CIRURGIA PEDIÁTRICA Flashcards
Principais abdomes agudos na pediatria
Congênito = Estenose hipertrófica de piloro Lactente = Intussuscepção intestinal Pré-escolar = Suboclusão por ascaris Escolar = Apendicite
Principais nódulos cervicais na pediatria
- Higroma (posterior) = má formação linfática, pode comprimir estruturas adjacentes
- Cisto braquial (ECOM / mandíbula / retroauricular) = restos embrionários dos arcos braquiais, fístulas (crianças) e cistos (adultos)
- Cisto tireoglosso (linha média entre base da língua e tireoide) = restos embrionários da migração da tireoide
- Torcicolo congênito (ECOM) = aumento idiopático do tônus / único com TTO conservador até 1º ano
Fístula traqueoesofágica mais comum e QC da atresia de esôfago
Distal
Salivação excessiva + cianose + asfixia
QC e Dx da estenose hipertrófica de piloro
Vômitos não biliosos + desidratação + perda ponderal após a 1ª semana de vida
Massa palpável (oliva pilórica) + USG
QC e Dx da atresia duodenal
Vômitos biliosos precoces (na 1ª semana) + distensão abdominal importante
Associação com Sd de Down
Sinal da dupla bolha no Rx de abdome
QC e Dx do íleo meconial
Vômitos biliosos + distensão abdominal + ausência de mecônio
Rx de abdome sem nível hidroaéreo + massa em quadrante D com aspecto de vidro-moído ou bolha de sabão
Fibrose cística = teste do suor
QQ e Dx de doença de Hirschsprung
Distensão abdominal + vômitos + ausência de mecônio + fezes explosivas ao TR
Pode se manifestar como causa de constipação crônica em lactentes e pré-escolares
Rx com distensão de alças e ausência de gás no reto
Enema contrastado com zona de transiçãoentre intestino normal e agangliônico
Manometria retal é bom para rastreio (se normal exclui)
Biópsia retal é o padrão ouro = ausência de células ganglionares + hipertrofia de fibras nervosas + aumento da atividade da acetilcolinesterase
QC da hérnia diafragmática congênita
Bochdalek = hipoplasia broncopulmonar + DRGE + alterações neurocognitivas
Posterolateral E
QC da onfalocele
Herniação do conteúdo abdominal pela linha média recoberta por saco peritoneal
Associação com trissomias e outras anomalias congênitas
QC da gastrosquise
Defeito à D do umbigo com as alças intestinais e outro órgãos abdominais podendo exteriorizar-se através dessa abertura, sem membrana
QC e TTO da torção testicular
Dor + edema + sem melhora da torção com a elevação do testículo (sinal de Prehn negativo) + ausência do reflexo cremastérico
Emergência urológica = distorção + orquipexia bilateral
TTO criptorquidia
Mobilização testicular + orquipexia aos 6-12 meses
Pode ser feito estímulo hormonal à descida testicular (hCGB / análogos de GnRH)
QC e TTO da tetralogia de Fallot
Cianose que piora com atividade (mamada, choro)
Correção cirúrgica total a partir de 6 meses (estenose pulmonar + hipertrofia de VD + CIV + dextroposição da aorta)
Shunt portossistêmico de Blalock-Taussig = paliativo até 6 meses se hipoplasia de a. pulmonar
