HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL Flashcards
Técnica de Lichtenstein
Tela de prolipropileno suturada sem tensão
Técnica de Shouldice
Imbricação de quatro planos musculares através de pontos contínuos
Técnica de McVay
Sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper
Técnica de Bassini
Sutura da fáscia transversalis interna ao ligamento inguinal em 3 camadas
Técnica de Marcy
Ligadura alta do saco herniário
Técnica de Stoppa
Tela gigante no espaço pré-peritoneal
Melhor técnica para hérnias bilaterais ou recidivadas
Stoppa
Melhor técnica para hérnias na criança
Marcy
Melhor técnica para hérnias femorais
McVay
Principais complicações da correção cirúrgica de hérnias inguinais
Trombose do plexo pampiniforme = orquite isquêmica com atrofia testicular
Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral = hiperestesia na face interna da coxa + bolsa escrotal / grandes lábios
Classificação de NYHUS
I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm)
II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm)
III. Defeito da parede posterior (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral)
IV. Recidivada (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista)
Mecanismo de formação da hérnia inguinal direta
Enfraquecimento da parede posterior (no triângulo de Hesselbach) por tabagismo e idade avançada
Hérnia inguinal direta em relação aos vasos epigástricos inferiores e à manobra de valsalva
Medial
Protrusão vai de encontro à polpa do dedo do examinador
Mecanismo de formação da hérnia inguinal indireta
Não fechamento do conduto peritoneovaginal
Mais comum
Encarcera mais
Operar precocemente na pediatria
Hérnia inguinal indireta em relação aos vasos epigástricos inferiores e à manobra de valsalva
Lateral
Protrusão vai de encontro à ponta do dedo do examinador
Hérnia que mais encarcera
Femoral
Mais comum em mulheres
Indicações correção cirúrgica da hérnia umbilical
> 2 cm
Concomitância à hérnia inguinal
Não fechamento espontâneo até 4-6 anos de idade
Presença de DVP
Mecanismo de formação da hérnia epigástrica
Defeito na linha alba = sempre medial
Dor desproporcional ao tamanho da hérnia
Geralmente contém gordura pré-peritoneal
Hérnia de Spiegel
Hérnia interparietal
Lateral ao m. reto do abdome
Hérnia de Grynfelt
Hérnia lombar mais comum
Localizada no triângulo lombar superior = borda inferior da 12ª costela + mm. paraespinhais + m. obliquo interno
Hérnia de Petit
Localizada no triângulo lombar inferior = borda da crista ilíaca + m. obliquo externo + m. grande dorsal
Hérnia obturatória
Mais comum no sexo feminino e pessoas debilitadas
Se comprime nervo obturatório = Sinal de Howship-Romberg
Hérnia ciática
Rara
Massa palpável nas regiões interglútea ou glútea / obstrução intestinal / ciatalgia
Hérnia de Richter
Pinçamento lateral da borda antimesentérica de alguma víscera abdominal
Estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal
Mais comuns nas hérnias femorais
Hérnia de Littré
Divertículo de Meckel no saco herniário
Hérnia de AMyand
Apêndice cecal no saco herniário
Hérnia de Laugier
Hérnia femoral que o saco herniário se projeta pelo ligamento lacunar
Hérnia de Cloquet
Hérnia femoral com descida do saco herniário por cima do músculo pectíneo ao invés do canal femoral
Hérnia por deslizamento
Parte da parede do saco herniário é composta por uma víscera (bexiga / cólon)
Hérnia de Garangeot
Apêndice vermiforme dentro do saco herniário da hérnia femoral
Hérnia de Pantaloon
Coexistência de hérnia indireta e direta no mesmo local
Qual hérnia inguinal é mais comum e de qual lado
Indireta
Direito
Qual hérnia é a mais comum
Inguinal
Qual complicação grave mais comum das hérnias da parede abdominal e CD
Estrangulamento = dor longa + flogose = emergência cirúrgica com enterectomia e reparo da hérnia
Se houver redução na indução anestésica = LE em busca de víscera isquêmico / necrótica
Nervos mais afetados nas correções cirúrgicas
Aberta = ilioinguinal / ramo genital do nervo genitofemoral / ilio-hipogástrico Laparoscópica = fêmuro-cutâneo / genitofemoral
