AVALIAÇÃO GERIÁTRICA Flashcards

Question

Qual a diferença entre as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs)?

Answer 1

: As Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) são tarefas essenciais para o cuidado pessoal, como alimentação, banho, e vestuário, avaliadas por ferramentas como a Escala de Katz e o Índice de Barthel. Já as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) envolvem tarefas mais complexas e necessárias para a independência no ambiente externo, como gerir finanças, fazer compras, e preparar refeições, avaliadas por ferramentas como a Escala de Lawton e o Questionário de Pfeffer.

Answer 2

Na prática clínica, as ferramentas de avaliação mais comumente utilizadas para avaliar as capacidades funcionais de idosos são a Escala de Katz e a Escala de Lawton. A Escala de Katz avalia as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs), enquanto a Escala de Lawton é utilizada para avaliar as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs), oferecendo uma visão abrangente da independência e necessidades de assistência dos idosos.

Answer 3

A capacidade física em idosos é avaliada focando em força e função muscular. É importante porque ajuda a identificar riscos de sarcopenia, fragilidade, e declínio funcional, permitindo intervenções precoces para manter a independência e qualidade de vida dos idosos. A força de preensão palmar, a circunferência da panturrilha, e a velocidade de marcha são testes comuns utilizados para essa avaliação.

Answer 4

O teste de força de preensão palmar é realizado com um dinamômetro, com o paciente sentado, braço paralelo ao corpo, cotovelo fletido em 90 graus, e mão em posição neutra. Os valores de referência do consenso europeu de sarcopenia consideram abaixo de 27 kg para homens e 16 kg para mulheres como indicativo de perda de força muscular.

Answer 5

A circunferência de panturrilha é medida com o uso de uma fita métrica ao redor da parte mais larga da panturrilha. Valores abaixo de 31 cm são considerados por alguns autores como indicativo de baixa massa muscular, auxiliando na identificação de indivíduos com risco de sarcopenia.

Answer 6

O teste de velocidade de marcha é realizado cronometrando o tempo que o idoso leva para percorrer 4 metros em sua velocidade normal de caminhada. Velocidades superiores a 0,8 m/s são consideradas normais. Esse teste é particularmente relevante na geriatria, pois velocidades inferiores a 0,8 m/s são associadas a maior risco de declínio funcional e mortalidade, sendo um preditor importante de saúde no idoso.

Answer 7

A velocidade de marcha é um importante preditor de saúde em idosos porque está diretamente associada com a funcionalidade geral, capacidade de realizar atividades diárias, e sobrevida. Velocidades de marcha inferiores a 0,8 m/s indicam um maior risco de declínio funcional e mortalidade, permitindo identificar idosos que podem se beneficiar de intervenções para melhorar sua mobilidade e qualidade de vida.

Answer 8

O Teste Timed Get-Up and Go avalia o equilíbrio e mobilidade de idosos, cronometrando o tempo necessário para o paciente se levantar de uma cadeira, andar por 3 metros, dar a volta e retornar à cadeira. Uma conclusão em ≤10 segundos indica independência, 11 a 20 segundos sugere baixo risco de queda mas dependência em algumas transferências básicas, e ≥20 segundos indica alto risco de queda e dependência em várias atividades de vida diária.

Answer 9

O Teste de Velocidade de Marcha mede o tempo que o paciente leva para andar 4 metros, com a possibilidade de calcular uma média de 3 tentativas. Uma velocidade superior a 0,8 m/s é considerada normal, indicando um desempenho muscular adequado e menor risco de queda.

Answer 10

O Teste do Sentar e Levantar avalia a força dos membros inferiores, contabilizando o número de vezes que o paciente consegue sentar e levantar de uma cadeira em 30 segundos. Uma contagem abaixo de 8 vezes coloca o indivíduo na zona de risco, indicando fraqueza muscular e potencial aumento no risco de queda.

Answer 11

O Short Physical Performance Battery (SPPB) é um conjunto de testes que inclui avaliações de equilíbrio, velocidade de marcha e força de membros inferiores (testado pelo sentar e levantar). Uma pontuação total de ≤ 8 pontos sugere um desempenho físico ruim, indicando maior vulnerabilidade a quedas e declínio funcional em idosos.

Answer 12

Para prevenir quedas em idosos, é recomendado diagnosticar e tratar comorbidades, realizar treino de marcha e equilíbrio (avaliando a necessidade de dispositivos de marcha), promover exercício físico regular, orientar sobre o uso de calçados adequados, avaliar e ajustar a lista de medicamentos (principalmente aqueles associados a um aumento no risco de quedas, como ansiolíticos, antidepressivos, antihipertensivos e diuréticos), e diagnosticar e tratar hipotensão postural. Também são importantes medidas ambientais para remover obstáculos e garantir uma habitação segur

Answer 13

A Síndrome da Imobilidade é um conjunto de sinais e sintomas resultantes da supressão dos movimentos articulares, prejudicando a mudança postural e levando à incapacidade, fragilidade e morte. Suas complicações incluem lesão por pressão, infecções, trombose, desnutrição, e fecaloma, destacando a gravidade dessa condição em idosos.

