OTORRINO e ORTOPEDIA

Question 1

Vertigem objetiva

Answer 1

O meio que está girando ao redor do paciente

Question 2

Vertigem subjetiva

Answer 2

O paciente roda em relação ao meio

Question 3

Dx e TTO da VPPB

Answer 3

Manobra de Dix-Hallpike

Manobra de Epley

Question 4

QC da doença de Menière

Answer 4

Vertigem intensa e recorrente em pacientes 30-60a

Sensação de plenitude auricular + zumbido + hipoacusia

Question 5

QC da neurite vestibular (labirintite)

Answer 5

Infecção ou trauma prévios

Vertigem única e súbita + NV

Question 6

Epistaxe mais frequente e lesão

Answer 6

Anterior (90%)

Plexo de Kiesselbach

Question 7

Qual artéria comumente lesada na epistaxe posterior

Answer 7

Ramos posterolaterais da a. esfenopalatina

Question 8

Necrose avascular autolimitada da epífise femoral

Answer 8

Doença de Legg-Calvé-Perthes = 8-15 anos + claudicação + dor inguinal / coxa / joelho

Question 9

Deslizamento da epífise da cabeça do fémur em relação ao colo por enfraquecimento da placa epifisária

Answer 9

Epifisiólise = 11-15 anos + claudicação + dor quadril / joelho

Question 10

Sinovite idiopática e autolimitada da articulação do quadril

Answer 10

Sinovite transitória do quadril = 3-8 anos + claudicação + dor quadril / coxa / joelho
Após IVAS

Question 11

Epifisite da tuberosidade da tíbia

Answer 11

Doença de Osgood-Schlatter = 8-15 anos + dor + edema + tumoração anterior na tíbia proximal

Question 12

Manobra de Ortolani

Answer 12

Abdução do quadril + tração da coxa para cima

Question 13

Manobra de Barlow

Answer 13

Adução da coxa + direcionamento para baixo

Question 14

Sinal de Galeazzi

Answer 14

Altura inferior do joelho quando em decúbito dorsal com as coxas e joelhos fletidos (3 - 18 meses)

Question 15

Sinal de Trendelemburg

Answer 15

Ao ficar de pé no membro inferior doente, o quadril cai para o lado oposto ( >18 meses = marcha claudica)

Question 16

Classificação de Gustillo-Anderson

Answer 16

I. < 1cm com mínima contaminação / fratura essa simples = fechamento primário (na 1ª cirurgia)
II. 1-10cm com contaminação moderada = fechamento secundário (deixa ferida aberta)
III. >10cm com contaminação alta e extensa lesão de partes moles (também são: PAF / fraturas segmentares / área rural, independente do tamanho)
IIIa. Cobertura óssea adequada = fechamento secundário
IIIb. Sem cobertura óssea = fechamento secundário
IIIc. Lesão arterial necessitando reparo cirúrgico = fechamento secundário

Question 17

CD na fratura exposta

Answer 17

Desbridamento em 4-6h + ATB por 48-72h (cefalosporina 1ª geração +/- aminoglicosídeos) + profilaxia antitetânica + fixação (externa em IIIb e IIIc)

Question 18

Fratura de úmero distal supracondileana

Answer 18

4-10 anos
Queda com cotovelo hiperextendido
Risco de lesão a. braquial e n. mediano

Question 19

Fratura de diáfise de rádio / ulna

Answer 19

Criança rompe em galho-verde (fratura apenas uma cortical) ou empenamento (sem traço de fratura)

Question 20

Fratura de Colles

Answer 20

Fratura mais comum do adulto
Metáfise distal do rádio com desvio posterior do fragmento distal
Dor + edema + deformidade (em dorso de garfo)
Risco de lesão do n. mediano com neuropraxia

Question 21

Fratura do colo femoral

Answer 21

Mais comum por queda da própria altura em idosas com osteoporose
Risco de necrose avascular
Rotação externa e encurtamento do membro ao EF
Dx Dif com fratura transtrocanteriana que não tem risco de necrose avascular (o restante é igual)

Question 22

Idoso com FA elevada sem doença colestática

Answer 22

Doença de Paget

TTO sintomático com bifosfonatos e calcitonina

Question 23

Luxação do quadril

Answer 23

Mais comum posterior
Rotação interna + adução e flexão da coxa + cabeçais femoral fazendo saliência na região glútea
Emergência ortopédica = redução fechada (manobras de Allis e de Stimson) + muletas por 6 semanas

Question 24

Mecanismo de lesão e testes positivos no LCA

Answer 24

Lesão por movimento súbito de rotação externa do fêmur com pé fixo no chão + estalo
Teste da gaveta anterior
Teste de Lachman

Question 25

Mecanismo de lesão e testes positivos no LCM

Answer 25

Lesão ligamentar mais comum do joelho
Trauma na face lateral + dor na face medial
Teste do estresse em valgo

Question 26

Mecanismo de lesão e testes positivos no LCL

Answer 26

Lesão ligamentar mais rara do joelho
Trauma na face medial + dor na face lateral
Teste do estresse em varo

Question 27

Mecanismo de lesão e testes positivos na lesão meniscal

Answer 27

O mais lesado é o menisco medial
Dor + edema em 24h
Joelho bloqueado (semifletido)
Teste de McMurray

Question 28

Entorse de tornozelo mais comum

Answer 28

Lateral
Súbita inversão + flexão plantar
Considerar possibilidade de fratura = Rx sempre!

Question 29

Teste de Jobe

Answer 29

Supraespinhoso = elevação do braço em rotação interna (polegar para baixo) no plano da escápula e contra resistência

Question 30

Teste de Patte

Answer 30

Infraespinhoso = rotação externa contra resistência com o braço abduzido a 90º e cotovelo flexionado

Question 31

Tendinite do manguito rotador

Answer 31

Causa mais comum de dor crônica no ombro em adulto

Tendinite do supraespinhoso por atrito ou compressão ao passar abaixo do acrômio

Question 32

Epicondilite

Answer 32

Lateral (tenista) = tendão extensor / dor epicôndilo lateral

Medial (golfista) = tendão flexor / dor epicôndilo medial

Question 33

Tenossinovite de DeQuervain

Answer 33

Lesão por LER dos tendões e bainhas sinoviais dos mm abdutor longo e extensor curto do polegar
Teste de Finkelstein

Question 34

Dedo em gatilho

Answer 34

Lesão por LER dos tendões e bainhas sinoviais do punho

Question 35

Bursite trocanteriana

Answer 35

Inflamação da bursa trocanteriana pela fricção entre ela e o tendão do glúteo médio
Dor no quadril que piora à compressão