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MED A2022 - DC3 PARTIE 1 > EXAMEN DES ÉPREUVES CÉRÉBELLEUSES > Flashcards

EXAMEN DES ÉPREUVES CÉRÉBELLEUSES Flashcards

1
Q

cervelet - fonction (2)

A
  • responsable du centre du rythme, amplitude et précison du mvnt
  • coordiation muscul

AUCUNE fonction sensitive

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2
Q

décrire en gros les signes physiques d’une atteinte cérébelleuse (5)

A
  • penser a une personne qui a trop bu
  • démarche instable
  • démarche irreg
  • prononciation moins fluide
  • mvnt imprécis
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3
Q

que pertube l’atteinte cérébelleuse (4)

A
  • mvnt occulaires
  • prononciation
  • coord des membres
  • coord de la démarche
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4
Q

atteinte cérébelleuse - nommer les signes (6)

A
  • dysarthrie
  • dysmtrie
  • nystagmus
  • hypotonie
  • adiadococinésie
  • ataxie
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5
Q

atteinte cérébelleuse - comment latéraliser la lésion

A
  • se référer à l’éval des signes appendiculaires (dysmétrie, adiadococinésie)
  • l’atteinte neuro ets le plus svnt ipsilat a la lésion cérébelleuse
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6
Q

atteinte cérébelleuse - donner la losation de la léion si incoord unilat

A

cervelet ipsilat

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7
Q

atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles d,une incoord unilat (3)

A

AVC
tumeur
SEP

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8
Q

atteinte cérébelleuse - nommer la localisation possible d’une incoord bilat

A

atteinte cérébelleuse bilat

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9
Q

atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles si incoord bilat (3)

A
  • drogue/Mx
  • ROH
  • maladie héréditaire
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10
Q

atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles si ataxie a la marche qiu épargne les membres

A
  • atteinte cerebelleuse médiane (vermis)
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11
Q

atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles d’ataxie a la marche qui épargne les membres (4)

A
  • ROH
  • certains Mx
  • maladie héréditaire
  • syndrome paranéo
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12
Q

atteinte cérébelleuse - dysarthrie : décrire (3)

A
  • lors d’une atteinte cérébelleuse, la parole perd son rythme et devient irreg et saccadée
  • la prononciation est svnt ébrieuse a cause d’une perturbation de la coord des muscles de la parole
  • le Px a de la diff a pronocer les mots et le rythme du langage est altéré
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13
Q

atteinte cérébelleuse - dysarthrie : est-elle localisatrice

A

très peu

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14
Q

atteinte cérébelleuse - dysarthrie : comment la rechercher à l’examen (4)

A
  • écouter le langage spontané
  • demander de repeter des syllables comme la la la ou mi mi mi
  • porter attantion a la clarté et a la fluidité du langage
  • ecouter attentivement le rythme qui doit etre reg et naturel
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15
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : définir

A

oscillatoin rythmique rapide et invol des yeux

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16
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire le mvnt (2)

A
  • comporte une phase lente de déviation oculaire suivi d’une saccade correctrice rapide en direction opposée
  • généralement bilat et conjugué (les 2 yeux en meme temps)
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17
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : a quoi peut etre du un nystagmus pathologique (2)

A

lésion du SNP (oreille interne ou nerf vestibulaire…)
lésion du SNC (cervelet ou tronc)

18
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comment décrit-on la dircetion du nystagmus

A

par la direction de sa composante rapide

19
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : que réflète un nystagmus physiologique

A
  • incapacité des intégrateurs centraux à maintenir les yeux en position excentrique dans l’orbite
20
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire le nysgamus physiologique (3)

A
  • horizontal
  • rapidement épuisable
  • généralement présent uniquement dans le regard latéral extreme
21
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a l’atteinte

A
  • périph : atteinte du syst vestibulaire, du n. vestibulaire ou des noyaux vestibulaires
  • central : atteintes des connexions vetsibulaires centrales, du cervelet ou du tronc cérébral
22
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a la direction

A
  • périph : horizonto rotatoire ou horizintal, JAMAIS vertical
  • central : horizontal, vertical, rotatoire ou mixte / si vertical : généralement associée a une atteinte du tronc vs atteinte cérébelleuse (généralement horizontal)
23
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a la phase rapide

A
  • périph : phase rapide dirigée vers le coté opposé a la lésion
  • central : la phase rapide survient au regard du coté de la lésion
24
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a l’importance

A
  • périph : généralement important, mais qui s’atténue ou disparait en quelques jours ou quelques semaines
  • central : moins franc, mais qui persiste
25
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait aux atteintes associées

A
  • périph : associée a des vertiges, des no/vo
  • associé a d’autres Sx qui poitent vers une atteint centrale (cervelet ou tronc, par exemple), vertiges, no/vo
26
Q

atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire l’examen a la recherche d’un nystagmus (4)

