QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE Flashcards
1
Q
généralités - quoi faire avant l’entrevue neuro
A
penser a un DDx
2
Q
généralités - quoi faire pendant l’entrevue neuro (4)
A
- laisser le Px s’exprimer
- préciser lez Sx évoqués spontanément
- recherchez les négatifs et les positifs pertinents
- révisez les Dx possibles au fur et à mesure
3
Q
généralités - nature des Sx : quoi questionner (2)
A
- préciser les termes employés par les Px (engourdi, étourdi, faible…)
- préciser l’intensité (échelle de 0-10 si dlr ou encore questionner l’impact fonctionnel)
4
Q
généralités - comment questionner le debut des Sx (3)
A
subit?
subaigu?
chronique?
5
Q
généralités - comment questionner la progression des Sx? (4)
A
- stable?
- détérioration graduelle?
- subit puis améliortaion?
- fluctuation?
6
Q
généralités - quels Sx accopagnateurs faut-il questionner (6)
A
- cognitifs
- Sx neuro focaux
- troubles la marche
- mvnts involontaires
- céphalées
- Sx sphinctériens…
7
Q
généralités - nommer toutes les composantes à questionner (7)
A
- nature
- début
- durée
- progression
- facteurs déclencheurs, aggravants, soulageants
- Tx deja essayés
- Sx accompagnateurs
8
Q
céphalée - nommer le DDx des céphalées primaires (4)
A
- migraine
- de tension
- de Horton
- de surconsommation Mx
9
Q
céphalée - nommer le Dx des céphalées secondaires (4)
A
- tumeur cérébrale
- HSA
- TVC
- méningite…
10
Q
céphalée - étapes du questionnaire (2)
A
- recherche les red flags pour éliminer une céphalée 2nd
- rechercher les caract propres aux céphalées primaires
11
Q
céphalée - nommer les red flags faisant penser a une céphalée 2nd (7)
A
- systemic Sx
- secondaire ris factors (immunosup, cancer)
- neurologic Sx
- onset soudain ou abrupt
- older (nouv céphalée chez les >50ans)
- previous headache history avec chang de fréquence ou de sévérité
- position (pire en décubitus, debout, etc)
acronyme : SSNOOPP
12
Q
céphalée - red flags : que suggère un début soudain
A
céphalée coup de tonerre -> HSA
13
Q
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en décubitus
A
HTIC (2nd a néo, TVC…)
14
Q
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en position debout
A
hypoTA cranienne (ex : céphalée post PL)
15
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer les caract des migraines (9)
-
A
- unilat
- pulsatile
- intense
- cause arret des activités
- no/vo
- photo/phonophobie
- aura possible (paresthésies, Sx visuels +)
- dure pls heures
- accompagnée parfois de facteurs déclancheurs (odeur, aliment, péri-menstruel…)
16
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de tension (4)
A
- bilat
- en bandesau
- léger a modéré
- pire le soir
17
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de Horton (7)
A
- unilat
- très intense
- dure quelques min ad heures
- Sx autonomes unilat associés
- surviennent quotidiennement
- agitation psychomotrice
- caractère saisonnier en cluster
18
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer des Sx autonomes pouvant accompagner la céphalée de Horton (4)
A
- congestion
- oedeme
- Horner
- larmoiement…
tjrs unilat en Horton
19
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les AINS et les analgésiques sans ordonnance
A
prise >15jrs/mois
20
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les triptans
A
prise >10jrs/mois
21
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les opiacés et fiorinal
A
> 8jrs/mois
22
Q
perte de connaissance - nommer les étiologies possibles (6)
-
A
- cardiaque (arythmie, obstructive)
- hypovol
- hypoTA (vasovagale, HTO)
- cérébrovasc (atteinte vertébrobasilaire)
- métabolique (hypoglycémie, hyperventilation)
- situationnelle (toux, miction)
23
Q
perte de connaissance - qu’est-il important de distinguer
A
syncope convulsive vs crise épileptique
24
Q
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : déviation du regard
A
- syncope : vers le heut
- épilepsie : latéral
25
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : mouvements anormaux
- syncope : myocloies non rythmiques, multifocales, bilatérales, durée de 1-15 sec
- epilepsie : myoclonies asymétriques ou tonicocloniques, durée de 30sec-2min
26
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : incontinence urinaire
peut survenir dans les deux
27
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : morsure de la langue
| -
- syncope : possible
- épilepsie : fréquent
28
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : état post-ictal
- syncope : fatigue, mais sans confusion
- épilepsie : confusion
29
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : coloration
- syncope : pâle (hypoTA possible)
- épilepsie : N ou coloré
30
perte de connaissance - quoi demander au questionnaire (6)
- comorbidités
- Mx
- circonstances
- prodrome?
