ANORRETAIS

Question 1

Regra de Goodsall-Salmon

Answer 1

Paciente sendo examinado de quatro:
Posterior = em cima / Anterior = embaixo
Orifício de saída posterior = fístulas de trajeto curvo => entram na linha média
Orifício de saída anterior = fístulas de trajeto radial (retilíneo) => entram na cripta mais próxima

Question 2

QC e TTO fissura anal

Answer 2

Dor + sangramento vivo à evacuação

• Aguda = vermelha e irregular => laxante + anestésico tópico + banhos de assento
• Crônica (dor aumenta tônus esfincteriano e reduz vascularização local) = branca com plicomas sentinelas / papila hipertrófica => medidas da aguda + botox + BCCa / esfincterotomia lateral interna se refratários

Question 3

QC e TTO hemorróidas

Answer 3

Internas:
I = modificação dietética
II e III = ambulatorial (ligadura elástica / escleroterapia / foto/eletrocoagulação)
III avançado e IV = hemorroidectomia (fechada / aberta / PPH)
Externas:
Trombosadas < 72h = excisão do trombo com anestesia local
Trombosadas > 72h = analgesia e banhos de assento

Question 4

QC e TTO abscessos

Answer 4

Dor + hiperemia borda anal + abaulamento
Febre + descarga purulenta
Drenagem sempre! ATB se imunossuprimidos, manifestações sistêmicas ou uso recente