PAIRES CRANIENNES Flashcards
origine des NC
- par opposition aaux nerfs spinaux qui émergent de la moelle, les NC quittent le SNC a l’intérieur du crane depuis le tronc cérébral
NC I - nommer le
nerf olfactif
NC I (olfactif) - trajet (4)
- muqueuse nasale
- traverse la lame criblée de l’ethmoide
- penetre dans le crane vers le bulbe olfactif
- se rend au cortex olfactif (lobe temporal) par le tractus olfactif
NC I (olfactif) - manifestation d’une atteinte du NCI (3)
- hyposmie
- anosmie (svnt perçue comme perte de gout)
- parosmies
uni ou bilat
NC I (olfactif) - manifestations d’une lésion : définir parosmie
- perception anormale et déformée des odeurs
NC II - nommer le
nerf optique
NC II (optique) - trajet des influx (8)
- rétine
- disque optique (extrémité distale du NC II visible sur la rétine)
- quitte l’oeil dans sa portion post
- chiasma optique dans la fosse cranienne antérieure
- décussation partielle
- corps géniculé lat du thalamus via les bandelettes optiques
- cortex occipital via les radiations optiques
- une partie se rend ensuite jusqu’au noyaux mésencéphaliques pour le réflexe photomoteur
NC II (optique) - trajet : décrire la décussation partielle de ses fibres (2)
-
- les fibres en provenance de la rétine nasale croisent la ligne médiane et gagnent la bandelette optique controlat
- elles se joigent alors aux fibres non croisées e la rétine temporale de l’autre oeil
NC II (optique) - trajet : qu’entraine la décussation partielle
fait en sorte que les infos visuelles provenant de l’hémichamp visuel D pour ch oeil sont interprétées dans l’hémisphère G, et vice versa
NC II (optique) - décrire la subdivision des champs visuels (4)
le champ visuel de ch oeil est subdivisé en 4 quadrants pour des fins cliniques :
- nasal
- temporal
- sup
- inf
NC II (optique) - localisation de la lésion si : perte de vision monoculaire
lésion préchiasmatique
NC II (optique) - localisation de la lésion si : hémianopsie bilat non homonyme
atteinte chiasmatique
NC II (optique) - localisation de la lésion si : hémianopsie homonyme ou quadranopsie homonyme (3)
- bandelettes optiques
- radiations optiques
- cortex occipital
NC III - nommer le
nerf oculomoteur
NC III (oculomoteur) - de quoi résultent les mouv oculaires
action concertée de 6 muscles attachés au globe oculaire
NC III (oculomoteur) - par quoi sont innervés les muscles extra oculaires (3)
NC III
NC IV
NC VI
NC III, NC IV, NC VI - ou se trouvent les noyaux de ces NC
tronc cérébral
NC III, NC IV, NC VI - décrire les noyaux de ces paires craniennes
- intereliés pour permettre les mouv oculaires conjugués
NC III (oculomoteur) - nommer ses composantes (2)
- fibres motrices somatiques
- fires viscérales
NC III (oculomoteur) - role de sa composante motrice somatique (2)
permettent l’élévation de la paupière
controle des 4 muscles extraoculaire
NC III (oculomoteur) - d’ou proviennent ses fibres motrices somatiques
noyaux oculomoteurs dans le mésencéphale
NC III (oculomoteur) - d’ou proviennent ses fibres viscéeales
noyau d’Edinger-Westphal
tout près des noyaux oculomoteurs dans le mésencéphale
NC III (oculomoteur) - trajet des fibres viscérales (3)
- noyau d’Edinger-Westphal
- ganglion cilaire dans l’orbite
- muscle constricuteur de la pupille + muscle ciliaire
NC III (oculomoteur) - role des fibres viscérales (2)
transportent les influx PSYM responsables de la constriction pupillaire :
- permet le reflexe photomoteur
- permet l’accomodation
NC III (oculomoteur) - décrire le trajet du NC III (3)
- quitte le mésencphale antérieurement a près de la ligne médiane
- traverse le sinus caverneux
- fait son entrée dans l’orbite a travers la fissure orbitaire sup
NC III (oculomoteur) - role (4)
