EXAMEN DES ÉPREUVES CÉRÉBELLEUSES Flashcards
cervelet - fonction (2)
- responsable du centre du rythme, amplitude et précison du mvnt
- coordiation muscul
AUCUNE fonction sensitive
décrire en gros les signes physiques d’une atteinte cérébelleuse (5)
- penser a une personne qui a trop bu
- démarche instable
- démarche irreg
- prononciation moins fluide
- mvnt imprécis
que pertube l’atteinte cérébelleuse (4)
- mvnt occulaires
- prononciation
- coord des membres
- coord de la démarche
atteinte cérébelleuse - nommer les signes (6)
- dysarthrie
- dysmtrie
- nystagmus
- hypotonie
- adiadococinésie
- ataxie
atteinte cérébelleuse - comment latéraliser la lésion
- se référer à l’éval des signes appendiculaires (dysmétrie, adiadococinésie)
- l’atteinte neuro ets le plus svnt ipsilat a la lésion cérébelleuse
atteinte cérébelleuse - donner la losation de la léion si incoord unilat
cervelet ipsilat
atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles d,une incoord unilat (3)
AVC
tumeur
SEP
atteinte cérébelleuse - nommer la localisation possible d’une incoord bilat
atteinte cérébelleuse bilat
atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles si incoord bilat (3)
- drogue/Mx
- ROH
- maladie héréditaire
atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles si ataxie a la marche qiu épargne les membres
- atteinte cerebelleuse médiane (vermis)
atteinte cérébelleuse - nommer les causes possibles d’ataxie a la marche qui épargne les membres (4)
- ROH
- certains Mx
- maladie héréditaire
- syndrome paranéo
atteinte cérébelleuse - dysarthrie : décrire (3)
- lors d’une atteinte cérébelleuse, la parole perd son rythme et devient irreg et saccadée
- la prononciation est svnt ébrieuse a cause d’une perturbation de la coord des muscles de la parole
- le Px a de la diff a pronocer les mots et le rythme du langage est altéré
atteinte cérébelleuse - dysarthrie : est-elle localisatrice
très peu
atteinte cérébelleuse - dysarthrie : comment la rechercher à l’examen (4)
- écouter le langage spontané
- demander de repeter des syllables comme la la la ou mi mi mi
- porter attantion a la clarté et a la fluidité du langage
- ecouter attentivement le rythme qui doit etre reg et naturel
atteinte cérébelleuse - nystagmus : définir
oscillatoin rythmique rapide et invol des yeux
atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire le mvnt (2)
- comporte une phase lente de déviation oculaire suivi d’une saccade correctrice rapide en direction opposée
- généralement bilat et conjugué (les 2 yeux en meme temps)
atteinte cérébelleuse - nystagmus : a quoi peut etre du un nystagmus pathologique (2)
lésion du SNP (oreille interne ou nerf vestibulaire…)
lésion du SNC (cervelet ou tronc)
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comment décrit-on la dircetion du nystagmus
par la direction de sa composante rapide
atteinte cérébelleuse - nystagmus : que réflète un nystagmus physiologique
- incapacité des intégrateurs centraux à maintenir les yeux en position excentrique dans l’orbite
atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire le nysgamus physiologique (3)
- horizontal
- rapidement épuisable
- généralement présent uniquement dans le regard latéral extreme
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a l’atteinte
- périph : atteinte du syst vestibulaire, du n. vestibulaire ou des noyaux vestibulaires
- central : atteintes des connexions vetsibulaires centrales, du cervelet ou du tronc cérébral
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a la direction
- périph : horizonto rotatoire ou horizintal, JAMAIS vertical
- central : horizontal, vertical, rotatoire ou mixte / si vertical : généralement associée a une atteinte du tronc vs atteinte cérébelleuse (généralement horizontal)
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a la phase rapide
- périph : phase rapide dirigée vers le coté opposé a la lésion
- central : la phase rapide survient au regard du coté de la lésion
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait a l’importance
- périph : généralement important, mais qui s’atténue ou disparait en quelques jours ou quelques semaines
- central : moins franc, mais qui persiste
atteinte cérébelleuse - nystagmus : comparer le nystagmus périphérique et central en ce qui à trait aux atteintes associées
- périph : associée a des vertiges, des no/vo
- associé a d’autres Sx qui poitent vers une atteint centrale (cervelet ou tronc, par exemple), vertiges, no/vo
atteinte cérébelleuse - nystagmus : décrire l’examen a la recherche d’un nystagmus (4)
- demander au Px de suivre le doigt des yeux dans toutes les directions du regard
- faire une pause en fin de mvnt dans ch direction
- rechercher un fin mvnt invol de va et vient des yeux
- tenter de décrire le nysyagmus pour en trouver l’origine (vertical, horizontal, rotatoire? / dans quelle direction du regard? / de quel cote va la phase rapide?)