- caractériser l'épisode lui même
- confusion post-ictale?
31
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en position allongée (2)
- cause cardiaque
- épilepsie
32
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en se levant debout
HTO
33
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une position debout prolongée
- cause vasovagale
34
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une manip cervicale
hypersensibilité du sinus carotidien
35
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que suggère la présence de prodrome (2)
HTO
vasovagale
36
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que peut il contenir (3)
- tête légère
- nausées
- vision noire/trouble
37
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNC (3)
- hémisphères cérébraux
- tronc cérébral
- moelle épinière
38
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNP (5)
- racines
- plexus
- nerfs/motoneurone inf
- jonctions neuromuscu
- muscles
39
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse unilatérale incluant le visage -> hémisphères cérébraux
40
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse corporelle controlat a la lésion + faiblesse faciale ipsilat a la lésion -> tronc cérébral
41
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse bilat (svnt avec niveau sensitif) -> moelle
42
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse localisée a une région moyennement étendue -> racine
43
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse localisée a une petite région -> nerf
44
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse en gants et chausette -> polyneuropathie
45
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse proximale (cuisses, deltoides...) -> myopathie
46
faiblesse - localisation : comment déterminer si atteinte distale ou proximale dans les cas de faiblesse généralisée
questionner les activités atteintes :
- atteinte proximale : difficultés a lever des sacs, ranger la vaisselle...
- atteinte distale : difficultés a ouvrir des pots, pieds tombants...
47
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion aux hémisphères (3)
Sx corticaux :
- aphasie
- déficit champs visuels
- héminégligence...
48
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion au tronc cérébral (3)
- Sx cérébelleux
- diplopie
- changement de la voix
*2nd a atteinte paire cranienne*
49
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion a la moelle (2)
- Sx sphinctériens
- niveau sensitif
50
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx qui **excluent** une lésion du motoneurone inf, de la jonction neuromuscu ou des muscles
si **présence** de Sx sensitifs accompagnateurs
51
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion jonction neuromuscu (4)
- fatigabilité
- Sx fluctutants
- ptose
- diplopie
52
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion motoneurone inf ou muscle (4)
- dlr muscu
- crampes
- perte de masse muscu
- fasciculations
53
faiblesse - Sx accompagnateurs : que peut suggérer la diplopie (2)
- lésion tronc cérébral
- lésion jonction neuromuscu
54
engourdissements - nommer des Sx positifs pouvant être qualifiés d' "engourdissements" (2)
- fourmillement
- picotement
55
engourdissements - nommer des Sx négatifs pouvant être qualifiés d' "engourdissements" (3)
- hypoesthésie
- sensation de peau épaisse
- geler comme au dentiste
56
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNC (3)
- hémisphères
- tronc
- moelle
57
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNP (3)
- racines
- plexus
- nerfs
58
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicorps
SNC > SNP
59
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicors, face incluse
tronc cérébral ou plus haut
60
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicorps, sans la face (2)
moelle ou cerveau
61
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : comment dinstiguer une atteinte du cerveau vs moelle
*les deux font une atteinte de l'hémicorps sans la face*, mais des signes **cérébraux (aphasie, déficit champs visuels)** suggère une atteinte au cerveau
62
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte des 2 MI
moelle probable
63
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : Sx suggérant une atteinte de la moelle (3)
- sx sphinctériens
- sx sensitifs aux organes génitaux
- niveau sensitif
64
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre
peut etre SNC ou SNP
65
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec dlr ou trauma local
SNP
66
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec signes neuro
SNC
67
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte en gants et chaussettes
n. périphériques ad preuve du contraire
68
étiologies selon le mode d'apparition - que suggère un début subit
cause vasculaire
69
étiologies selon le mode d'apparition - que suggère un début en jours (3)
infectieux?
toxique?
inflammatoire?
