Pathologies pulpaires et périradiculaires Flashcards
Quelles sont les pathologies pulpaires et périradiculaires ?
- Pulpite
- réversible
- irréversible (symptomatique, asymptomatique/hyperplasique) - Calcifications pulpaires
- Nécrose pulpaire
- Parodontite apicale symptomatique
- Parodontite apicale asymptomatique
- Granulome périradiculaire
- Kyste périradiculaire
- Abcès apical (aigu ou chronique)
- Cellulite
- Angine de Ludwig
- Thrombose du sinus caverneux - Réaction à corps étranger
- Cicatrice fibreuse
Qu’arrive-t-il au niveau d’une pulpite réversible lorsqu’exposée à des température extrême (surtout froid) ?
une douleur légère de courte durée (se dissipe immédiatement ou peu après le retrait du stimulus)
V/F La percussion est positive pour la pulpite réverisble
Faux, percussion négative
En cas de pulpite, la dent est vivante ou non vivante ?
La dent est vivante
Quelles sont les principales caractéristiques histologiques en cas de pulpite réversible ?
- hyperhémie (+++ sang)
- présence d’un infiltrat inflammatoire chronique
- dentine de réparation
Quelle est la caractéristique principale présente a/n histologique en cas de pulpite irréversible symptomatique ?
Nécrose focale
V/F le test de percussion est négatif en cas de pulpite irréversible symptomatique
Vrai, mais lors de l’étape plus avancé il peut y avoir atteinte de l’apex et du ligament parodontal pouvant évoluer vers une parodontite apicale symptomatique et donc test de percussion deviendrait positif
Qu’est-ce que la pulpite hyperplasique/polype pulpaire ?
C’est un type de pulpite irréversible asymptomatique sur les dents immatures (apex ouverts), souvent 1ère molaires permanentes et dents primaires. Il y a exposition pulpaire avec perte plafond dentinaire. Il y a alors invasion bactérienne entrainant une inflammation chronique et la formation de tissu de granulation hyperplasique qui fait extrusion dans la chambre pulpaire et déborde des murs dentaires.
Pourquoi il n’y a pas de symptômes/de douleur associé à la pulpite hyperplasique/polype pulpaire ?
Car les apex sont ouverts, et donc il y a un drainage qui se fait à ce niveau.
Pourquoi il y a une bande d’épithélium stratifié kératinisé sur la pulpe lors d’une pulpite hyperplasique ?
Ce sont les cellules épithéliales de la gencive adjacente qui migrent lorsqu’elles entrent en contact avec la pulpe
Quels sont les types de calcifications pulpaires ?
- Lithiases pulpaires (pulpolithes)
- Denticules
- Calcifications linéaires diffuses
est-ce que la dent répond aux tests thermiques et vitalo en cas de nécrose pulpaire ?
Non, aucune réponse (et ne cause pas de douleur à la percussion)
V/F il y a plusieurs évidences de changement radiologique en cas de nécrose pulpaire
FAUX, aucune évidence de changement radiologique
Il y a des changements radiologiques dans tous les cas avec une parodontite apicale symptomatique
FAUX, pas toujours. Par contre, il y a toujours une zone radioclaire à l’apex en cas de parodontite apicale ASYMPTOMATIQUE
Il y a des symptômes douloureux à quel moment lors d’une parodontite apicale symptomatique ?
- mastication
- palpation
- percussion
Est-ce que le ligament parodontal peut avoir une épaisseur normale en cas de parodontite apicale symptomatique ?
Oui, épaisseur normale ou non selon l’évolution du processus inflammatoire
L’inflammation apicale d’une parodontite apicale asymptomatique est accompagné de quoi ?
D’une destruction osseuse de la région apicale = zone radiolaire à l’apex (ostéite raréfiante)
Quels sont les lésions possible en cas de parodontite apicale asymptomatique ?
- Granulome périradiculaire
- Kystes périradiculaire
- Abcès apical
La dent est vivante ou non vivante en cas de parodontite apicale asymptomatique ?
Non vivante (granulome, kyste et abcès)
Qu’est-ce qu’un granulome péri radiculaire ?
C’est le résultat d’une tentative de réparation suite à une nécrose = masse de tissu de réparation composé d’inflammation chronique
Quelle est la représentation clinique d’un granulome péri radiculaire ?
- pas de mobilité
- insensible à la percussion
- pas de réponse aux stimuli thermique/électrique
- asymptomatique
Qu’est-ce qu’on observe radiologiquement en cas de granulome/kyste péri radiculaire ?
Lésion radiolaire à l’apex avec une perte de la lamina dura
Qu’est-ce qui différencie le kyste du granulome périradiculaire ?
Histologie : Le kyste est bordé par un épithélium
Qu’est-ce qui différencie principalement l’abcès apical chronique de l’abcès apical aigu ?
Il y a présence de fistule et pas d’enflure en cas d’abcès apical chronique alors qu’il n’y a pas de fistule et il y a de l’enflure en cas d’abcès apical aigu. De plus, l’abcès apical chronique est asymptomatique (car évacuation du pus par la fistule) et l’abcès apical aigu est symptomatique
Qu’est-ce qui peut aider à faire le diagnostic d’un abcès apical aigu ?
La dent peut faire extrusion de l’alvéole = ne sera pas au même niveau du plan occlusal que les autres dents
Comment faire la détection de la fistule en cas d’abcès apical chronique ?
À l’aide d’une gutta percha
Qu’est-ce qu’on peut voir lors d’un abcès apical chronique ?
La présence d’une masse de tissu de granulation = parulie
Pourquoi il n’y a pas de douleur/d’enflure avec l’abcès apical chronique (vs abcès apical aigu) ?
Car il y a une fistule permettant d’évacuer la pression et le pus
Un abcès apical peut évoluer vers quoi ?
Cellulite (diffusion de l’infection à travers les différents plans faciaux et musculaires car l’abcès n’est pas en mesure d’être drainé)
Angine de Ludwig et thrombose du sinus caverneux touche quelle région ?
- Angine de Ludwig = région sous-mandibulaire
- Thrombose du sinus caverneux = région maxillaire
Que peut-on voir à la radiographie en cas de réaction à un corps étranger ?
Une zone radiolaire qui entoure le matériau radio opaque
Qu’est-ce qu’on peut observer histologiquement en cas de réaction à un corps étranger ?
Particules entourées par des macrophages –> fusionne –> formation de cellules géantes multinucléées
Qu,est-ce qui peut se produire en cas de persistance de l’agent étiologique dans la réaction à un corps étranger ?
Une inflammation granulomateuse à corps étranger
Qu’est-ce qu’une cicatrice fibreuse ?
Processus de réparation tissulaire imparfaite
Qu’est-ce qu’on observe histologiquement lors d’une cicatrice fibreuse ?
Un tissu conjonctif sans évidence d’inflammation et présence de collagène dense en remplacement du tissu osseux
Qu’est-ce qu’on peut retrouver au niveau histologique en cas de granulome péri radiculaire qui est synthétisé par les plamocytes ?
Corps de Russell (Ig)
Quelle cellule on retrouve en grande quantité en cas d’abc;s apical ?
Neutrophiles
L’angine de Ludwig se développe à partir de quelle dent dans la plupart des cas ?
Molaire mandibulaire
Quelle dent est la plus affecté par la cicatrice fibreuse ?
Incisive latérale supérieure
Quels syndromes/désordres génétiques peuvent présenter des pulpolithes dans la pulpe des dents ?
- dentinogenèse imparfaite
- dysplasie dentinaire
- syndrome de Van der Woude
- syndrome d’Ehlers-Danlos