atteinte cérébelleuse - hypotonie : décrire le lien avec l’atteinte cérébelleuse (2)
- peut causer une diminution du tonus muscu (sans R aux mvnts passifs)
- peu utile en clinique et pas tjrs retrouvé
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire
- mvnts volontaire incoordonées des membres ipsilat suite a une atteinte des hémisphères cérébelleux
- les mvnts manquent de vitesse, de fluidité et de précision
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : nommer les 3 signes qui témoignent de cette maladresse
- dysmtrie
- tremblement d’intention
- adiadococinésie (mvnts alternés rapides aN)
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire la dysmétrie
- irreg ou instabilité das la V, la force ou ladurection d’un mvnt qui devrait etre fluide et aisé
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : quand est-ce que la dysmétrie est particulkiuèrement mise en évidence
- quand le Px doit atteindre une cible (ex : doigt-nez)
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire le tremblement d’intention
tremblement d’action qqui s’accentue au fur et à mesure que le membre approche d’une cible
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : décrire l’adiadococinésie (2)
- incapacité a effectuer des mvnts alternés rapides de manière réguliere et coordonnée
- peut etre présent aux MS ou MI, mais aussi aux muscles du visages
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires : quoi faire avant de faire l’évaluation de ces épreuves cérébelleuses
- s’assurer que les forces et les sensibilits sont N ou presque, car une atteinte proprioceptive sévèreou encore une lésion du MNS (par ex) pourraient en fausser l’interpretation
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : décrire l’épreuve doigt-nez (5)
- demander au Px de toucher alternativement son nez puis votre doigts, avec une bonne V et de manière répétitive
- le doigt doit etre placé a une distance telle que le Px est a bout de bras pour l’atteindre (la plus grande distance permet de mettre plus facilement en évidence les anomalies recherchées)
- rechercher un oscillation irreg (réalignement) de la main lors du trajet
- observer si le Px manque la cible parfois
- rechercher en meme temps un tremvlement d’intention, qui s’accentue quand le Px approche la cible
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : décrire l’épreuve talon-genou (4)
- en position couché, demander au Px de déposer un talon sur le genou ppposé, et de descendre le long du tibia jusqu’a la cheville
- répéter la manoeuvre pls fois
- observer la régularité et la constance du mvnt, qui doit etre précis
- comparer les deux cotés
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (dysmétrie) : a quoi sert l’épreive talon-genou
mettre en évidence une dysmétrie des MI
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épreuve des marionnettes (4)
- le Px doit effectuer en alternance rapide et de façon répété des mvnts de pronation/supination de l’avant bras
- le mvnt peut etre effectué en s’appuyant sur les cuisse ou dans l,air, dans un mvnt ressemblant au maintien d’une marionnette
- il est préférable de tester un coté a la fois, puis de comparer les deux cotés
- il faut objectiver la régularité, le rythme et l’A du mvnt
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épreuve de la pince (4)
- demander au Px de taper le bout de l’inde sur la phalange du pouce de façon répétée et rapide
- le Px doit maitenir une bonne amplitude (les doigts douvent ouvrir grand à ch mvnt)
- faire exécuter un cot a la fois et comparer
- le mvnt doit etre reg, ryhtmique et d’A constante
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (adiadococinésie - mvnts alternés rapides) : décrire l’épeuvre du tappage de pied (3)
- demander au Px de taper du pied rapidement sur le plancher ou dans la main de l’examinateur
- le mvnt doit etre assez aisé, régulier, rythmique et d’A constante
- cette manieucre est plus difficile a excuter que les maoeuvres aux MS et est svnt un peu irreg, même sans prob
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (ataxie tronculaire et ataxie a la marche) : décrire l’ataxie a la marche (3)
- signe le plus fréquemment observé dans une atteinte cérébelleuse
- patron de marche instable ou la base de sustension est élarge et les pas sont asymétrique et irreg
- ressemble a une démarche ébrieuse
atteinte cérébelleuse - signes appendiculaires (ataxie tronculaire et ataxie a la marche) : décrire l’ataxie tronculaire
- se manifeste par une instabilité enn position assise alors que le tronc oscille de façon irreg
