QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE Flashcards
généralités - quoi faire avant l’entrevue neuro
penser a un DDx
généralités - quoi faire pendant l’entrevue neuro (4)
- laisser le Px s’exprimer
- préciser lez Sx évoqués spontanément
- recherchez les négatifs et les positifs pertinents
- révisez les Dx possibles au fur et à mesure
généralités - nature des Sx : quoi questionner (2)
- préciser les termes employés par les Px (engourdi, étourdi, faible…)
- préciser l’intensité (échelle de 0-10 si dlr ou encore questionner l’impact fonctionnel)
généralités - comment questionner le debut des Sx (3)
subit?
subaigu?
chronique?
généralités - comment questionner la progression des Sx? (4)
- stable?
- détérioration graduelle?
- subit puis améliortaion?
- fluctuation?
généralités - quels Sx accopagnateurs faut-il questionner (6)
- cognitifs
- Sx neuro focaux
- troubles la marche
- mvnts involontaires
- céphalées
- Sx sphinctériens…
généralités - nommer toutes les composantes à questionner (7)
- nature
- début
- durée
- progression
- facteurs déclencheurs, aggravants, soulageants
- Tx deja essayés
- Sx accompagnateurs
céphalée - nommer le DDx des céphalées primaires (4)
- migraine
- de tension
- de Horton
- de surconsommation Mx
céphalée - nommer le Dx des céphalées secondaires (4)
- tumeur cérébrale
- HSA
- TVC
- méningite…
céphalée - étapes du questionnaire (2)
- recherche les red flags pour éliminer une céphalée 2nd
- rechercher les caract propres aux céphalées primaires
céphalée - nommer les red flags faisant penser a une céphalée 2nd (7)
- systemic Sx
- secondaire ris factors (immunosup, cancer)
- neurologic Sx
- onset soudain ou abrupt
- older (nouv céphalée chez les >50ans)
- previous headache history avec chang de fréquence ou de sévérité
- position (pire en décubitus, debout, etc)
acronyme : SSNOOPP
céphalée - red flags : que suggère un début soudain
céphalée coup de tonerre -> HSA
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en décubitus
HTIC (2nd a néo, TVC…)
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en position debout
hypoTA cranienne (ex : céphalée post PL)
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer les caract des migraines (9)
-
- unilat
- pulsatile
- intense
- cause arret des activités
- no/vo
- photo/phonophobie
- aura possible (paresthésies, Sx visuels +)
- dure pls heures
- accompagnée parfois de facteurs déclancheurs (odeur, aliment, péri-menstruel…)
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de tension (4)
- bilat
- en bandesau
- léger a modéré
- pire le soir
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de Horton (7)
- unilat
- très intense
- dure quelques min ad heures
- Sx autonomes unilat associés
- surviennent quotidiennement
- agitation psychomotrice
- caractère saisonnier en cluster
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer des Sx autonomes pouvant accompagner la céphalée de Horton (4)
- congestion
- oedeme
- Horner
- larmoiement…
tjrs unilat en Horton
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les AINS et les analgésiques sans ordonnance
prise >15jrs/mois
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les triptans
prise >10jrs/mois
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les opiacés et fiorinal
> 8jrs/mois
perte de connaissance - nommer les étiologies possibles (6)
-
- cardiaque (arythmie, obstructive)
- hypovol
- hypoTA (vasovagale, HTO)
- cérébrovasc (atteinte vertébrobasilaire)
- métabolique (hypoglycémie, hyperventilation)
- situationnelle (toux, miction)
perte de connaissance - qu’est-il important de distinguer
syncope convulsive vs crise épileptique
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : déviation du regard
- syncope : vers le heut
- épilepsie : latéral
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : mouvements anormaux
- syncope : myocloies non rythmiques, multifocales, bilatérales, durée de 1-15 sec
- epilepsie : myoclonies asymétriques ou tonicocloniques, durée de 30sec-2min
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : incontinence urinaire
peut survenir dans les deux
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : morsure de la langue
-
- syncope : possible
- épilepsie : fréquent
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : état post-ictal
- syncope : fatigue, mais sans confusion
- épilepsie : confusion
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : coloration
- syncope : pâle (hypoTA possible)
- épilepsie : N ou coloré
perte de connaissance - quoi demander au questionnaire (6)
- comorbidités
- Mx
- circonstances
- prodrome?
