QUEDA EM IDOSO Flashcards
: O que caracteriza uma queda no contexto geriátrico?
Um deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, resultando em incapacidade de correção em tempo hábil.
Como a incidência de quedas varia com a idade?
Aumenta consideravelmente; cerca de 30% dos idosos acima dos 65 anos caem pelo menos uma vez ao ano e a taxa é maior aos 80 anos.
Quais são as principais causas multifatoriais das quedas em idosos?
Resultam de uma interação complexa entre vários fatores que afetam o equilíbrio e estão associados a alterações fisiológicas do envelhecimento.
Quais são os fatores de risco para quedas em idosos?
: Envelhecimento, condições patológicas, efeitos adversos de medicamentos, uso concomitante de múltiplos fármacos, riscos ambientais e calçados inadequados.
Quais são algumas das consequências das quedas para os idosos?
Escoriações, contusões e fraturas, restrição das atividades e consequente isolamento social, declínio da saúde e risco aumentado de institucionalização.
Como as quedas afetam o aspecto financeiro do cuidado aos idosos?
Têm um impacto financeiro significativo, aumentando os custos com cuidados de saúde.
Qual o papel das quedas no estado geral de saúde dos idosos?
Funcionam como um gatilho para um declínio cumulativo, afetando adversamente a independência, a saúde e a qualidade de vida dos idosos.
Qual é a porcentagem de quedas em idosos que resulta em consequências graves?
: De 5 a 10% das quedas em idosos resultam em consequências graves.
: Que percentual de fraturas de quadril em idosos ocorre dentro de casa?
Cerca de 95% das fraturas de quadril em idosos ocorrem dentro de casa.
: Qual é a taxa de mortalidade para idosos após um ano da ocorrência de uma fratura de fêmur?
A mortalidade é de aproximadamente 30% após um ano de uma fratura de fêmur.
Quais são os fatores de maior risco para a não recuperação do status funcional após uma queda?
Idade avançada e sexo masculino estão associados a um maior risco de não recuperar o status funcional anterior após uma queda ou fratura.
: Como são categorizados os fatores de risco para quedas?
Os fatores de risco são categorizados como intrínsecos (relacionados com o indivíduo) e extrínsecos (relacionados com o ambiente).
Qual é a importância de identificar fatores de risco modificáveis em idosos?
Permite não só identificar idosos de maior risco, mas também aqueles que mais se beneficiariam de intervenções para modificar esses fatores de risco.
Como a idade está relacionada com a incidência de quedas?
A incidência de quedas aumenta em idades avançadas (≥ 75 anos).
Quais são os fatores sociodemográficos não modificáveis relacionados às quedas?
a: Idade avançada, histórico prévio de quedas e sexo feminino.
Qual é um fator sociodemográfico possivelmente modificável que influencia o risco de quedas?
Viver sozinho ou ter suporte social limitado.
O que caracteriza a limitação na capacidade físico-funcional que pode aumentar o risco de quedas?
Limitação para atividades diárias, redução da velocidade e da cadência ou do comprimento da passada e alteração do equilíbrio.
Como os déficits sensoriais e neuromusculares contribuem para o risco de quedas?
Deficiências visuais, diminuição da sensibilidade contrastante, da percepção profunda (propriocepção), da sensibilidade vibratória e tátil, e a redução da força muscular aumentam o risco de quedas.
: Quais são os fatores patológicos associados a um maior risco de quedas?
História de doença cerebrovascular, déficit de atenção, problemas de deglutição e risco aumentado de desmaio.
: Quais condições crônicas estão fortemente associadas ao risco de quedas em idosos?
Doença de Parkinson, depressão, declínio cognitivo, incontinência urinária, osteoartrose, deformidades nos pés e tontura.
Qual é o nível de evidência (NE) que relaciona a hipotensão postural com quedas?
NE - C, indicando um nível menor de associação com quedas quando comparado a outras condições.