responsable de la plipart des mouv du globe en agissant sur les muscles extraoculaires suivants :
- droit interne
- droit inf
- droit sup
- petit oblique
NC III (oculomoteur) - muscles extraoculaires : role du droit interne
adduction de l’oeil (mouvement latéral du coté nasal)
NC III (oculomoteur) - role du droit inférieur
responsable du regard vers le bas
NC III (oculomoteur) - role du droit supérieur
amene l’oeil vers le haut
NC III (oculomoteur) - role du petit oblique (2)
responsable du regard vers le haut
responsable d’une extorsion du globe oculaire (rotation qui éloigne le pole sup de l’oeil de la base du nez)
NC III (oculomoteur) - pourquoi est-ce que le m. releveur de la paupière est sous l’ction du NC III
car l’élévation de l’oeil sans l’élévation de la paupière sup laisserait la pupille recouverte
NC III (oculomoteur) - lésion au noyaux oculomoteurs ou a leurs axones dans le mésencéphale (centrale) : manifestations (3)
signes neuro a cause de l’atteinte des structures avoisinantes dans le mésencéphales :
* faiblesse
* atteinte cérébelleuse
* mouvement anormaux controlat a l’atteinte oculaire
NC III (oculomoteur) - lésion au noyaux oculomoteurs ou a leurs axones dans le mésencéphale (centrale) : causes possibles (4)
- AVC
- hémorragie
- tumeur
- lésion inflammatoire (SEP)
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : causes possibles (6)
- anévrisme de l’ACP ou de l’a. cérébelleuse supérieure comprimant le NC III a son émergence
- inflamm des ménignes (infection, métastases)
- infarctus du nerf (DB, HTA, vasculite)
- étirement excessif (trauma, HTIC ou hypoTA IC)
- compression (herniation du lobe temporal)
- patho du NC III dans le sinus caverneux (infection, thrombose, tumeur)
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : décrire la physiopatho d’une compression du NC III 2nd à une herniation du lobe temporal (2)
- lorsque les mécanismes de régul sont dépassés, la présence d’une lésion cérébrale expansive importante peut en venir à refouler la partie médiane du lobe vers le bas a travers l’ouverture de la tente du cervelet
- ça déplace le mésencéphale vers le coté opposé et vient coincer le NC III contre la tente du cervelet
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : conséquences de l’herniation du lobe temporale (2)
- coincement NC III
- compression possible du tronc -> mort
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : causes (4)
- infection
- condition inflamm
- tumeur
- lésion traumatique
NC III (oculomoteur) - lésion du NC III : signes pathos (4)
- diplopie verticale ou oblique
- ptose +/- activité exagérée du front pour tenter de relever le sourcil et la paupiere
- mydriase
- position de l’oeil en abduction et légèrement vers le bas
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : pourquoi est-ce que cela cause une diplopie verticale ou oblique
incapacité des yeux à s’aligner sur le même objet de manière conjuguée
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : pourquoi est-ce que ça cause une position de l’oeil en abduction et légèrement cers le bas
due a une action non opposée des muscles grand oblique (NC IV) et droit externe (NC VI)
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : comment appelle-t-on la collection de signes cliniques que ça cause
ophtalmoplégie oculomotrice
NC IV - nommer le
nerf trochléaire
NC IV (trochléaire) - a t il une fonction motrice ou sensitive
- purement motrice
NC IV (trochléaire) - décrire sa structure (2)
- plus petit NC
- celui qui a le long long trajet intracranien
NC IV (trochléaire) - ou est son noyau
mésencéphale, juste sous le noyau du NC III
NC IV (trochléaire) - trajet (5)
