EXAMEN SENSITIF

Question 1

voie spinothalamique - tact grossier, tempréature et dlr : comment les examiner (6)

Answer 1

• utiliser doigts/mouchoir (tact grossier), objet froid ou chaud (temp) ou cure dent (dlr) pour toucher délicatement la peau du Px et demander lui s’il ressent bien le contact
• le Px ayant les yeux fermés, touchez le sur les deux cotés du corps et demander si les deux sont identiques
• choisir au moins un Pt de contact sur ch dermatome pour ch membre
• si un déficit sensitif est présent, en délimiter les contours
• rechecrher la présence de niveau sensitifs
• comparer les sensbilités proximales et distales (distal -> proximal)

Question 2

voie spinothalamique - quelle sensibilité est la plus sensible pour dépister un trouble sensitif

Answer 2

température

Question 3

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine C5

Answer 3

deltoide

Question 4

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c6

Answer 4

pouce et portion lat de l’avant bras

Question 5

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c7

Answer 5

majeur et dessus de l’avant bras

Question 6

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c8

Answer 6

petit doigt et portoion médiane de l’avant bras

Question 7

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L2

Answer 7

face ant de la cuisse

Question 8

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L3

Answer 8

face ext de la cuisse

Question 9

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L4

Answer 9

intérieur de la jambe

Question 10

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L5

Answer 10

ext jambe + gros orteil

Question 11

voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine S1

Answer 11

dessous du pied

Question 12

voie lemniscale - comment évaluer la vibration

Answer 12

• utiliser un diapason de 128 Hz
• placer le sur une proéminence osseuse
• demander au Px de dire quand il cesse de percevoir la vibration

au MI :
- le placer sur la tete du 1er métacarpe a la base du 1er orteil ou sur l’articulation interphalagienne du gros orteil
- N : >12s
- si aucune senstaion a l’orteil, essayer sur la cheville, puis le genou

au MS :
- le placer sur l’articulation interphalagienne distale de l’index ou du majeur
- N : >25 sec
- on peut comparer la vibration que l’on ressent avec celle que le Px ressent : les deux devraient cesser de la sentir en meme temps
- si le Px ne la sent pas : essayer l’articulation interphalagienne prox, puis poignet

Question 13

voie lemniscale - comment évaluer la proprioception

Answer 13

MI :
- tenir le gros orteil apr les cotés
- mobiliser le par le haut ou le bas en demandant au Px de dire par ou il bouge
- utiliser des mobilisationsd e 5 degrés seuelemnt (les très grandes évaluent mal la proprioception)

MS :
- idem, mais avec la phalange distale de l’index ou du majeur
- utilsier des mouvements de 1 degr.s

Question 14

voie lemniscale - décrire l’épreuve de romberg (3)

Answer 14

• demander au Px de se lever deout et de coller les pieds ensemble
• lui demander de de fermer les yeux
• attendez de 20-30 sec et rechercher une perte d’équilire ou une oscillation

Question 15

sensibilités discriminatoires - comment évaluer la stéréognosie (2)

Answer 15

• placer un objet familier dans la main du Px et demander lui de l’identifier les yeux fermés
• comparer les 2 mains avec des objets différents

Question 16

sensibilités discriminatoires - comment évaluer la graphesthésie (2)

Answer 16

• tracer un chiffre ou une lettre dans la main du Px, les yeux fermés
• comparer les 2 cotés

Question 17

sensibilités discriminatoires - comment évaluer la discrimination entre 2 pts (5)

Answer 17

• utiliser un thomrbose déplié et toucher la pulpe d’un doigt en pts rapprochés simultan.ment
• demander au Px sil ressent 1 ou 2 stimulis
• trouver la distance minimale a laquelle le Px peut distinguer 2 stimulus distinct
• N a la puple du doigt : 5 mm
• comparer avec l’autre coté du corps

Question 18

évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus tactile (4)

Answer 18

• peut etre fais au visage, vras ou jambe
• demander au Px de fermer les yeux et de dire a voix haute queel coté on touche
• toucher un coté a la fois, puis les deux en meme temps
• répéter pls fois

Question 19

évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus visuel (5)

Answer 19

• s’assurer que Px ne soufrfe pas d’hémaniopsie )(test alors inutile)
• se placer devant le Px et demander lui de regarder le nez
• placer une des mains a G et l’autre a D en s’assurant quelles sont dans son champ de vision
• bouger les doigts a D, puis a G, puis les deux et demander au Px de dire quel coté bouge
• répéter pls fois

Question 20

évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus auditif (3)

Answer 20

• frotter les doigts ensemble près des oreilles du Px
• faire G, D, puis les deux
• répéter pls fois