Gingivites Flashcards
Quels sont les signes précoces de gingivite ?
- perte de peau d’orange (stripping)
- saignement au sondage
- gencive devient plus rouge et oedémateuse
Avec le temps :
- plus vive et violacée
- récession
- hyperplasie gingivale
Quels sont les facteurs prédisposants à la gingivite non spécifique ?
- hygiène
- cigarette
- stress
- nutrition
- trauma
- respiration buccale
Quels sont les types de gingivites vu en classe ?
- gingivite hormonale
- gingivite juvénile spongiotique hyperplasique localisée
- gingivite ulcéro-nécrosante (GUN)
- gingivite desquamative
- gingivite granulomateuse
- granulomatose de wegener
- gingivite hyperplasique (médicamenteuse)
- fibromatose gingivale
- gingivite allergique
- érythème gingivale linéaire
- gingivite leucémique/lymphome
Qu,est-ce qui explique que la femme enceinte soit plus susceptible à la gingivite ?
Le haut niveau de progestérone ; augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins de la gencive la rendant plus sensible aux irritants bactériens, physiques et chimiques
À quel moment il y a une augmentation de progestérone chez la femme ?
- puberté
- femme enceinte
- contraceptifs oraux
La gingivite ulcéra-nécrosante est causée par quel bactérie ?
Fusobacterium nucleatum
Quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite ulcéro-nécrosante ?
- stress
- immunosuppression
- cigarette
- trauma
- mauvaise nutrition
- pauvre hygiène buccale
Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite ulcéra-nécrosante ?
- gencives enflammées, oedématiées et hémorragiques
- papilles interdentaires tronquées et ulcérées
- papilles interdentaires recouvertes d’une pseudo-membrane
- odeur fétide
- douleur
- saignement gingival spontané
- accumulation de débris nécrotiques
Qu,est-ce qu’on peut voir au niveau histologique en cas de gingivite ulcéra-nécrosante ?
Infiltrat inflammatoire mixte ou aigue (aigue = beaucoup de neutrophiles) + exsudat fibrino-purulent (ulcère)
*non spécifique
GUN touche davantage qui ?
- jeune adulte
- adulte d’âge moyen
Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite desquamative ?
- érythème
- perte de peau d’orange
- formation de bulles qui rupture spontanément = zones érosives
Qu,est-ce qui est positif en cas de gingivite desquamative ?
Le test de Nikolsky (pression latérale = décollement gencive)
Quels sont les diagnostics différentiels associés à la gingivite desquamative ?
- lichen plan
- pemphigus vulgaire
- pemphigoïde des membranes muqueuses
Quels sont les diagnostics différentiels associés à la gingivite granulomateuse ?
- corps étrangers
- tuberculose
- sarcoïdose
- maladie de Crohn
- Certaines infections (mycoses profondes)
- Granulomatose oro-faciale
Quelles sont les manifestations cliniques de la gingivite granulomateuse ?
- solitaire ou multimodale
- région affectée est érythémateuse ou plus ferme à la palpation
- douleur et sensibilité
- lésions persistent même après des traitements rigoureux d’hygiène
Qu’observe-t-on à l’examen histologique de la gingivite granulomateuse ?
- collection d’histiocytes épithélioïdes entremêlés à un intense infiltrat lymphocytaire
- cellules géantes plurinucléées
V/F Les manifestations buccales sont communes en cas de granulomatose de Wegener
FAUX, vues chez une minorité de patients
Pour quel type de gingivite il est intéressant de faire une biopsie ?
Gingivite desquamative
La granulomatose de Wegener atteint quoi ?
- atteinte respiratoire
- atteinte rénale
- vasculite systémique vaisseaux de petits calibres
Quelle est la manifestation précise de la granulomatose de wegener ?
Gingivite fraisée/granulaire = hyperplasie glanulaire diffuse formant de petites projections bulbeuses hémorragiques et friables
Quelle manifestation peut se manifester dans la phase avancée de la granulomatose de wegener ?
Des ulcérations
Quel anticorps pourrait être responsable de l’agression de la paroi vasculaire dans la granulomatose de wegener ?
anticorps anti-PR3 (sous-groupe d’ANCA)
L’augmentation gingivale observé dans la gingivite hyperplasique causé par les médicaments est dû à quoi ?
À une augmentation de la production de matrice extracellulaire = collagène
Quels médicaments entrainent davantage une gingivite hyperplasique ?
- Phénytoine
- Cyclosporine
- Bloqueurs des canaux calciques (nifédipine)
La fibromatose gingivale est causée par quoi ?
Par un élargissement progressif de la gencive secondaire à une surproduction de collagène
Le maxillaire ou la mandibule est le plus affecté dans la fibromatose gingivale ?
Le maxillaire
Quelle surface de la cavité buccale est le plus augmenté en épaisseur dans la fibromatose gingivale ?
Surface palatine (vs linguale ou buccale)
Qu’est-ce qui caractérise la fibromatose gingivale du point de vue histologique ?
La présence d’un tissu collagèneux dense hypocellulaire et hypovasculaire
Quelles sont les manifestations buccales de la gingivite allergique ?
- Lésions gingivales se développent rapidement et sont intensifiés par la prise de dentifrice ou aliments chauds et/ou épicés
- Gencive libre & attachée démontre un élargissement diffus avec érythème et perte de stippling
Qu’est-ce qu’on observe surtout au niveau histologique en cas de gingivite allergique ?
Beaucoup de plasmocytes *s’assurer que les plasmocytes ne se clonent pas car pourrait être attribué à une syphilis
L’érythème gingivale linéaire survient suite à quoi ?
Une réponse immunitaire anormale des bactéries sous-gingivales
V/F L’érythème gingivale linaire répond aux mesures d’hygiène
FAUX, ne répond pas aux mesures d’hygiène (tout comme gingivite granulomateuse)
Quelle est la manifestation clinique de l’érythème gingivale linéaire ?
Bande érythémateuse distincte a/n de la gencive marginale et 2-3 mm apical
Comment confirmer le diagnostique de gingivite leucémique ?
Tests sanguins + biopsie moelle osseuse
Avec quel médicament une hygiène impeccable n’empêche pas le développement d’une gingivite hyperplasique ?
Cyclosporine
V/F la fibromatose gingivale est toujours héréditaire
FAUX, familiale ou idiopathique
Quelle caractéristique histologique de la gingivite allergique nécessite des investigations supplémentaires du pathologiste ?
Le fait qu’il y ait une prédominance de plasmocytes ; doit s’assurer de la polyclonalité des plasmocytes, donc qu’ils ne proviennent pas d’une seule et même cellule qui s’est multiplier *SINON = syphilis
Quelles gingivites ne répondent pas aux mesures d’hygiène ?
granulomateuse
- érythème gingivale linéaire
À quel endroit se trouve l’érythème gingival linéaire ?
Au niveau de la gencive marginale libre
QU’est-ce qu’on peut voir à l’histologie de la gingivite leucémique ?
Une destruction des tissus normaux (il n’y a plus de TC ou de vaisseaux sanguins)
Quel autre nom donne-t-on à la gingivite allergique ?
Gingivite à plasmocytes
