QUEIMADOS e TERAPIA INTENSIVA Flashcards
Graus das queimaduras
1º = epiderme = eritema sem bolhas (solar) 2º = derme = flictenas e dor / mosqueado 3º = derme e subcutâneo = palidez e indolor 4º = músculos e ossos = couro / aspecto de cera (elétrica) => risco de rabdomiólise / IRA / sd compartimental
Regra de Wallace
Cabeça 9% MSD 9% MSE 9% Tronco anterior 18% Tronco posterior 18% MID 18% MIE 18% Genital 1%
Fórmula de Parkland
4 x Peso x SCQ% (1/2 volume em 8h e 1/2 em 16h)
Indicações de CTQ
Todas de 3º
2º com SCQ > 10%
Queimaduras envolvendo face / mãos / pés / genitais / períneo / articulações
Queimaduras químicas, elétricas e circunferenciais
Lesões por inalação
Neoplasia maligna que pode se formar na área queimada
Marjolin
Úlcera péptica específica de grandes queimados
Curling
O que é SCA
Sd compartimental abdominal é o aumento da PIA > 20 + nova disfunção ou falência orgânica
Graus HIA
I. 12-15
II. 16-20
III. 21-25
IV. > 25
Características e exemplos choques hipodinâmicos
Redução DC e aumento RVP
- Hipovolêmicos (hemorragia, desidratação…)
- Cardiogênicos (IAM, cardiomiopatias, valvulopatias…)
- Obstrutivos (TEP, tamponamento, pneumotórax hipertensivo…)
Características e exemplos choques hiperdinâmicos
Aumento DC e redução RVP
- Distributivos (sepse, anafilaxia, neurogênico…)
PVC representa
Pressão venosa central = pressão átrio D = volemia
PoAP representa
Pressão de oclusão da artéria pulmonar = pressão átrio E = hipertensão pulmonar
Principais marcadores de hipoperfusão
Débito urinário
Lactato
TTO geral choque hipovolêmico
Hidratação venosa rigorosa
Concentrado de hemácias, se hemorrágico
Vasopressores (noradrenalina)
TTO geral choque cardiogênico
Ionotrópicos (dobutamina)
Vasopressores (noradrenalina/dopamina)
Balão intra-aórtico, se mais graves e refratários
TTO geral choque obstrutivo
Pericardiocentese, se tamponamento cardíaco
Trombolíticos, se TEP
Toracocentese, se pneumotórax hipertensivo