- décusse dans son trajet intraparenchymateux
- émerge de la face dorsale du mésencéphale
- contourne le pédoncule cérébrale
- rejoint ensuite les NC III et VI dans le sinus caverneux
- pénètre dans l’orbite par la fissure orbitaire sup
CEST LE SEUL NC QUI DÉCUSSE
NC IV (trochléaire) - fonctions
- grand oblique
NC IV (trochléaire) - fonctions (2)
innerve le grand oblique :
- permet l’intorsion du globe oculaire
- déplacement cers le bas
NC IV (trochléaire) - décrire la force relative de l’action du muscle grand oblique selon la position de l’oeil (3)
- adduction (droit interne) : le NC IV prod surtout une dépression
- abduction (droit latéral) : force d’intorsion minale, action dpressive minime
- neutre : contraction de l’oblique sup prod une introsion et une dépression de façon éfale
NC IV (trochléaire) - vrai ou faux : il produit un mouvement d’adduction de l’oeil de par son action sur le grand oblique
FAUX, pas d’adduction
NC IV (trochléaire) - ou peut il etre lésé (4)
- mésencéphale
- espace SA
- sinus caverneux
- orbite
NC IV (trochléaire) - a quel type de lésion est-il particulirement sensible (3)
- atteinte microvasc
- traumatisme (même léger)
- paralysie congénitale du NC IV
NC IV (trochléaire) - pourquoi est-il sensible aux atteintes microvasc
- vaisseaux sanguins qui le nourissent sont très petits et s’obstruent facilement dans un contexte de DB ou de HTA
NC IV (trochléaire) - pourquoi est il sensible aux traumas
long et fin
NC IV (trochléaire) - que cause une paralysie du grand oblique (2)
- extrosion excessive
- élévation légère de l’oeil
NC IV (trochléaire) - manifestations de la paralysie du grand oblique (3)
- diplopie oblique, plus marquée quand le Px regarde evrs le bas
- torsion de l’une des deux images
- Px a tendence a pencher la tete du coté opposé afin de retrouver une vision N
NC VI - nommer le
nerf abducens
NC VI (abducens) - fonction sensitive ou motrice
motrice uniquement
NC VI (abducens) - ou se situe son noyau
partie inf de la protubérane
NC VI (abducens) - avec les fibres de quel nef est-il en contact étroit dans le tronc
VII
NC VI (abducens) - trajet (3)
- émerge ventralement a la jonction entre le bulbe et la protubérance
- pébètre dans le sinus caverneux
- se rend dans l’orbite par la fissure orbitaire suo
NC VI (abducens) - quel muscle innerve-t-il
muscle latéral (ou externe)
NC VI (abducens) - fonction muscle latéral (ou externe)
abduction de l’oeil
coordination du regard - quels muscles sont en jeu lorsque l’oeil bouge sur un plan horizontal (2)
les muscles droit interne d’un coté et droit extene de l’autre coté doivent etre un coordination parfaite
coordination du regard - si un regard se déplace de la D vers la G sur le plan horizontal, quels nerfs sont en jeu? de quel coté? (2)
- NC VI G (droit latéral G)
- NC III D (droit interne D)
coordination du regard - ou se fait la coordination des influx des diff NC impliqués
au tronc cérébral, par des zones spécialisées dans la coord du regatd (ex : faisceau longitudinal médian)
NC VI (abducens) - que cause une atteinte de ce nerf (5)
- faiblesse ou paralysie du muscle D latéral ipsilat
- limitation d’abduction de l’oeil atteint
- l’oeil paraitra dévié vers l’intérieur a cause de l,action non opposée du m. droit interne
- = diplopie horizontale maximale quand le Px regarde du coté de l’oeil faible
- le Px compensera en bougeant la tête du coté de l’oeil malade pour minimiser l’abduction nécessaire
NC V - nommer le
nerf trijumeau
NC V (trijumeau) - nommer ses 3 branches
- V1 : ophtalmique
- V2 : maxillaire
- V3 - mandibulaire
NC V (trijumeau) - il s’agit du ______ ___ du visage
n. sensitif principal du visage
NC V (trijumeau) - décrire son territoire sensitif (2)