- caractériser l’épisode lui même
- confusion post-ictale?
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en position allongée (2)
- cause cardiaque
- épilepsie
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en se levant debout
HTO
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une position debout prolongée
- cause vasovagale
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une manip cervicale
hypersensibilité du sinus carotidien
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que suggère la présence de prodrome (2)
HTO
vasovagale
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que peut il contenir (3)
- tête légère
- nausées
- vision noire/trouble
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNC (3)
- hémisphères cérébraux
- tronc cérébral
- moelle épinière
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNP (5)
- racines
- plexus
- nerfs/motoneurone inf
- jonctions neuromuscu
- muscles
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse unilatérale incluant le visage -> hémisphères cérébraux
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse corporelle controlat a la lésion + faiblesse faciale ipsilat a la lésion -> tronc cérébral
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse bilat (svnt avec niveau sensitif) -> moelle
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse localisée a une région moyennement étendue -> racine
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse localisée a une petite région -> nerf
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse en gants et chausette -> polyneuropathie
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?
faiblesse proximale (cuisses, deltoides…) -> myopathie
faiblesse - localisation : comment déterminer si atteinte distale ou proximale dans les cas de faiblesse généralisée
questionner les activités atteintes :
- atteinte proximale : difficultés a lever des sacs, ranger la vaisselle…
- atteinte distale : difficultés a ouvrir des pots, pieds tombants…
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion aux hémisphères (3)
Sx corticaux :
- aphasie
- déficit champs visuels
- héminégligence…
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion au tronc cérébral (3)
- Sx cérébelleux
- diplopie
- changement de la voix
2nd a atteinte paire cranienne
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion a la moelle (2)
- Sx sphinctériens
- niveau sensitif
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx qui excluent une lésion du motoneurone inf, de la jonction neuromuscu ou des muscles
si présence de Sx sensitifs accompagnateurs
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion jonction neuromuscu (4)
- fatigabilité
- Sx fluctutants
- ptose
- diplopie
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion motoneurone inf ou muscle (4)
- dlr muscu
- crampes
- perte de masse muscu
- fasciculations
faiblesse - Sx accompagnateurs : que peut suggérer la diplopie (2)
- lésion tronc cérébral
- lésion jonction neuromuscu
engourdissements - nommer des Sx positifs pouvant être qualifiés d’ “engourdissements” (2)
- fourmillement
- picotement
engourdissements - nommer des Sx négatifs pouvant être qualifiés d’ “engourdissements” (3)
- hypoesthésie
- sensation de peau épaisse
- geler comme au dentiste
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNC (3)
- hémisphères
- tronc
- moelle
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNP (3)
- racines
- plexus
- nerfs
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicorps
SNC > SNP
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicors, face incluse
tronc cérébral ou plus haut
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicorps, sans la face (2)
moelle ou cerveau
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : comment dinstiguer une atteinte du cerveau vs moelle
les deux font une atteinte de l’hémicorps sans la face, mais des signes cérébraux (aphasie, déficit champs visuels) suggère une atteinte au cerveau
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte des 2 MI
moelle probable
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : Sx suggérant une atteinte de la moelle (3)
- sx sphinctériens
- sx sensitifs aux organes génitaux
- niveau sensitif
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre
peut etre SNC ou SNP
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec dlr ou trauma local
SNP
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec signes neuro
SNC
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte en gants et chaussettes
n. périphériques ad preuve du contraire
étiologies selon le mode d’apparition - que suggère un début subit
cause vasculaire
étiologies selon le mode d’apparition - que suggère un début en jours (3)
infectieux?
toxique?
inflammatoire?
