QUEDA EM IDOSO

Question 1

: O que caracteriza uma queda no contexto geriátrico?

Answer 1

Um deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, resultando em incapacidade de correção em tempo hábil.

Question 2

Como a incidência de quedas varia com a idade?

Answer 2

Aumenta consideravelmente; cerca de 30% dos idosos acima dos 65 anos caem pelo menos uma vez ao ano e a taxa é maior aos 80 anos.

Question 3

Quais são as principais causas multifatoriais das quedas em idosos?

Answer 3

Resultam de uma interação complexa entre vários fatores que afetam o equilíbrio e estão associados a alterações fisiológicas do envelhecimento.

Question 4

Quais são os fatores de risco para quedas em idosos?

Answer 4

: Envelhecimento, condições patológicas, efeitos adversos de medicamentos, uso concomitante de múltiplos fármacos, riscos ambientais e calçados inadequados.

Question 5

Quais são algumas das consequências das quedas para os idosos?

Answer 5

Escoriações, contusões e fraturas, restrição das atividades e consequente isolamento social, declínio da saúde e risco aumentado de institucionalização.

Question 6

Como as quedas afetam o aspecto financeiro do cuidado aos idosos?

Answer 6

Têm um impacto financeiro significativo, aumentando os custos com cuidados de saúde.

Question 7

Qual o papel das quedas no estado geral de saúde dos idosos?

Answer 7

Funcionam como um gatilho para um declínio cumulativo, afetando adversamente a independência, a saúde e a qualidade de vida dos idosos.

Question 8

Qual é a porcentagem de quedas em idosos que resulta em consequências graves?

Answer 8

: De 5 a 10% das quedas em idosos resultam em consequências graves.

Question 9

: Que percentual de fraturas de quadril em idosos ocorre dentro de casa?

Answer 9

Cerca de 95% das fraturas de quadril em idosos ocorrem dentro de casa.

Question 10

: Qual é a taxa de mortalidade para idosos após um ano da ocorrência de uma fratura de fêmur?

Answer 10

A mortalidade é de aproximadamente 30% após um ano de uma fratura de fêmur.

Question 11

Quais são os fatores de maior risco para a não recuperação do status funcional após uma queda?

Answer 11

Idade avançada e sexo masculino estão associados a um maior risco de não recuperar o status funcional anterior após uma queda ou fratura.

Question 12

: Como são categorizados os fatores de risco para quedas?

Answer 12

Os fatores de risco são categorizados como intrínsecos (relacionados com o indivíduo) e extrínsecos (relacionados com o ambiente).

Question 13

Qual é a importância de identificar fatores de risco modificáveis em idosos?

Answer 13

Permite não só identificar idosos de maior risco, mas também aqueles que mais se beneficiariam de intervenções para modificar esses fatores de risco.

Question 14

Como a idade está relacionada com a incidência de quedas?

Answer 14

A incidência de quedas aumenta em idades avançadas (≥ 75 anos).

Question 15

Quais são os fatores sociodemográficos não modificáveis relacionados às quedas?

Answer 15

a: Idade avançada, histórico prévio de quedas e sexo feminino.

Question 16

Qual é um fator sociodemográfico possivelmente modificável que influencia o risco de quedas?

Answer 16

Viver sozinho ou ter suporte social limitado.

Question 17

O que caracteriza a limitação na capacidade físico-funcional que pode aumentar o risco de quedas?

Answer 17

Limitação para atividades diárias, redução da velocidade e da cadência ou do comprimento da passada e alteração do equilíbrio.

Question 18

Como os déficits sensoriais e neuromusculares contribuem para o risco de quedas?

Answer 18

Deficiências visuais, diminuição da sensibilidade contrastante, da percepção profunda (propriocepção), da sensibilidade vibratória e tátil, e a redução da força muscular aumentam o risco de quedas.

Question 19

: Quais são os fatores patológicos associados a um maior risco de quedas?

Answer 19

História de doença cerebrovascular, déficit de atenção, problemas de deglutição e risco aumentado de desmaio.

Question 20

: Quais condições crônicas estão fortemente associadas ao risco de quedas em idosos?

Answer 20

Doença de Parkinson, depressão, declínio cognitivo, incontinência urinária, osteoartrose, deformidades nos pés e tontura.

Question 21

Qual é o nível de evidência (NE) que relaciona a hipotensão postural com quedas?

Answer 21

NE - C, indicando um nível menor de associação com quedas quando comparado a outras condições.