- région du scalp jusqu’a la pointe du menton
- inclue les membranes muqueuse du nez, du tympan, de la cavité orale ainsi que de la langue
NC V (trijumeau) - décrire sa fonction motrice
- innerve les muscles mastricateurs par une branche du n. mandibulaire
NC V (trijumeau) - nommer les muscles masticateurs (3)
- masséter
- temporal
- pterygoidien
NC V (trijumeau) - fonction sensitive : décrire le cheminement des influx sensitifs (3)
- cheminent dns ch brache du NC V vers les corps cellulaires des nerones sensitfs regroup dans le ganglion de Gasser, tout près du tronc cérébral
- les prolongements proximaux de ces fibres sensitives pénètrent dans la protubérance pour se diriger vers un des 3 noyaux sensitifs
- thalamus
NC V (trijumeau) - fonction sensitive : décrire le trajet des fibres afférentes du réflexe cornéen
- cheminent dans les branches oophtalmique (cornée sup) et maxilaire (cornée inf) du trijumeau
atteinte d’une branche = diminution de ce réflexe
NC V (trijumeau) - fonction sensitive : décrire le territoire sensitif de ch branche
branche ophtalmique : mi-tête à nez
branche maxilaire : nez a levre sup
branche mandibulaire : levre sup a menton
NC V (trijumeau) - fonction motrice : que controle-t-il
permet le controle volontaire de la mastication
NC V (trijumeau) - fonction motrice : comment controle-t-il la mastication (trajet de l’info) (4)
- le noyau mésencéphaloque du V reçoit les infos proprioceptives des muscles masticateurs qui sont envoyés au cortex cérébral
- le noyau moteur du V recoit les ordres du cortex cérébral pour la contraction des uscles masticateurs
- les aones en provenance du noyau moteur suivent le trajet du trijumeau dans sa portion proximale
- ils voyagent ensuite dans la branche mandibulaire, de laquelle ils se dissocient en petites branches pour rejoidnre les muscles masticateurs
NC VII - nommer le
nerf facial
NC VII (facial) - sensitif ou moteur
mixte
NC VII (facial) - roles (5)
- innerve la maj des muscles du visage
- fournit la sensibilité d’une petite réfion près des conduits auditifs ext
- transporte les afférences gustatives des 2/3 antérieurs de la langue
- controle des glandes lacrymales
- controle des glandes salivaires (sauf parotide)
NC VII (facial) - ou se trouve son noyau moteur
protubérace
NC VII (facial) - trajet des fibres motrices (4)
- protubérance
- se dirigent dorsalement pour contourner le noyau du NC VI
- mergent ant a la jonction bulbe/protuébrance
- franchit l’angle pontocérébelleux en compagnie du nerf auditif (VIII)
NC VII (facial) - une lésion du NC peut causer une lésion des nerfs adjacents, lesquels? (2)
- NC VI
- NC VIII
NC VII (facial) - que suggère une atteinte combonée des NC VI et VII
lésion de la protubérance
NC VII (facial) - que suggère une atteinte combinée des NC VI et VIII (2)
lésion de l’angle pontocérébelleux
OU
lésion du conduit auditif int
NC VII (facial) - pourquoi est-ce que l’innveration du noyau du NC facial a paertir du cortex moteur est un peu particulière? (3)
le noyau du nerf facial est divisé en 2 portinos
- celle qui innerve la partie inf du visage (bouche et joue)
- celle qui innerve la partie sup du visage (oeil et front)
la région du noyau resp de l’innervation sup ddu visage recoit une innervation bilat en provenance du cortex
la région resp de la partie inf du visage recoit une inervation controlat uniquement
NC VII (facial) - que cause une lésion du motoneurone sup entre le cortex et le noyau du NC VII
parslaysie controlat des m. faciaux du bas du visage (puisque l’innervation du haut du visage est compensée par la 2e branche du nerf)
NC VII (facial) - que cause une lésion du motoneurone inférieur (du noyau au n. facial périphérique)
