EXAMEN SENSITIF Flashcards
voie spinothalamique - tact grossier, tempréature et dlr : comment les examiner (6)
- utiliser doigts/mouchoir (tact grossier), objet froid ou chaud (temp) ou cure dent (dlr) pour toucher délicatement la peau du Px et demander lui s’il ressent bien le contact
- le Px ayant les yeux fermés, touchez le sur les deux cotés du corps et demander si les deux sont identiques
- choisir au moins un Pt de contact sur ch dermatome pour ch membre
- si un déficit sensitif est présent, en délimiter les contours
- rechecrher la présence de niveau sensitifs
- comparer les sensbilités proximales et distales (distal -> proximal)
voie spinothalamique - quelle sensibilité est la plus sensible pour dépister un trouble sensitif
température
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine C5
deltoide
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c6
pouce et portion lat de l’avant bras
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c7
majeur et dessus de l’avant bras
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine c8
petit doigt et portoion médiane de l’avant bras
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L2
face ant de la cuisse
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L3
face ext de la cuisse
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L4
intérieur de la jambe
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine L5
ext jambe + gros orteil
voie spinothalamique - dermatomes : a quoi est associée la racine S1
dessous du pied
voie lemniscale - comment évaluer la vibration
- utiliser un diapason de 128 Hz
- placer le sur une proéminence osseuse
- demander au Px de dire quand il cesse de percevoir la vibration
au MI :
- le placer sur la tete du 1er métacarpe a la base du 1er orteil ou sur l’articulation interphalagienne du gros orteil
- N : >12s
- si aucune senstaion a l’orteil, essayer sur la cheville, puis le genou
au MS :
- le placer sur l’articulation interphalagienne distale de l’index ou du majeur
- N : >25 sec
- on peut comparer la vibration que l’on ressent avec celle que le Px ressent : les deux devraient cesser de la sentir en meme temps
- si le Px ne la sent pas : essayer l’articulation interphalagienne prox, puis poignet
voie lemniscale - comment évaluer la proprioception
MI :
- tenir le gros orteil apr les cotés
- mobiliser le par le haut ou le bas en demandant au Px de dire par ou il bouge
- utiliser des mobilisationsd e 5 degrés seuelemnt (les très grandes évaluent mal la proprioception)
MS :
- idem, mais avec la phalange distale de l’index ou du majeur
- utilsier des mouvements de 1 degr.s
voie lemniscale - décrire l’épreuve de romberg (3)
- demander au Px de se lever deout et de coller les pieds ensemble
- lui demander de de fermer les yeux
- attendez de 20-30 sec et rechercher une perte d’équilire ou une oscillation
sensibilités discriminatoires - comment évaluer la stéréognosie (2)
- placer un objet familier dans la main du Px et demander lui de l’identifier les yeux fermés
- comparer les 2 mains avec des objets différents
sensibilités discriminatoires - comment évaluer la graphesthésie (2)
- tracer un chiffre ou une lettre dans la main du Px, les yeux fermés
- comparer les 2 cotés
sensibilités discriminatoires - comment évaluer la discrimination entre 2 pts (5)
- utiliser un thomrbose déplié et toucher la pulpe d’un doigt en pts rapprochés simultan.ment
- demander au Px sil ressent 1 ou 2 stimulis
- trouver la distance minimale a laquelle le Px peut distinguer 2 stimulus distinct
- N a la puple du doigt : 5 mm
- comparer avec l’autre coté du corps
évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus tactile (4)
- peut etre fais au visage, vras ou jambe
- demander au Px de fermer les yeux et de dire a voix haute queel coté on touche
- toucher un coté a la fois, puis les deux en meme temps
- répéter pls fois
évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus visuel (5)
- s’assurer que Px ne soufrfe pas d’hémaniopsie )(test alors inutile)
- se placer devant le Px et demander lui de regarder le nez
- placer une des mains a G et l’autre a D en s’assurant quelles sont dans son champ de vision
- bouger les doigts a D, puis a G, puis les deux et demander au Px de dire quel coté bouge
- répéter pls fois
évaluation de la négligence - décrire le test avec stimulus auditif (3)
- frotter les doigts ensemble près des oreilles du Px
- faire G, D, puis les deux
- répéter pls fois