Como o uso de múltiplas medicações, ou polifarmácia, está relacionado ao risco de quedas?
A polifarmácia está associada a diversos desfechos adversos em geriatria, incluindo quedas, devido a reações adversas ou prescrições inadequadas.
Quais medicações são particularmente associadas a um risco aumentado de quedas?
Psicotrópicos, especialmente os benzodiazepínicos, aumentam o risco de quedas e são considerados não modificáveis.
: Quais são as implicações da polifarmácia no risco de quedas em idosos?
: Evidências mostram que a polifarmácia, especialmente com prescrições inadequadas ou reações adversas a medicamentos, está ligada ao aumento do risco de quedas
Por que a pesquisa observacional é importante na avaliação do risco de quedas associadas a medicamentos?
: Ela fornece a maioria das evidências sobre o risco de quedas, embora muitas vezes com estudos de amostras pequenas e validade questionável.
Quais são os fatores extrínsecos que podem aumentar o risco de quedas em idosos?
: Ambientes inseguros, mau planejamento, deficiências de construção e barreiras arquitetônicas.
Por que as condições de moradia dos idosos são importantes para avaliar o risco de quedas?
Porque uma grande proporção de quedas ocorre em casa e melhorias no ambiente doméstico podem reduzir significativamente esse risco.
Qual é a relação entre a capacidade funcional do idoso e o ambiente em que vive?
A segurança doméstica e a adaptação do ambiente podem diminuir os riscos de quedas para idosos com capacidade funcional reduzida.
Quais intervenções ambientais são eficazes na redução do risco de quedas?
Avaliação da segurança doméstica e modificações de riscos encontrados, especialmente eficazes quando realizadas por um terapeuta ocupacional.
: Como a presença de obstáculos nas ruas pode afetar o risco de quedas em idosos?
Obstáculos aumentam a probabilidade de tropeços e quedas, especialmente para aqueles com percepção visual reduzida.
Além do ambiente doméstico, que outros fatores extrínsecos são avaliados quanto ao risco de quedas?
: Fatores como calçados, óculos e dispositivos auxiliares de marcha, como bengalas e andadores.
De que maneira os dispositivos auxiliares de marcha afetam o risco de quedas?
O uso apropriado desses dispositivos pode reduzir o risco, enquanto o uso inadequado ou dispositivos mal ajustados podem aumentá-lo.
O que a admissão de um idoso no pronto atendimento pode indicar sobre sua condição de saúde?
Pode indicar um aumento no risco de novos eventos e necessidade de avaliação geriátrica para determinar intervenções.
Qual diretriz o American College of Emergency Physicians e a American Geriatrics Society dão para avaliar um idoso no pronto atendimento?
Eles orientam que a avaliação inicial do idoso que se apresenta com queixa de queda no pronto atendimento deve começar com a pergunta: “Se o(a) paciente fosse um(a) jovem de 20 anos saudável, ele(a) teria caído?”.
: Quais são alguns dos múltiplos fatores de risco para quedas em idosos?
História clínica cuidadosa, avaliações objetivas no exame clínico e teste funcional. A análise detalhada de um único evento de queda é crucial.
: Que elementos são chave na avaliação do risco de queda em idosos?
Circunstâncias da queda, local da queda, quedas anteriores, dificuldade para se levantar e tempo que permaneceu no chão.
Quais condições clínicas são particularmente importantes no histórico de um idoso que caiu?
Parkinson, diabetes, depressão e outras comorbidades.
Por que a queda em um idoso é considerada uma condição multifatorial?
Devido à influência de múltiplos fatores, incluindo condições intrínsecas, extrínsecas, farmacológicas, ambientais e precipitantes que afetam o risco de quedas.
: Quais são os fatores intrínsecos que aumentam o risco de quedas em idosos?
Características individuais, mudanças associadas à idade e doença crônica.
: Que tipos de fatores ambientais podem levar a quedas em idosos?