paralysie complete du visage du coté ipsilat a la lésion
NC VII (facial) - vrai ou faux : il sert à ouvrir l’oeil
FAUX, il permet de le fermer
le releveur de la paupière est innervé par le NC III, pas le NC VII
NC VIII - nommer le
n. vestiblo cochléaire
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - décrire les composantes de cette paire cranienne (2)
composée de 2 nerfs accolés
- n. cochléaire
- n. vestibulaire
ces deux composantes sont étroitement liées jusqu’a leur entrée dans le tronc
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - role du le n. cochléaire
- responsbale de la transmission des infos auditives en provenance de la cochlée
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - role du n. vestibiulaire
transmet au cerveau les renseignements provenant du labyrinthe de l’oreille interne
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - trajet du nerf cochléaire (6)
- 2 nerfs liés jusqu’a l’entrée dans le tronc
- voyagent dans l’angle pontocérébelleux de la fosse postérieure du crane
- pénètrent dans le tronc cérébral a la jonction bulbo protubérantielle (a coté du NC VII)
- influx cochléaires gagnents alors les noyaux cochléaires
- joigenent le thalamus
- se rendent aux cortex temporaux bilat
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - trajet du nerf vetsibulaire (5)
- 2 nerfs liés jusqu’a l’entrée dans le tronc
- voyagent dans l’angle pontocérébelleux de la fosse postérieure du crane
- pénètrent dans le tronc cérébral a la jonction bulbo protubérantielle (a coté du NC VII)
- gagnent les noyaux vestibulaires ou directement le cervelet
- pls projections se font (moelle, cerveau)
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - vrai ou faux : les stimuli sonores de ch oreille sont transmis au deux lobes temporaux avec un certain décalage
FAUX : transmis en meme temps
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - a quoi servent les infos transmises par le n vestibulaire (4)
- maintien eq
- maintien posture
- controle de la position de la tete dans l’espace
- maintenir la fixation d’un objet lorsque la tete est en mouv (grace a coordination avec noyaux oculomoteurs) -> réflexe oculovestibulaire
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - que cause un dysfonctionement de l’app. vestibulaire (4)
mauvais renseignements concernant le mouv de la tete dans l’espace =
- nystagmus
- vestige
- perte eq
- no/vo
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - pourquoi les vertiges sont svnt accompagnés de no/vo
connexion étroite entre nerf vestibulocochléaire et n vague
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - que cause une atteinte du NC VIII vestibulaire (2)
- vertiges périphériques sévères
- nausées +++
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - qu’est-ce qui peut causer une atteinte de la composante vestibulaire du NC VIII (2)
- neuronite vestibulaire
- maladie virale qui affecte uniquement cette branche
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - qu’est-ce qui peut causer une atteinte complète du NC VIII
- tumeur de l’angle ponto cérébelleux
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - décrire les vertiges centraux (2)
- plus discrets
- presque tjrs accompagnés d’autres signes neuro d’origine tronculaire ou cérébelleuse
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - que peut indiquer la direction du nystagmus (2)
- varie selon la localisation de la lésion
- vertical -> indique svnt une atteinte centrale
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - décrire la particuliarité des maladies de ménière et de la labyrinthite
comportent une combinaison des Sx vestibulaires (vertiges) et cocholéaires (acouphènes, hypoacousie)
