Lésions blanches Flashcards
Quelle est la description clinique de leucoedème ?
- asymptomatique
- bilatéral au niveau de la muqueuse jugale
- pellicule fine, laiteuse, semi-transparente qui s’estompe lorsque la muqueuse est étirée
Leucoedème davantage présent chez qui ?
- race noir
- embonpoint
- fumeur
Histologie leucoedème
- hyperparakératine
- acanthose ou hyperplasie épithéliale
- oedème intra-cellulaire
Différence entre histologie leucoedème et kératose frictionnelle/traumatique ?
Kératose frictionnelle/traumatique présente de l’inflammation alors que leucoedème non
Lichen plan touche davantage qui ?
Femmes 50-60 ans
Comment sont décrites les lésions cutanées dans le lichen plan ? Où sont-elles le plus localisées ?
Papules pourpres, polygonales, prurigineuses
Localisation +++ : surface de flexion, a/n des extrémités
Qu’est-ce qu’on peut voir a/n des papules du lichen plan ?
Stries de Wickham (fines projections blanches)
Quelles sont les deux formes de lichen plan ?
- asymptomatique (kératosique)
- symptomatique (inflammatoire)
Quelles sont les caractéristiques du lichen plan asymptomatique/kératosique ?
- plus commun
- implique muqueuses jugales postérieures bilatéralement (affecte aussi surfaces latérales et dorsale de la langue, gencives, palais et vermillon lèvres)
- forme réticulaire avec formation de striations blanches = strie de wichkam
Quelles sont les caractéristiques du lichen plan symptomatique/inflammatoire ?
- zones érythémateuses (lichen plan atrophique) avec parfois ulcérations (lichen plan érosif)
- patron de gingivite desquamative possible (mais érythème se rend jusqu’à la JMG avec lichen plan)
- strie de wichkam
- lichen plan bulleux possible mais rare (séparation épithéliale)
Quels sont les diagnostics différentiels du lichen plan symptomatique ?
- gingivite desquamative
- pemphigoïde des muqueuses
- pemphigus vulgaire
- pemphigus paranéoplasique
- lupus érythémateux
- dermatose à IgA linéaire
Quels sont les 3 critères histologiques pour confirmer un lichen plan ?
- infiltrat inflammatoire en bande à prédominance lymphocytaire sous l’épithélium
- dégénérescence des cellules basales de l’épithélium (dégénérescence de liquéfaction ou hydrophique) *causé par les lymphocytes
- absence de dysplasie épithéliale
Pourquoi les patients souffrant d’un lichen plan inflammatoire doivent être suivi de façon étroite ?
Car risque (faible) de développer un carcinome épidermoïde
Quelles situations peuvent être responsables de réactions lichénoïdes ?
- médicaments
- restaurations dentaires
- lupus érythémateux
- produits allergènes
- maladie du greffon contre l’hôte
- hépatite C
Les réactions lichénoïdes provoquées par des médicaments arrive normalement en deçà de combien de temps ?
3 mois
Qu’est-ce qui explique la réaction lichénoïde à l’amalgame ?
La présence de mercure
Quelle maladie fait partie des maladies inflammatoires systémiques qui peuvent toucher tous les tissus et tous les organes (familles des connectivites (collagénoses)) ?
Lupus érythémateux
Quelles sont les formes du lupus érythémateux ?
- lupus érythémateux systémique
- lupus érythémateux discoïde
- lupus érythémateux subaigu
Le lupus érythémateux toche 5x plus qui ?
Les personnes de couleur noire
Quels sont les facteurs exogènes responsables du lupus érythémateux ?
- soleil
- infection epstein-barr
- médicaments
Quels sont les facteurs endogènes responsables du lupus érythémateux ?
- présence d’une mutation sur un certains nombres de gènes
- hormones
Les lésions buccales qui se développent dans 5 à 25% des cas en cas de lupus érythémateux affectent particulièrement quelles surfaces ?
- palais
- muqueuses jugales
- gencive
Lupus érythémateux fait partie de la famille de quelle maladie ?
Famille connectivite = maladie inflammatoire systémique qui peuvent s’attaquer à tous les tissus et tous les organes (en particulier articulations, peau et reins)
Dans quelle condition les patients peuvent présenter un rash cutané en forme d’aile de papillon au niveau malaire et du nez ?
Lupus érythémateux
Les lésions buccales peuvent parfois ressembler à quoi ?
Lésions lichénoïdes (lichen plan)
Qu’est-ce qui différencie les différents types de lupus érythémateux ?
- systémique : tous les organes peuvent être atteints
- discoïde : forme bénigne confinée à la peau et à la muqueuse buccale (plaques érythémato-squameuse)
- subaiguë : gravité intermédiaire, atteinte musculo-squelettique et mucor-cutanée
Quelles sont les lésions les plus caractéristiques de la cavité buccale dans le lupus érythémateux ?