70
étiologies selon le mode d'apparition - que suggère un début en semaines/mois (2)
- inflammatoire?
- tumoral?
71
étiologies selon le mode d'apparition - que suggère un début en années
cause dégénérative
72
troubles de la marche - définir atteinte du premier ordre
atteinte des muscles ou des n. périphériques
73
troubles de la marche - DDx si atteinte du 1er ordre (4)
- myopathie
- faiblesse neurogène (atteinte MNI)
- ataxie sensitive
- syndrome vestibulaire périphérique
74
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une myopathie (3)
- faiblesse proximale
- waddling gait
- jambe lâche
75
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une faiblesse neurogène (3)
- faiblesse distale
- stepping
- tendance a trébucher
76
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une ataxie sensitive (4)
- perte de la proprioception
- slapping gait
- polygone élargi
- exacerbé sur les sols irreg et la noirceur
77
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant syndrome vestibulaire périphérique (3)
- penche
- deviation du coté de la lésion
- instabilité au mouv de la tete
78
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : définir (3)
atteinte des voies corticosponales
atteinte cérébelleuse
atteinte extrapyamidale
79
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte des voies corticospinales
spasticité
80
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte cérébelleurse
ataxie
81
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte extrapyramidale
hypokinésie ou hyperkinésie
82
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : DDx (4)
- spasticité (atteinte MNS)
- ataxie cérébelleuse
- marche hypokinétique (parkinson)
- marche hyperkinétique
83
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une spasiticité (2)
- hémiparésie spastique
- paraparésie spastique
84
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une ataxie cérébelleuse (2)
- polygone élargi
- marche "ébrieuse"
85
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une marche hypokinétique (3)
- posture fléchie
- diminution du balancement des bras
- freezing
86
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : définition
atteinte sous-corticale frontale
87
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : DDx (3)
- tumeur du lobe frontal (ex : méningiome)
- hydrocéphalie a pression N
- état multi-lacunaire
88
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : Sx suggérant une hydrocéphalie a pression N (HPN) (3)
- marche magnétique
- troubles cognitifs
- prob de continence urinaire
89
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : Sx suggérant un état multi-lacunaire
parkinsonisme des MI
90
troubles de la marche - qu'indique une dlr
trouble MSK > trouble neuro
91
troubles de la marche - qu'est-ce qui peut entrainer un probleme a la marche (4)
- faiblesses MI uni/bilat
- engourdissement des pieds
- raideur des pieds (spasiticité/parkinsonisme)
- trouble équilibre
92
troubles de la marche - questionnaire (**Sx accompagateurs**) : nommer des Sx cérébelleux (2)
- maladresse des mains
- dysarthrie
93
troubles de la marche - questionnaire (**Sx accompagateurs**) : nommer des Sx de parkinsonisme (2)
- tremblement de repos
- bradykinésie
94
troubles de la marche - questionnaire (**Sx accompagateurs**) : nommer des Sx de HPN (2)
- incontinence
- troubles cognitifs
95
étourdissements - quels Sx peuvent etre décrits comme étant des étourdissements par le Px (3)
- déséquilibre
- veryige
- sebsation de tête légère/lipothymie
96
étourdissements - vertiges : définir
illusion de movuement rotatoire
97
étourdissements - vertiges : étiologies possibles (2)
- syndrome vestibulaire périphérique
- syndrome vestibulaire central
98
étourdissements - vertiges : DDx du syndrome vestibulaire périph (3)
- VPPB
- labyrinthite
- ménière
99
étourdissements - vertiges : DDx syndrome vestibulaire central (3)
- AVC
- SEP
- migraine vestibulaire
100
