EXAMEN MOTEUR SYST EXTRAPYRAMIDAL

Question 1

que peut ammené une dysfonction de ce système (3)

Answer 1

• bradykinésie
• mvnts aN
• tonus aN

Question 2

recherche de bradykinésie - ou est-elle svnt évidente? décrire (3)

Answer 2

• dans le visage
• faciès figé, peu expressif, clignement des yeux diminué

Question 3

recherche de bradykinésie - comment l’évalue-t-on

Answer 3

• a l’aide des mvnts alternés rapides

Question 4

recherche de bradykinésie - décrire l’éval aux MS (3)

Answer 4

• taper le pouce et l’index de façon répétitive et rapide en faisant un mvnt de bonne amplitude
• ouvrir et fermer le poing de façon complète et rapide, a répétition
• faire un mouvement de pronation-supination de l’avant bras (comme pour visser une ampoule)

tjrs a répétition et tjrs le plus rapdiement possible

Question 5

recherche de bradykinésie - décrire l’éval aux MI

Answer 5

• faire taper du pied le plus vite possible

Question 6

recherche de bradykinésie - que recherche-t-on (2)

Answer 6

• perte d’amplitude
• lenteur des mvnts

souvent associés a une irregularité

Question 7

recherche de bradykinésie - décrire le lien avec l’écriture et comment le tester (2)

Answer 7

peut etre associée a une micrographie :
- demander au Px d’écrire son nom 3x : si l’écriture est petite ou si elle rapetisse au fur et à mesure, ça peut etre un signe
- la copie d’une spirale peut aussi etre plus petite

Question 8

évaluation du tonus - que recherche-t-on (3)

Answer 8

• on recherche une ridigité
• peut y avoir aussi une roue dentée
• on peut recherche la rigidité axiale en mobilisant passivement, mais rapidement, la tete du Px dans un mvnt de rotation répétitif de G a D

Question 9

recherche de mvnts aN - décrire

Answer 9

idem que pour syst pyramidal (dans l’étape d’inspection)

Question 10

examen du tremblement - décrire la recherche de tremblement de repos (5)

Answer 10

y etre attentif lors de l’entrevue lorsque Px nous parle

a l’examen :
- faire asseoir le Px les pieds pendants et les mains relachées sur les cuisses
- le Px ne doit PAS SAVOIR ce qu’on observe : lui faire exécuter une tâche mentale les yeux fermés (compter, nommer les mois de l’année a l’envers…)
- observer les mains, les pieds, le menton et la tête
- observer le Px lrosqu’il marche : surtout au niv des mains

Question 11

examen du tremblement - tremblement d’action : types (4)

Answer 11

• postural
• kinétique d,intention
• isométrique
• kinétique simple

Question 12

examen du tremblement - tremblement d’action : décrire le tremblemet postural

Answer 12

se prod au maintien d’une posture

Question 13

examen du tremblement - tremblement d’action : décrire le tremblement kinétique d’intention

Answer 13

dont l’A augmente a l’approche d’une cible

Question 14

examen du tremblement - tremblement d’action : décrire le tremblement kinétique simple

Answer 14

se prod au mouvement

Question 15

examen du tremblement - tremblement d’action : décrire le tremblement isométrique

Answer 15

se prod a la contraction muscu soutenue sur un objet (ex : tenir un verre sans bouger)

Question 16

examen du tremblement - tremblement d’action : décrire l’exam (5)

Answer 16

• placer le Px comme pour la manoeuvre du serment et rechercher un tremblement postural
• demander au Px de rapprocher le plus possible l’extrémité de ses deux index sans les toucher, tout en placant ses mains très près de son corps a la hauteur de la fouchette sternale (tremblement postural)
• épruve du doigt-nez (tremblement d’intention)
• demander au Px de copier une spiral avec la main D, puis la G, sans appuyer la main sur le papier, puis lui demander d’écrire son nom/une phrase pour évaluer l’écriture spontannée (tremblement d’action)
• test des verres d’eau (tremblemet d’action) : fournir au Px deux verres dont l’un est rempli a ras bord, puis lui demander d’étendre les bras loin du corps et de transvider l’eau pls fois sans appuyer les verres l’un sur l’autre

Question 17

examen du tremblement - origines possibles (6)

Answer 17

• idiopathie (essentiel)
• Mx (lithium, acide valproique)
• métabolique (hyperthyr)
• maladie extrapyramidale (dystonie, parkinson)
• atteinte cérébelleuse
• sevrage (alcool, benzodiazépines)

Question 18

examen du tremblement - décrire le tremblemnt typique du parkinson (4)

Answer 18

• tremblement de repos asymétrique de type pronation-supination
• peut aussi atteindre les MI ou le menton, mais jamais la tete
• plutot lent (3-6 Hz)
• discret ad ample

parkinson s’accompagne svnt d’une bradykinsie et de rigidité -> triade classique

Question 19

examen du tremblement - ou survient le tremblement essentiel (3)

Answer 19

• surtout aux MS
• parfois au niv de la tete ou de la voix
• RAREMENT aux MI

Question 20

examen du tremblement - décrire le tremblement essentiel (2)

Answer 20

• rapide (4-12 Hz)
• peut etre asymétrique