Mudanças no controle postural e riscos ambientais nas atividades habituais que não comprometem a mobilidade.
Como os efeitos dos medicamentos podem influenciar o risco de quedas?
Podem levar a mudanças no controle postural e a outros riscos associados, contribuindo para o aumento das chances de queda.
Quais são os fatores precipitantes de quedas?
: Doença aguda, alta hospitalar recente e comportamento de risco.
Como a alta hospitalar recente figura como um fator precipitante para quedas?
: Pode estar associada a um estado de convalescença ou fraqueza, aumentando o risco de quedas durante o período de recuperação.
: Por que é crucial identificar fatores precipitantes ou diagnósticos diferenciais em idosos que caíram?
Para distinguir entre perda de homeostase do controle postural e outras condições médicas como crise epiléptica ou acidente vascular encefálico.
Quais exames são recomendados para idosos após uma queda?
Eletrocardiograma, hemograma, eletrólitos e níveis séricos de medicamentos, conforme a história clínica.
Quando deve ser realizada a avaliação complementar para um idoso que sofreu uma queda?
Nem sempre no pronto atendimento; o paciente deve ser orientado e encaminhado para o devido seguimento com um geriatra.
Que informação a atividade do idoso no momento da queda pode fornecer?
Pode indicar causas subjacentes, como insuficiência vertebrobasilar ao estender a cabeça, ou instabilidade postural ao levantar de uma cadeira.
O que a dificuldade em manter o equilíbrio ao sentar pode sugerir?
Fraqueza muscular e/ou instabilidade articular.
O que movimentos corporais específicos durante uma queda podem indicar?
Disfunção vestibular ou condições neurológicas centrais se o corpo girar sobre o próprio eixo ou mudar de direção ou velocidade durante a queda.
: Quais distúrbios neuromusculares estão relacionados a um risco aumentado de quedas em idosos?
Fraqueza muscular de membros inferiores, problemas nos pés e joelhos, e tempo de reação lento.
Como o estado funcional influencia o risco de quedas?
Comprometimento das atividades da vida diária e uso de dispositivos auxiliares de marcha estão associados a um risco aumentado.
: Que aspectos da saúde mental devem ser considerados ao avaliar o risco de quedas?
: Declínio cognitivo, depressão e medo de cair.
Quais fatores sociodemográficos e de funcionamento social são importantes na avaliação de risco de quedas?
: Sexo feminino, idade acima de 75 anos, baixa renda, raça branca e morar sozinho.
Que comprometimentos sensoriais aumentam o risco de quedas em idosos?
Problemas de visão, equilíbrio comprometido e comprometimento vestibular.
Quais condições clínicas estão associadas a um risco elevado de quedas em idosos?
Acidente vascular encefálico prévio, artrite, diabetes, hipotensão postural, osteopenia ou osteoporose, insônia e incontinência urinária.
Por que é importante considerar a história médica e clínica na avaliação do risco de quedas?
Histórico prévio de quedas, fraturas, neurologia e hospitalizações anteriores podem aumentar o risco de novas quedas.
: Que alterações da função visual podem levar a quedas em idosos e quais testes podem investigá-las?
Declínio da estereopsia, sensibilidade ao contraste e acuidade visual podem levar a quedas. Os testes de Snellen, sensibilidade ao contraste e avaliação oftalmológica são recomendados.
Quais são os achados clínicos relacionados à dificuldade na fase de balanço da marcha?
Alterações de marcha em pacientes neurológicos e fraqueza muscular, especialmente do músculo tibial anterior. Testes de força muscular e de sensibilidade cutânea plantar são sugeridos.
Que condições devem ser lembradas quando há dificuldade de balanço na marcha e que exames são recomendados?
Condições como acidente vascular encefálico, doença de Parkinson e outras condições do joelho. Recomenda-se a realização de testes como o Tinel e a dosagem de vitamina D.