étiologies selon le mode d’apparition - que suggère un début en semaines/mois (2)
- inflammatoire?
- tumoral?
étiologies selon le mode d’apparition - que suggère un début en années
cause dégénérative
troubles de la marche - définir atteinte du premier ordre
atteinte des muscles ou des n. périphériques
troubles de la marche - DDx si atteinte du 1er ordre (4)
- myopathie
- faiblesse neurogène (atteinte MNI)
- ataxie sensitive
- syndrome vestibulaire périphérique
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une myopathie (3)
- faiblesse proximale
- waddling gait
- jambe lâche
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une faiblesse neurogène (3)
- faiblesse distale
- stepping
- tendance a trébucher
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant une ataxie sensitive (4)
- perte de la proprioception
- slapping gait
- polygone élargi
- exacerbé sur les sols irreg et la noirceur
troubles de la marche - atteinte du 1er ordre : Sx suggérant syndrome vestibulaire périphérique (3)
- penche
- deviation du coté de la lésion
- instabilité au mouv de la tete
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : définir (3)
atteinte des voies corticosponales
atteinte cérébelleuse
atteinte extrapyamidale
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte des voies corticospinales
spasticité
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte cérébelleurse
ataxie
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : que cause une atteinte extrapyramidale
hypokinésie ou hyperkinésie
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : DDx (4)
- spasticité (atteinte MNS)
- ataxie cérébelleuse
- marche hypokinétique (parkinson)
- marche hyperkinétique
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une spasiticité (2)
- hémiparésie spastique
- paraparésie spastique
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une ataxie cérébelleuse (2)
- polygone élargi
- marche “ébrieuse”
troubles de la marche - atteinte du 2e ordre : Sx suggérant une marche hypokinétique (3)
- posture fléchie
- diminution du balancement des bras
- freezing
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : définition
atteinte sous-corticale frontale
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : DDx (3)
- tumeur du lobe frontal (ex : méningiome)
- hydrocéphalie a pression N
- état multi-lacunaire
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : Sx suggérant une hydrocéphalie a pression N (HPN) (3)
- marche magnétique
- troubles cognitifs
- prob de continence urinaire
troubles de la marche - atteinte du 3e ordre : Sx suggérant un état multi-lacunaire
parkinsonisme des MI
troubles de la marche - qu’indique une dlr
trouble MSK > trouble neuro
troubles de la marche - qu’est-ce qui peut entrainer un probleme a la marche (4)
- faiblesses MI uni/bilat
- engourdissement des pieds
- raideur des pieds (spasiticité/parkinsonisme)
- trouble équilibre
troubles de la marche - questionnaire (Sx accompagateurs) : nommer des Sx cérébelleux (2)
- maladresse des mains
- dysarthrie
troubles de la marche - questionnaire (Sx accompagateurs) : nommer des Sx de parkinsonisme (2)
- tremblement de repos
- bradykinésie
troubles de la marche - questionnaire (Sx accompagateurs) : nommer des Sx de HPN (2)
- incontinence
- troubles cognitifs
étourdissements - quels Sx peuvent etre décrits comme étant des étourdissements par le Px (3)
- déséquilibre
- veryige
- sebsation de tête légère/lipothymie
étourdissements - vertiges : définir
illusion de movuement rotatoire
étourdissements - vertiges : étiologies possibles (2)
- syndrome vestibulaire périphérique
- syndrome vestibulaire central
étourdissements - vertiges : DDx du syndrome vestibulaire périph (3)
- VPPB
- labyrinthite
- ménière
étourdissements - vertiges : DDx syndrome vestibulaire central (3)
