QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE Flashcards
généralités - quoi faire avant l’entrevue neuro
penser a un DDx
généralités - quoi faire pendant l’entrevue neuro (4)
- laisser le Px s’exprimer
- préciser lez Sx évoqués spontanément
- recherchez les négatifs et les positifs pertinents
- révisez les Dx possibles au fur et à mesure
généralités - nature des Sx : quoi questionner (2)
- préciser les termes employés par les Px (engourdi, étourdi, faible…)
- préciser l’intensité (échelle de 0-10 si dlr ou encore questionner l’impact fonctionnel)
généralités - comment questionner le debut des Sx (3)
subit?
subaigu?
chronique?
généralités - comment questionner la progression des Sx? (4)
- stable?
- détérioration graduelle?
- subit puis améliortaion?
- fluctuation?
généralités - quels Sx accopagnateurs faut-il questionner (6)
- cognitifs
- Sx neuro focaux
- troubles la marche
- mvnts involontaires
- céphalées
- Sx sphinctériens…
généralités - nommer toutes les composantes à questionner (7)
- nature
- début
- durée
- progression
- facteurs déclencheurs, aggravants, soulageants
- Tx deja essayés
- Sx accompagnateurs
céphalée - nommer le DDx des céphalées primaires (4)
- migraine
- de tension
- de Horton
- de surconsommation Mx
céphalée - nommer le Dx des céphalées secondaires (4)
- tumeur cérébrale
- HSA
- TVC
- méningite…
céphalée - étapes du questionnaire (2)
- recherche les red flags pour éliminer une céphalée 2nd
- rechercher les caract propres aux céphalées primaires
céphalée - nommer les red flags faisant penser a une céphalée 2nd (7)
- systemic Sx
- secondaire ris factors (immunosup, cancer)
- neurologic Sx
- onset soudain ou abrupt
- older (nouv céphalée chez les >50ans)
- previous headache history avec chang de fréquence ou de sévérité
- position (pire en décubitus, debout, etc)
acronyme : SSNOOPP
céphalée - red flags : que suggère un début soudain
céphalée coup de tonerre -> HSA
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en décubitus
HTIC (2nd a néo, TVC…)
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en position debout
hypoTA cranienne (ex : céphalée post PL)
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer les caract des migraines (9)
-
- unilat
- pulsatile
- intense
- cause arret des activités
- no/vo
- photo/phonophobie
- aura possible (paresthésies, Sx visuels +)
- dure pls heures
- accompagnée parfois de facteurs déclancheurs (odeur, aliment, péri-menstruel…)
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de tension (4)
- bilat
- en bandesau
- léger a modéré
- pire le soir
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de Horton (7)
- unilat
- très intense
- dure quelques min ad heures
- Sx autonomes unilat associés
- surviennent quotidiennement
- agitation psychomotrice
- caractère saisonnier en cluster
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer des Sx autonomes pouvant accompagner la céphalée de Horton (4)
- congestion
- oedeme
- Horner
- larmoiement…
tjrs unilat en Horton
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les AINS et les analgésiques sans ordonnance
prise >15jrs/mois
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les triptans
prise >10jrs/mois
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les opiacés et fiorinal
> 8jrs/mois
perte de connaissance - nommer les étiologies possibles (6)
-
- cardiaque (arythmie, obstructive)
- hypovol
- hypoTA (vasovagale, HTO)
- cérébrovasc (atteinte vertébrobasilaire)
- métabolique (hypoglycémie, hyperventilation)
- situationnelle (toux, miction)
perte de connaissance - qu’est-il important de distinguer
syncope convulsive vs crise épileptique
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : déviation du regard
- syncope : vers le heut
- épilepsie : latéral
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : mouvements anormaux
- syncope : myocloies non rythmiques, multifocales, bilatérales, durée de 1-15 sec
- epilepsie : myoclonies asymétriques ou tonicocloniques, durée de 30sec-2min
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : incontinence urinaire
peut survenir dans les deux
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : morsure de la langue
-
- syncope : possible
- épilepsie : fréquent
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : état post-ictal
- syncope : fatigue, mais sans confusion
- épilepsie : confusion
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : coloration
- syncope : pâle (hypoTA possible)
- épilepsie : N ou coloré
perte de connaissance - quoi demander au questionnaire (6)
- comorbidités
- Mx
- circonstances
- prodrome?
- caractériser l’épisode lui même
- confusion post-ictale?
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en position allongée (2)
- cause cardiaque
- épilepsie
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en se levant debout
HTO
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une position debout prolongée
- cause vasovagale
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une manip cervicale
hypersensibilité du sinus carotidien
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que suggère la présence de prodrome (2)
HTO
vasovagale
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que peut il contenir (3)
- tête légère
- nausées
- vision noire/trouble
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNC (3)
- hémisphères cérébraux
- tronc cérébral
- moelle épinière
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNP (5)
- racines
- plexus
- nerfs/motoneurone inf
- jonctions neuromuscu
- muscles
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse unilatérale incluant le visage -> hémisphères cérébraux
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse corporelle controlat a la lésion + faiblesse faciale ipsilat a la lésion -> tronc cérébral
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse bilat (svnt avec niveau sensitif) -> moelle
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse localisée a une région moyennement étendue -> racine
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse localisée a une petite région -> nerf
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse en gants et chausette -> polyneuropathie
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse proximale (cuisses, deltoides…) -> myopathie
faiblesse - localisation : comment déterminer si atteinte distale ou proximale dans les cas de faiblesse généralisée
questionner les activités atteintes :
- atteinte proximale : difficultés a lever des sacs, ranger la vaisselle…
- atteinte distale : difficultés a ouvrir des pots, pieds tombants…
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion aux hémisphères (3)
Sx corticaux :
- aphasie
- déficit champs visuels
- héminégligence…
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion au tronc cérébral (3)
- Sx cérébelleux
- diplopie
- changement de la voix
2nd a atteinte paire cranienne
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion a la moelle (2)
- Sx sphinctériens
- niveau sensitif
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx qui excluent une lésion du motoneurone inf, de la jonction neuromuscu ou des muscles
si présence de Sx sensitifs accompagnateurs
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion jonction neuromuscu (4)
- fatigabilité
- Sx fluctutants
- ptose
- diplopie
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion motoneurone inf ou muscle (4)
- dlr muscu
- crampes
- perte de masse muscu
- fasciculations