EXAMEN DES SIGNES MÉNINGÉS

Question 1

irritation méningée - comment se manifeste-t-elle

Answer 1

• spasme musculaires douloureux quand les structures en état d’inflamm comme les racines nerveuses et les méninges sont mises sous tension

Question 2

irritation méningée - nommer les principaux signes méningés (3)

Answer 2

• raideur de la nuque
• brudzinski
• kernig

Question 3

signes méningés - raideur de la nuque : qu’est-ce que cela signifie (3)

Answer 3

• ni le Px ni l’examinateur ne peuvent fléchir la nuqueu du Px en raison d’un spasme réflexe des muscles du cou
• la flexion du cou induit une tension sur les nerfs spinaux et les éminges en tirant le moelle épinière vers la tete -> en cas d’inflamm, cela entraine une dlr importante qui cause immédiatement un spasme réflexe pour empecher la flexion douloureuse

Question 4

signes méningés - raideur de la nuque : quand se trouve-t-elle

Answer 4

• uniquement quand le cou est manipulé en flexion

Question 5

signes méningés - raideur de la nuque : distinguer d’une raideur cervicale

Answer 5

• la raideur cervicale indique une R aux mvnt du cou dans toutres les directions, alors que la raideur de la nuque se produit juste en flexion

la raideur cervicale n’indique PAS une atteinte méningée, mais plutot un processus comme de l’arthrose

Question 6

signes méningés - physiopatho du signe de kernig (4)

Answer 6

• une flexion de la hanche avec le genou en extension produit une traction sur le nerf sciatique
• déplace la partie basse de la moelle (conus) vers le sacrum
• quand il y a inflamm dans l’espace SA, cela cause une dlr qui entraine un spasme invol qui empeche le mvnt passif
• une flexion du cou réflexe peut parfois se prod pour diminuer la tension sur les méninges te les racines nerveuses

Question 7

signes méningés - chez qui peuvent ils etre absents (3)

Answer 7

• Px comateux, paralysées ou jeunes enfants

Question 8

signes méningés - raideur de la nuque + brudzinski : décrire la maneouvre et ses résultats possibles (4)

Answer 8

• Px coucher sur le dos
• essayer de fléchir sa nuque
• si irritation méningée, la nuque sera raide et il y a aura R ou dlr a la flexion, alors que le smvnts de rotations ou d’extension du cou devraient etre possibles (sinon : raideur cervicale)
• le Px peut fléchir les genoux et les hanches dans une tentative incosciente de réduire la tension induite par la flexion du cou : **signe de Brudzinski **

Question 9

signes méningés - signe de Kernig : décrire la maneouvre (4)

Answer 9

• Px couché sur le dos
• fléchir la hanche et le genou a 90 degrés et essayer d’étendre le genou
• si Px résiste ou a mal dans le bas du dos : signe d’irritation méningée (Kernig +)
• le Px peut potentiellement faire une flexion réflexe du cou afin d’atténuer la dlr