Question 22

Como o uso de múltiplas medicações, ou polifarmácia, está relacionado ao risco de quedas?

Answer 22

A polifarmácia está associada a diversos desfechos adversos em geriatria, incluindo quedas, devido a reações adversas ou prescrições inadequadas.

Question 23

Quais medicações são particularmente associadas a um risco aumentado de quedas?

Answer 23

Psicotrópicos, especialmente os benzodiazepínicos, aumentam o risco de quedas e são considerados não modificáveis.

Question 24

: Quais são as implicações da polifarmácia no risco de quedas em idosos?

Answer 24

: Evidências mostram que a polifarmácia, especialmente com prescrições inadequadas ou reações adversas a medicamentos, está ligada ao aumento do risco de quedas

Question 25

Por que a pesquisa observacional é importante na avaliação do risco de quedas associadas a medicamentos?

Answer 25

: Ela fornece a maioria das evidências sobre o risco de quedas, embora muitas vezes com estudos de amostras pequenas e validade questionável.

Question 26

Quais são os fatores extrínsecos que podem aumentar o risco de quedas em idosos?

Answer 26

: Ambientes inseguros, mau planejamento, deficiências de construção e barreiras arquitetônicas.

Question 27

Por que as condições de moradia dos idosos são importantes para avaliar o risco de quedas?

Answer 27

Porque uma grande proporção de quedas ocorre em casa e melhorias no ambiente doméstico podem reduzir significativamente esse risco.

Question 28

Qual é a relação entre a capacidade funcional do idoso e o ambiente em que vive?

Answer 28

A segurança doméstica e a adaptação do ambiente podem diminuir os riscos de quedas para idosos com capacidade funcional reduzida.

Question 29

Quais intervenções ambientais são eficazes na redução do risco de quedas?

Answer 29

Avaliação da segurança doméstica e modificações de riscos encontrados, especialmente eficazes quando realizadas por um terapeuta ocupacional.

Question 30

: Como a presença de obstáculos nas ruas pode afetar o risco de quedas em idosos?

Answer 30

Obstáculos aumentam a probabilidade de tropeços e quedas, especialmente para aqueles com percepção visual reduzida.

Question 31

Além do ambiente doméstico, que outros fatores extrínsecos são avaliados quanto ao risco de quedas?

Answer 31

: Fatores como calçados, óculos e dispositivos auxiliares de marcha, como bengalas e andadores.

Question 32

De que maneira os dispositivos auxiliares de marcha afetam o risco de quedas?

Answer 32

O uso apropriado desses dispositivos pode reduzir o risco, enquanto o uso inadequado ou dispositivos mal ajustados podem aumentá-lo.

Question 33

O que a admissão de um idoso no pronto atendimento pode indicar sobre sua condição de saúde?

Answer 33

Pode indicar um aumento no risco de novos eventos e necessidade de avaliação geriátrica para determinar intervenções.

Question 34

Qual diretriz o American College of Emergency Physicians e a American Geriatrics Society dão para avaliar um idoso no pronto atendimento?

Answer 34

Eles orientam que a avaliação inicial do idoso que se apresenta com queixa de queda no pronto atendimento deve começar com a pergunta: “Se o(a) paciente fosse um(a) jovem de 20 anos saudável, ele(a) teria caído?”.

Question 35

: Quais são alguns dos múltiplos fatores de risco para quedas em idosos?

Answer 35

História clínica cuidadosa, avaliações objetivas no exame clínico e teste funcional. A análise detalhada de um único evento de queda é crucial.

Question 36

: Que elementos são chave na avaliação do risco de queda em idosos?

Answer 36

Circunstâncias da queda, local da queda, quedas anteriores, dificuldade para se levantar e tempo que permaneceu no chão.

Question 37

Quais condições clínicas são particularmente importantes no histórico de um idoso que caiu?

Answer 37

Parkinson, diabetes, depressão e outras comorbidades.

Question 38

Por que a queda em um idoso é considerada uma condição multifatorial?

Answer 38

Devido à influência de múltiplos fatores, incluindo condições intrínsecas, extrínsecas, farmacológicas, ambientais e precipitantes que afetam o risco de quedas.

Question 39

: Quais são os fatores intrínsecos que aumentam o risco de quedas em idosos?

Answer 39

Características individuais, mudanças associadas à idade e doença crônica.

Question 40

: Que tipos de fatores ambientais podem levar a quedas em idosos?

