Gingivites

Question 1

Quels sont les signes précoces de gingivite ?

Answer 1

• perte de peau d’orange (stripping)
• saignement au sondage
• gencive devient plus rouge et oedémateuse

Avec le temps :
- plus vive et violacée
- récession
- hyperplasie gingivale

Question 2

Quels sont les facteurs prédisposants à la gingivite non spécifique ?

Answer 2

• hygiène
• cigarette
• stress
• nutrition
• trauma
• respiration buccale

Question 3

Quels sont les types de gingivites vu en classe ?

Answer 3

• gingivite hormonale
• gingivite juvénile spongiotique hyperplasique localisée
• gingivite ulcéro-nécrosante (GUN)
• gingivite desquamative
• gingivite granulomateuse
• granulomatose de wegener
• gingivite hyperplasique (médicamenteuse)
• fibromatose gingivale
• gingivite allergique
• érythème gingivale linéaire
• gingivite leucémique/lymphome

Question 4

Qu,est-ce qui explique que la femme enceinte soit plus susceptible à la gingivite ?

Answer 4

Le haut niveau de progestérone ; augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins de la gencive la rendant plus sensible aux irritants bactériens, physiques et chimiques

Question 5

À quel moment il y a une augmentation de progestérone chez la femme ?

Answer 5

• puberté
• femme enceinte
• contraceptifs oraux

Question 6

La gingivite ulcéra-nécrosante est causée par quel bactérie ?

Answer 6

Fusobacterium nucleatum

Question 7

Quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite ulcéro-nécrosante ?

Answer 7

• stress
• immunosuppression
• cigarette
• trauma
• mauvaise nutrition
• pauvre hygiène buccale

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite ulcéra-nécrosante ?

Answer 8

• gencives enflammées, oedématiées et hémorragiques
• papilles interdentaires tronquées et ulcérées
• papilles interdentaires recouvertes d’une pseudo-membrane
• odeur fétide
• douleur
• saignement gingival spontané
• accumulation de débris nécrotiques

Question 9

Qu,est-ce qu’on peut voir au niveau histologique en cas de gingivite ulcéra-nécrosante ?

Answer 9

Infiltrat inflammatoire mixte ou aigue (aigue = beaucoup de neutrophiles) + exsudat fibrino-purulent (ulcère)
*non spécifique

Question 10

GUN touche davantage qui ?

Answer 10

• jeune adulte
• adulte d’âge moyen

Question 11

Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite desquamative ?

Answer 11

• érythème
• perte de peau d’orange
• formation de bulles qui rupture spontanément = zones érosives

Question 12

Qu,est-ce qui est positif en cas de gingivite desquamative ?

Answer 12

Le test de Nikolsky (pression latérale = décollement gencive)

Question 14

Quels sont les diagnostics différentiels associés à la gingivite desquamative ?

Answer 14

• lichen plan
• pemphigus vulgaire
• pemphigoïde des membranes muqueuses

Question 15

Quels sont les diagnostics différentiels associés à la gingivite granulomateuse ?

Answer 15

• corps étrangers
• tuberculose
• sarcoïdose
• maladie de Crohn
• Certaines infections (mycoses profondes)
• Granulomatose oro-faciale

Question 16

Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite granulomateuse ?

Answer 16

• solitaire ou multimodale
• région affectée est érythémateuse ou plus ferme à la palpation
• douleur et sensibilité
• lésions persistent même après des traitements rigoureux d’hygiène

Question 17

Qu’observe-t-on à l’examen histologique de la gingivite granulomateuse ?

Answer 17

• collection d’histiocytes épithélioïdes entremêlés à un intense infiltrat lymphocytaire
• cellules géantes plurinucléées

Question 18

V/F Les manifestations buccales sont communes en cas de granulomatose de Wegener

Answer 18

FAUX, vues chez une minorité de patients

Question 19

Pour quel type de gingivite il est intéressant de faire une biopsie ?

Answer 19

Gingivite desquamative

Question 20

La granulomatose de Wegener atteint quoi ?

Answer 20

• atteinte respiratoire
• atteinte rénale
• vasculite systémique vaisseaux de petits calibres

Question 21

Quelle est la manifestation précise de la granulomatose de wegener ?