- AVC
- SEP
- migraine vestibulaire
étourdissements - tête légère/lipothymie : DDx (2)
- HTO
- vasovagale
étourdissements - questionnaire : quoi préciser (4)
- description des Sx
- durée
- facteurs précipitants
- Sx associés
étourdissements - questionnaire (description des Sx) : que suggère un vertige (2)
syndrome vestibulaire périph
syndrome vestibulaire central
étourdissements - questionnaire (description des Sx) : que suggère une sensation de tete légère (2)
HTO
vasovagale
étourdissements - questionnaire (durée) : que suggère des Sx brefs et récurrent
VPPB
étourdissements - questionnaire (durée) : que suggèrent des Sx prolongés (heure) et récurrents (2)
- ménière
- migraine vestibulaire
étourdissements - questionnaire (facteurs précipitants) : que suggère une apparition en se tournant dans le lit ou regardant vers le haut
VPPB
étourdissements - questionnaire (facteurs précipitants) : que suggère une apparition avec les mouvements de la tête (2)
syndromes vestibulaires periph ou central
étourdissements - questionnaire (facteurs précipitants) : que suggère une apparition en se levant ou debout (2)
HTO
vasovagale
étourdissements - questionnaire (facteurs précipitants) : que suggère une apparition provoquée par le mouv des objets (2)
syndromes vestibulaires périph ou central
étourdissements - questionnaire (Sx associés) : que suggère une perte d’audition (2)
labyrinthite
ménière
étourdissements - questionnaire (Sx associés) : que suggère une diplopie
syndrome vestibulaire periph ou central
étourdissements - questionnaire (Sx associés) : que suggère des Sx neuro focaux
syndrome vestibulaire periph ou central
étourdissements - questionnaire (Sx associés) : que suggère une dysarthrie
syndrome vestibulaire periph ou central
étourdissements - questionnaire (Sx associés) : que suggère des nausées
syndrome vestibulaire periph ou central
tremblements - nommer les 2 grands types
- tremblements d’action
- tremblements de repos
tremblements d’action - DDx (5)
- essentiel
- cérébellex
- dystonuque
- médicamenteux
- physiologique exacerbé
tremblements d’action - qu’ets-ce qui peut causer des tremblements médicamenteux (5)
- amiodarone
- acide valproique
- psychostimulant
- ISRS
- lithium
tremblements d’action - qu’est-ce qui peut causer un tremblement physiologique exacerbé (4)
- stress
- Mx
- hyperthyr
- hypoglycémie
tremblements de repos - DDx (2)
- parkinson
- parkinsonisme médicamenteux
tremblements de repos - qu’est-ce qui peut causer un parkinsonisme médicamenteux (5)
- antipsycothique
- antidopaminergique
- ISRS
- lithium
- acide valproique
tremblements - quels Mx peuvent causer un tremblement d’action et un tremblement de repos (3)
- lithium
- acide valproique
- ISRS
tremlements - questionnaire : que suggère une Hx fam +
tremblements essentiels
tremblements - questionnaire (région) : quelle région est souvent atteinte dans le cas des tremblements essentiels (2)
2 MS +/- tête
tête uniquement
tremblements - questionnaire (région) : quelle région est souvent atteinte dans le cas de la dystonie cervicale
tête uniquement
tremblements - questionnaire (région) : quelle région est souvent atteinte dans le cas du parkinsonisme (2)
surtout MI
très asymétrique
tremblements - questionnaire (début des Sx) : que suggère un début il y a des années, avec évol lente
essentiels
tremblements - questionnaire (début des Sx) : que suggère des Sx progressifs
parkinson
tremblements - questionnaire (début des Sx) : que suggère un début coincidant avec de nouveaux Mx
médicamenteux
tremblements - questionnaire (début des Sx) : que suggère un début coincidant avec arret ROH/tabac récent
sevrage
tremblements - questionnaire (Sx accompaganteurs) : Sx possibles (3)
- cérébelleux
- moteurs ou non moteur parkinson
- hyperthyr