Lésions mixtes : zone centrale atrophie et érythémateuse entourée d’un pourtour blanchâtre légèrement surélevé, avec striations parallèles contenant parfois de petits foyers de kératose
Le lupus érythémateux se distingue comment du lichen plan du point de vue histologique ?
Par la coloration au PAS au niveau de la membrane basale
Maladie du greffon arrive principalement chez qui ?
Les patients ayant reçu une transplantation de moelle osseuse de type allogénique
Quelles sont les deux types de réactions dans la maladie du greffon ?
Réaction aiguë
- premières semaines de la transplantation
- simple rash à une desquamation sévère pouvant ressembler à la nécrolyse épidermique toxique
Réaction chronique
- continuation d’aigue ou se développe > 100 jours après ou plus
- peut mimer n’importe laquelle des conditions auto-immune
diagnostic différentiel réaction chronique maladie du greffon
- lupus érythémateux
- maladie de sjogre
- lichen plan
-sclérodermie
Quelles sont les manifestations buccales de la maladie du greffon ?
- réseaux réticulaire à striations blanches (lichen plan)
- sensation de brûlure
- xérostomie (destruction des glandes salivaires)
En quoi la maladie du greffon diffère du lichen plan du point de vue histologique ?
La réponse inflammatoire est moins intense dans la maladie du greffon
En quoi la maladie du greffon ressemble à la sclérodermie ?
déposition anormale de collagène (cas avancés)
Stomatite de contact affecte surtout quelle région en bouche ?
- muqueuse jugale (plaques blanches le long de la ligne occlusale)
- rebords latéraux de la langue
Qu’est-ce qui est caractéristique à l’histologie de la stomatite de contact ?
Présence d’un infiltrat péri-vasculaire lymphocytaire avec d’occasionnels plasmocytes et éosinophiles
Quelle est la description clinique de la kératose du fumeur ?
Muqueuse palatine grise ou blanchâtre avec de nombreuses papules piquetées rougeâtres (stomatite nicotinique)
V/F la dysplasie épithéliale est commune dans la kératose du fumeur
FAUX rare
Qu’est-ce qu’on peut observer à l’histologie de la stomatite nicotinique ?
Une métaplasie des canaux excréteurs avec un exsudat inflammatoire à même la lumière des canaux
Qu’est-ce qui cause la plaque du fumeur ?
Hyperkératose secondaire à la chaleur (endroit où la cigarette est tenue sur la lèvre)
Quelle est la description clinique des lésions associées au tabac sans fumée ?
- perte asymptomatique de tissus gingival (récession gingivale)
- destruction de la surface buccale de l’os alvéolaire
- prévalence de la carie plus élevée
- usure généralisée surfaces incisives et occlusales
- coloration extrinsèque brune-noire
- halitose
- plaques blanches laiteuse ou translucide avec ou sans halo érythémateux
V/F lésions associées au tabac sans fumée entraine de la douleur et des ulcérations
FAUX, pas de douleur ni d’ulcération
V/F Plusieurs infections fongiques font partie des lésions blanches kératinisantes
FAUX, seule la candidose chronique hyperplasique en fait partie
Comment se manifeste la candidose chronique hyperplasique ?
plaques blanches non détachables localisées sur les muqueuses jugales (région rétro-commissurales) ou les surfaces latérales de la langue
V/F candidose chronique hyperplasique peut augmenter la prévalence des cancers de la bouche et de l’oesophage
VRAI
Leucoplasie pileuse est davantage rencontré chez quels individus ?
Chez les porteurs du VIH
Leucoplasie pileuse est une infection opportuniste de quel virus ?
Epstein-Barr
Où se retrouve les lésions associées à la leucoplasie pileuse ?
Surfaces latérales de la langue de façon bilatérale et symétrique
Une surinfection à quel virus est possible dans la leucoplasie pileuse ?
Candida albicans
Quelles sont les lésions associées au VPH ?
- papillome mlapighien
- verrue vulgaire
- condylome acuminé
V/F verrue vulgaire est plus fréquente dans la cavité buccale que le papillome malpighien et le condylome acuminé
FAUX, peu fréquente dans la cavité buccale
Quelle lésion associée au VPH peut devenir malin ?
Condylome acuminé
Comment se présente Naevus spongieux blanc ?
- surface blanc-grisâtre
- ridée et plissée
- mal délimitée
- bilatérale
- muqueuse jugale
- asymptomatique
Histologie du naevus spongieux blanc est similaire à quoi ?
Leucoedème
Quelles sont les lésions blanches non kératinisantes ?
- Infection à candida (forme pseudo-membraneuse)
- Infection bactérienne (syphilis, gonorrhée)
- traumatisme (ulcère)
- lésions vésicule-bulleuses