Answer 21

Gingivite fraisée/granulaire = hyperplasie glanulaire diffuse formant de petites projections bulbeuses hémorragiques et friables

Question 22

Quelle manifestation peut se manifester dans la phase avancée de la granulomatose de wegener ?

Answer 22

Des ulcérations

Question 23

Quel anticorps pourrait être responsable de l’agression de la paroi vasculaire dans la granulomatose de wegener ?

Answer 23

anticorps anti-PR3 (sous-groupe d’ANCA)

Question 24

L’augmentation gingivale observé dans la gingivite hyperplasique causé par les médicaments est dû à quoi ?

Answer 24

À une augmentation de la production de matrice extracellulaire = collagène

Question 25

Quels médicaments entrainent davantage une gingivite hyperplasique ?

Answer 25

• Phénytoine
• Cyclosporine
• Bloqueurs des canaux calciques (nifédipine)

Question 26

La fibromatose gingivale est causée par quoi ?

Answer 26

Par un élargissement progressif de la gencive secondaire à une surproduction de collagène

Question 27

Le maxillaire ou la mandibule est le plus affecté dans la fibromatose gingivale ?

Answer 27

Le maxillaire

Question 28

Quelle surface de la cavité buccale est le plus augmenté en épaisseur dans la fibromatose gingivale ?

Answer 28

Surface palatine (vs linguale ou buccale)

Question 29

Qu’est-ce qui caractérise la fibromatose gingivale du point de vue histologique ?

Answer 29

La présence d’un tissu collagèneux dense hypocellulaire et hypovasculaire

Question 30

Quelles sont les manifestations buccales de la gingivite allergique ?

Answer 30

• Lésions gingivales se développent rapidement et sont intensifiés par la prise de dentifrice ou aliments chauds et/ou épicés
• Gencive libre & attachée démontre un élargissement diffus avec érythème et perte de stippling

Question 31

Qu’est-ce qu’on observe surtout au niveau histologique en cas de gingivite allergique ?

Answer 31

Beaucoup de plasmocytes *s’assurer que les plasmocytes ne se clonent pas car pourrait être attribué à une syphilis

Question 32

L’érythème gingivale linéaire survient suite à quoi ?

Answer 32

Une réponse immunitaire anormale des bactéries sous-gingivales

Question 33

V/F L’érythème gingivale linaire répond aux mesures d’hygiène

Answer 33

FAUX, ne répond pas aux mesures d’hygiène (tout comme gingivite granulomateuse)

Question 34

Quelle est la manifestation clinique de l’érythème gingivale linéaire ?

Answer 34

Bande érythémateuse distincte a/n de la gencive marginale et 2-3 mm apical

Question 35

Comment confirmer le diagnostique de gingivite leucémique ?

Answer 35

Tests sanguins + biopsie moelle osseuse

Question 36

Avec quel médicament une hygiène impeccable n’empêche pas le développement d’une gingivite hyperplasique ?

Answer 36

Cyclosporine

Question 37

V/F la fibromatose gingivale est toujours héréditaire

Answer 37

FAUX, familiale ou idiopathique

Question 38

Quelle caractéristique histologique de la gingivite allergique nécessite des investigations supplémentaires du pathologiste ?

Answer 38

Le fait qu’il y ait une prédominance de plasmocytes ; doit s’assurer de la polyclonalité des plasmocytes, donc qu’ils ne proviennent pas d’une seule et même cellule qui s’est multiplier *SINON = syphilis

Question 39

Quelles gingivites ne répondent pas aux mesures d’hygiène ?

Answer 39

granulomateuse
- érythème gingivale linéaire

Question 40

À quel endroit se trouve l’érythème gingival linéaire ?

Answer 40

Au niveau de la gencive marginale libre

Question 41

QU’est-ce qu’on peut voir à l’histologie de la gingivite leucémique ?

Answer 41

Une destruction des tissus normaux (il n’y a plus de TC ou de vaisseaux sanguins)

Question 42

Quel autre nom donne-t-on à la gingivite allergique ?

Answer 42

Gingivite à plasmocytes