ESTÔMAGO Flashcards
Macete DUP
Em cima é par, embaixo é ímpar
À esquerda é hipo, à direita é hipercloridria
Lauren
Intestinal: mais comum, idosos, gastrite atrófica / metaplasia, bem diferenciado, disseminação hematogênica
Difuso: mulheres jovens, tipo sanguíneo A, céls anel de sinete, disseminação por contiguidade e linfática
Bormann
I. Lesão vegetante
II. Lesão ulcerosa com bordas bem delimitadas
III. Lesão ulcerosa com bordas mal delimitadas
IV. Lesão ulcerosa difusa (linite plástica)
V. Lesão que não se encaixa em nenhuma das outras
O que é câncer gástrico precoce?
Limitado a mucosa e submucosa (T1) independente do N
Gastrinoma QC e Dx
Sd de Zollinger-Ellison (SZE) = hiperacidez gástrica
Úlceras refratárias + associadas a diarreia / esteatorreia + doença em paratireoides / hipófise (NEM 1 = melhor prognóstico)
Gastrina > 1000 / cintilografia receptores somatoestatina (maior sensibilidade) / TC / USG endoscópico
TTO DUP
I. Antrectomia a BII
II. e III. Vagotomia troncular + antrectomia a BII
IV. Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux
Forrest
I. Sangramento ativo (Ia. arterial / Ib. babando)
II. Sangramento recente (IIa. vaso visível não sangrante / IIb. coágulo / IIc. hematina)
III. Ausência de sangramento
Indicações e terapia de erradicação H. pylori
Gastrite atrófica / uso crônico AINEs / úlceras pépticas / linfoma MALT / adenocarcinoma
Omeprazol 20mg VO 12/12h por 4-6 sem + Claritromicina 500mg VO 12/12h e Amoxacilina 1g VO 12/12h por 7 dias
Complicações BII
Sd alça aferente e eferente (dor pós-prandial que melhora após vômitos sem alimentos / com alimentos) Gastrite alcalina (vômitos biliosos que não melhoram a dor constante) Sd de Dumping (precoce: distensão abdominal aguda + sintomas vasomotores / tardia: hipoglicemia grave)
Macete úlceras duodenais
PA+SP
Úlcera de Curling
Grandes queimados
Úlcera de Cushing
Doença de SNC ou TCE
Úlcera de Cameron
Dentro da hérnia de hiato
Indicações terapia curativa com ressecção endoscópica
Intestinal não ulcerado + T1/T2a + N0