Answer 40

Mudanças no controle postural e riscos ambientais nas atividades habituais que não comprometem a mobilidade.

Question 41

Como os efeitos dos medicamentos podem influenciar o risco de quedas?

Answer 41

Podem levar a mudanças no controle postural e a outros riscos associados, contribuindo para o aumento das chances de queda.

Question 42

Quais são os fatores precipitantes de quedas?

Answer 42

: Doença aguda, alta hospitalar recente e comportamento de risco.

Question 43

Como a alta hospitalar recente figura como um fator precipitante para quedas?

Answer 43

: Pode estar associada a um estado de convalescença ou fraqueza, aumentando o risco de quedas durante o período de recuperação.

Question 44

: Por que é crucial identificar fatores precipitantes ou diagnósticos diferenciais em idosos que caíram?

Answer 44

Para distinguir entre perda de homeostase do controle postural e outras condições médicas como crise epiléptica ou acidente vascular encefálico.

Question 45

Quais exames são recomendados para idosos após uma queda?

Answer 45

Eletrocardiograma, hemograma, eletrólitos e níveis séricos de medicamentos, conforme a história clínica.

Question 46

Quando deve ser realizada a avaliação complementar para um idoso que sofreu uma queda?

Answer 46

Nem sempre no pronto atendimento; o paciente deve ser orientado e encaminhado para o devido seguimento com um geriatra.

Question 47

Que informação a atividade do idoso no momento da queda pode fornecer?

Answer 47

Pode indicar causas subjacentes, como insuficiência vertebrobasilar ao estender a cabeça, ou instabilidade postural ao levantar de uma cadeira.

Question 48

O que a dificuldade em manter o equilíbrio ao sentar pode sugerir?

Answer 48

Fraqueza muscular e/ou instabilidade articular.

Question 49

O que movimentos corporais específicos durante uma queda podem indicar?

Answer 49

Disfunção vestibular ou condições neurológicas centrais se o corpo girar sobre o próprio eixo ou mudar de direção ou velocidade durante a queda.

Question 50

: Quais distúrbios neuromusculares estão relacionados a um risco aumentado de quedas em idosos?

Answer 50

Fraqueza muscular de membros inferiores, problemas nos pés e joelhos, e tempo de reação lento.

Question 51

Como o estado funcional influencia o risco de quedas?

Answer 51

Comprometimento das atividades da vida diária e uso de dispositivos auxiliares de marcha estão associados a um risco aumentado.

Question 52

: Que aspectos da saúde mental devem ser considerados ao avaliar o risco de quedas?

Answer 52

: Declínio cognitivo, depressão e medo de cair.

Question 53

Quais fatores sociodemográficos e de funcionamento social são importantes na avaliação de risco de quedas?

Answer 53

: Sexo feminino, idade acima de 75 anos, baixa renda, raça branca e morar sozinho.

Question 54

Que comprometimentos sensoriais aumentam o risco de quedas em idosos?

Answer 54

Problemas de visão, equilíbrio comprometido e comprometimento vestibular.

Question 55

Quais condições clínicas estão associadas a um risco elevado de quedas em idosos?

Answer 55

Acidente vascular encefálico prévio, artrite, diabetes, hipotensão postural, osteopenia ou osteoporose, insônia e incontinência urinária.

Question 56

Por que é importante considerar a história médica e clínica na avaliação do risco de quedas?

Answer 56

Histórico prévio de quedas, fraturas, neurologia e hospitalizações anteriores podem aumentar o risco de novas quedas.

Question 57

: Que alterações da função visual podem levar a quedas em idosos e quais testes podem investigá-las?

Answer 57

Declínio da estereopsia, sensibilidade ao contraste e acuidade visual podem levar a quedas. Os testes de Snellen, sensibilidade ao contraste e avaliação oftalmológica são recomendados.

Question 58

Quais são os achados clínicos relacionados à dificuldade na fase de balanço da marcha?

Answer 58

Alterações de marcha em pacientes neurológicos e fraqueza muscular, especialmente do músculo tibial anterior. Testes de força muscular e de sensibilidade cutânea plantar são sugeridos.

Question 59

Que condições devem ser lembradas quando há dificuldade de balanço na marcha e que exames são recomendados?

Answer 59

Condições como acidente vascular encefálico, doença de Parkinson e outras condições do joelho. Recomenda-se a realização de testes como o Tinel e a dosagem de vitamina D.