A
  • demander au Px de suivre le doigt des yeux dans toutes les directions du regard
  • faire une pause en fin de mvnt dans ch direction
  • rechercher un fin mvnt invol de va et vient des yeux
  • tenter de décrire le nysyagmus pour en trouver l’origine (vertical, horizontal, rotatoire? / dans quelle direction du regard? / de quel cote va la phase rapide?)
27
Q

atteinte cérébelleuse - hypotonie : décrire le lien avec l’atteinte cérébelleuse (2)

A
  • peut causer une diminution du tonus muscu (sans R aux mvnts passifs)
  • peu utile en clinique et pas tjrs retrouvé
28
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire

A
  • mvnts volontaire incoordonées des membres ipsilat suite a une atteinte des hémisphères cérébelleux
  • les mvnts manquent de vitesse, de fluidité et de précision
29
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : nommer les 3 signes qui témoignent de cette maladresse

A
  • dysmtrie
  • tremblement d’intention
  • adiadococinésie (mvnts alternés rapides aN)
30
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire la dysmétrie

A
  • irreg ou instabilité das la V, la force ou ladurection d’un mvnt qui devrait etre fluide et aisé
31
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : quand est-ce que la dysmétrie est particulkiuèrement mise en évidence

A
  • quand le Px doit atteindre une cible (ex : doigt-nez)
32
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire le tremblement d’intention

A

tremblement d’action qqui s’accentue au fur et à mesure que le membre approche d’une cible

33
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire l’adiadococinésie (2)

A
  • incapacité a effectuer des mvnts alternés rapides de manière réguliere et coordonnée
  • peut etre présent aux MS ou MI, mais aussi aux muscles du visages
34
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : quoi faire avant de faire l’évaluation de ces épreuves cérébelleuses

A
  • s’assurer que les forces et les sensibilits sont N ou presque, car une atteinte proprioceptive sévèreou encore une lésion du MNS (par ex) pourraient en fausser l’interpretation
35
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : décrire l’épreuve doigt-nez (5)

A
  • demander au Px de toucher alternativement son nez puis votre doigts, avec une bonne V et de manière répétitive
  • le doigt doit etre placé a une distance telle que le Px est a bout de bras pour l’atteindre (la plus grande distance permet de mettre plus facilement en évidence les anomalies recherchées)
  • rechercher un oscillation irreg (réalignement) de la main lors du trajet
  • observer si le Px manque la cible parfois
  • rechercher en meme temps un tremvlement d’intention, qui s’accentue quand le Px approche la cible
36
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : décrire l’épreuve talon-genou (4)

A
  • en position couché, demander au Px de déposer un talon sur le genou ppposé, et de descendre le long du tibia jusqu’a la cheville
  • répéter la manoeuvre pls fois
  • observer la régularité et la constance du mvnt, qui doit etre précis
  • comparer les deux cotés
37
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : a quoi sert l’épreive talon-genou

A

mettre en évidence une dysmétrie des MI

38
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épreuve des marionnettes (4)

A
  • le Px doit effectuer en alternance rapide et de façon répété des mvnts de pronation/supination de l’avant bras
  • le mvnt peut etre effectué en s’appuyant sur les cuisse ou dans l,air, dans un mvnt ressemblant au maintien d’une marionnette
  • il est préférable de tester un coté a la fois, puis de comparer les deux cotés
  • il faut objectiver la régularité, le rythme et l’A du mvnt
39
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épreuve de la pince (4)

A
  • demander au Px de taper le bout de l’inde sur la phalange du pouce de façon répétée et rapide
  • le Px doit maitenir une bonne amplitude (les doigts douvent ouvrir grand à ch mvnt)
  • faire exécuter un cot a la fois et comparer
  • le mvnt doit etre reg, ryhtmique et d’A constante
40
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épeuvre du tappage de pied (3)

A
  • demander au Px de taper du pied rapidement sur le plancher ou dans la main de l’examinateur
  • le mvnt doit etre assez aisé, régulier, rythmique et d’A constante
  • cette manieucre est plus difficile a excuter que les maoeuvres aux MS et est svnt un peu irreg, même sans prob
41
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (ataxie tronculaire et ataxie a la marche) : décrire l’ataxie a la marche (3)

A
  • signe le plus fréquemment observé dans une atteinte cérébelleuse
  • patron de marche instable ou la base de sustension est élarge et les pas sont asymétrique et irreg
  • ressemble a une démarche ébrieuse
42
Q

atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (ataxie tronculaire et ataxie a la marche) : décrire l’ataxie tronculaire

A
  • se manifeste par une instabilité enn position assise alors que le tronc oscille de façon irreg

MED A2022 - DC3 PARTIE 1 (16 decks)

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