étourdissements - tête légère/lipothymie : DDx (2)
- HTO
- vasovagale
101
étourdissements - questionnaire : quoi préciser (4)
- description des Sx
- durée
- facteurs précipitants
- Sx associés
102
étourdissements - questionnaire (**description des Sx**) : que suggère un vertige (2)
syndrome vestibulaire périph
syndrome vestibulaire central
103
étourdissements - questionnaire (**description des Sx**) : que suggère une sensation de tete légère (2)
HTO
vasovagale
104
étourdissements - questionnaire (**durée**) : que suggère des Sx brefs et récurrent
VPPB
105
étourdissements - questionnaire (**durée**) : que suggèrent des Sx prolongés (heure) et récurrents (2)
- ménière
- migraine vestibulaire
106
étourdissements - questionnaire (**facteurs précipitants**) : que suggère une apparition en se tournant dans le lit ou regardant vers le haut
VPPB
107
étourdissements - questionnaire (**facteurs précipitants**) : que suggère une apparition avec les mouvements de la tête (2)
syndromes vestibulaires periph ou central
108
étourdissements - questionnaire (**facteurs précipitants**) : que suggère une apparition en se levant ou debout (2)
HTO
vasovagale
109
étourdissements - questionnaire (**facteurs précipitants**) : que suggère une apparition provoquée par le mouv des objets (2)
syndromes vestibulaires périph ou central
110
étourdissements - questionnaire (**Sx associés**) : que suggère une perte d'audition (2)
labyrinthite
ménière
111
étourdissements - questionnaire (**Sx associés**) : que suggère une diplopie
syndrome vestibulaire periph ou central
112
étourdissements - questionnaire (**Sx associés**) : que suggère des Sx neuro focaux
syndrome vestibulaire periph ou central
113
étourdissements - questionnaire (**Sx associés**) : que suggère une dysarthrie
syndrome vestibulaire periph ou central
114
étourdissements - questionnaire (**Sx associés**) : que suggère des nausées
syndrome vestibulaire periph ou central
115
tremblements - nommer les 2 grands types
- tremblements d'action
- tremblements de repos
116
tremblements d'action - DDx (5)
- essentiel
- cérébellex
- dystonuque
- médicamenteux
- physiologique exacerbé
117
tremblements d'action - qu'ets-ce qui peut causer des tremblements médicamenteux (5)
- amiodarone
- acide valproique
- psychostimulant
- ISRS
- lithium
118
tremblements d'action - qu'est-ce qui peut causer un tremblement physiologique exacerbé (4)
- stress
- Mx
- hyperthyr
- hypoglycémie
119
tremblements de repos - DDx (2)
- parkinson
- parkinsonisme médicamenteux
120
tremblements de repos - qu'est-ce qui peut causer un parkinsonisme médicamenteux (5)
- antipsycothique
- antidopaminergique
- ISRS
- lithium
- acide valproique
121
tremblements - quels Mx peuvent causer un tremblement d'action **et** un tremblement de repos (3)
- lithium
- acide valproique
- ISRS
122
tremlements - questionnaire : que suggère une Hx fam +
tremblements essentiels
123
tremblements - questionnaire (**région**) : quelle région est souvent atteinte dans le cas des tremblements essentiels (2)
2 MS +/- tête
tête uniquement
124
tremblements - questionnaire (**région**) : quelle région est souvent atteinte dans le cas de la dystonie cervicale
tête uniquement
125
tremblements - questionnaire (**région**) : quelle région est souvent atteinte dans le cas du parkinsonisme (2)
surtout MI
très asymétrique
126
tremblements - questionnaire (**début des Sx**) : que suggère un début il y a des années, avec évol lente
essentiels
127
tremblements - questionnaire (**début des Sx**) : que suggère des Sx progressifs
parkinson
128
tremblements - questionnaire (**début des Sx**) : que suggère un début coincidant avec de nouveaux Mx
médicamenteux
129
tremblements - questionnaire (**début des Sx**) : que suggère un début coincidant avec arret ROH/tabac récent
sevrage
130
tremblements - questionnaire (**Sx accompaganteurs**) : Sx possibles (3)
- cérébelleux
- moteurs ou non moteur parkinson
- hyperthyr