NC VIII (vestibulo-cochléaire) - pourquoi est-ce qu’une lésion de la composante vestibulaire cause un nystagmus et des vertiges (6 étapes)
- mauvais rensignements concernant le mouv de la tete
- signal de mouvement érroné
- relexe oculovestibulaire inapproprié
- mouvement des yeux involontaire
- saccade correctrice (nystagmus)
- données discordantes interprétées au cerveau = vertige + perte équilibre
NC IX - nommer le
n glosso pharyngien
NC IX (glosso-pharyngien) - moteur ou sensitive
essentiellement sensitif
NC IX (glosso-pharyngien) - fonctions (4)
- transporte les afférences sensitives et gustatives provenant du tiers post de la langue + palais
- transporte les influx sensitifs en provenance de l’oereille moyenne, du conduit auditif ext, de l’amydgale et du pharynx
- innerve les chémo et barorécepteurs carotidiens
- innervation PSYM de la parotide
NC IX (glosso-pharyngien) - décrire son noyaux
ses fibres se distribuent a pls noyaux dans le tronc
NC IX (glosso-pharyngien) - que cause une atteinte du NC IX (2)
- hypoesthésis unliat du pharynx, de l’amydgale et du voile du palais
- atteinte combinée fréquente avec NC X et XI car ils sont proches +++
NC X - nommer le
n vague
NC X (vague) - est-il moteur ou sensitif
essentiellement moteur
aussi des fonctions viscérales
NC X (vague) - trajet des fibres motrices (3)
- proviennent du buble rachidien (noyau mabigu)
- mergent juste en dessous du NC IX
- rejoigenent les msucles du voile du palais, du pharynx et du larynx
NC X (vague) - que cause une atteinte des fibres motrices (2)
- difficultés a déglutir
- modifications de la voix 2nd a paralysie corde vocales
NC X (vague) - trajet des fibres PSYM (3)
- origine : noau dorsal moteur vague dans le bulbe
- voyagent dans le cou entre la jugulaire et la carotide
- se distribuent dans les viscères thoraciques et abdo
NC X (vague) - que cause une lésion du n récurrent laryngé (2)
paralysie de la corde vocale du coté atteint
modification de la voix
NC X (vague) - par quoi peut etre causée une lésion du n récurrent laryngé (3)
Cx au cou
compression 2nd anévrisme
compression 2nd tumeur
NC XI - nommer le
n spinal accessoire
NC XI (accesoire) - fonciton motrice ou sensitive
purement motrice
NC XI (accesoire) - décrire son trajet (5)
- le noyau moteur débute au bulbe inférieur
- descend dans la moelle cervicale ad C5-C6
- les fibre sissues de ce long noyau se rejoignent pour former le tronc du NC XI
- le tronc revient par le crane via le foramen magnum
- quittent le crane par le foramen jugulaire (avec les NC IX et X et la veine jugulaire)
NC XI (accesoire) - fonctions (2)
- innervation du trapèze (= élévation épaule)
- innervation sterno cléido mastoidien (= rotation tête)
NC XII - nommer le
n grand hypoglosse
NC XII (hypoglosse) - fonction
innerve la musculature de la langue
NC XII (hypoglosse) - décrire son trajet (3)
- noyau : buble rachidien
- motoneurone inf quittent le tronc antérolat et sort du crane par le canal hypoglosse
- rejoint les muscles de l’hémilangue ipsilat
NC XII (hypoglosse) - que faut-il pour sortir la langue en la gardant droite
action balancée des muscles de la langue
si l’un des muscles est affaibli, l’action des muscles controlat (encore intacts) n’est plus opposée et la langue dévie du coté faible
NC XII (hypoglosse) - que cause une lésion du motoneurone inf (3)
faiblesse de la langue ipsilat =
- déviation du coté de la lésion
- atrophie de l’hémilangue
- fasciculations de l’hémilangue
NC XII (hypoglosse) - que cause une atteinte du motoneurone sup (2)
- faiblesse de la langue controlat
- déviation du coté opposé a la lésion
pas d’atrophie ni de fasciculations
