire est plus fréquente dans la cavité buccale que le papillome malpighien et le condylome acuminé

A

FAUX, peu fréquente dans la cavité buccale

52
Q

Quelle lésion associée au VPH peut devenir malin ?

A

Condylome acuminé

53
Q

Comment se présente Naevus spongieux blanc ?

A
  • surface blanc-grisâtre
  • ridée et plissée
  • mal délimitée
  • bilatérale
  • muqueuse jugale
  • asymptomatique
54
Q

Histologie du naevus spongieux blanc est similaire à quoi ?

A

Leucoedème

55
Q

Quelles sont les lésions blanches non kératinisantes ?

A
  • Infection à candida (forme pseudo-membraneuse)
  • Infection bactérienne (syphilis, gonorrhée)
  • traumatisme (ulcère)
  • lésions vésicule-bulleuses
56
Q
A

Pathologie buccale (13 decks)

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