Answer 14

: Os principais fatores de risco para a Síndrome da Imobilidade incluem idade avançada, doenças neurológicas, iatrogenia medicamentosa, síndrome da fragilidade, múltiplas comorbidades, internações hospitalares, institucionalização e falta de estímulo físico, evidenciando a complexidade e multifatorialidade da síndrome.

Answer 15

O diagnóstico da Síndrome da Imobilidade é realizado através da identificação de 2 critérios maiores (déficit cognitivo moderado a grave e múltiplas contraturas) e 2 critérios menores (afasia, disfasia, incontinência urinária e fecal, sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão), enfatizando a necessidade de uma avaliação abrangente para identificação da síndrome.

Answer 16

toda vez que um idoso cai, é necessário investigar o motivo, pq SEMPRE tem algo que levou essa queda, não sendo algo banal e que podemos descartar e não investigar

Answer 17

diuréticos, hipnóticos, antiarritmicos, sedativos, antiparkinsonianos, antidepressivos, antihirpentivo

Answer 18

Sarcopenia é definida como uma doença muscular caracterizada pelo declínio da força e da quantidade e/ou qualidade muscular. É importante iniciar sua investigação diante da redução de força, pois está associada a desfechos negativos, incluindo quedas, fraturas, perda de funcionalidade e morte. Alterações dos hormônios sexuais, nutrição inadequada, doenças neurodegenerativas, caquexia e inatividade física são fatores associados ao seu desenvolvimento.

Answer 19

Segundo o EWGSOP, a sarcopenia é classificada em três níveis: Provável sarcopenia é identificada por baixa força muscular; Sarcopenia é confirmada quando há baixa força muscular combinada com baixa quantidade ou qualidade muscular; Sarcopenia grave é diagnosticada quando, além da baixa força muscular e da baixa quantidade ou qualidade muscular, observa-se baixa performance física.

Answer 20

A triagem e o diagnóstico de sarcopenia, conforme o protocolo FACS atualizado pelo EWGSOP, incluem: encontrar casos (Find cases) através do questionário SARC-F ou suspeita clínica; avaliar (Assess) a força de preensão palmar ou o teste do sentar e levantar; confirmar (Confirm) a sarcopenia através de baixa quantidade e/ou qualidade muscular, utilizando técnicas como densitometria (DEXA) e bioimpedância elétrica (BIA); e determinar a gravidade (Severity) por meio de desempenho físico, avaliado pela velocidade de marcha, SPPB e o teste Timed Get Up and Go (TUG).

Answer 21

Na prática clínica, a avaliação da qualidade do músculo é desafiadora e frequentemente mais utilizada em pesquisas devido à dificuldade técnica em estimar de forma acurada tanto a qualidade quanto a quantidade muscular. Métodos como DEXA e BIA são recomendados para uso clínico, enquanto DEXA, BIA, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são opções em contextos de pesquisa.

Answer 22

A gravidade da sarcopenia é determinada por medidas de desempenho físico, incluindo a velocidade de marcha, Short Physical Performance Battery (SPPB) e o teste Timed Get Up and Go (TUG). Estas avaliações ajudam a estabelecer o nível de impacto da sarcopenia na funcionalidade do indivíduo, diferenciando entre sarcopenia e sarcopenia grave com base na performance física.

Answer 23

: O rastreamento de demência é importante em pacientes idosos devido ao aumento da incidência com a idade, especialmente acima dos 85 anos. Muitos pacientes não são corretamente diagnosticados, o que reforça a necessidade de seguimento nos ambulatórios de geriatria, apesar da falta de uma recomendação oficial pela US Preventive Services Task Force (USPSTF) para rastreamento em pacientes assintomáticos.

Answer 24

Na prática geriátrica, os testes cognitivos mais utilizados incluem o Miniexame do Estado Mental (MEEM), o Teste do Desenho do Relógio (TDR), e a Fluência Verbal (FV). Esses testes servem como forma de rastreio para alterações cognitivas e são importantes para comparar o estado atual do paciente com seu estado basal.

Answer 25

Em indivíduos altamente escolarizados, que possuem alta reserva cognitiva, os testes cognitivos padrão podem não ser suficientes para uma avaliação adequada. Quando há alta suspeita de alteração cognitiva mas a triagem inicial é negativa, torna-se necessária a aplicação de testes neuropsicológicos mais elaborados para uma avaliação mais precisa.

Answer 26

Alterações cognitivas fisiológicas do envelhecimento não impactam na autonomia nem na independência dos idosos e devem ser diferenciadas de síndromes demenciais, que afetam significativamente a funcionalidade. O conceito antigo de demência senil, que interpretava o envelhecimento como base para o desenvolvimento de demência, é considerado equivocado e não deve ser usado como diagnóstico.

Answer 27

Na avaliação de alterações cognitivas, é crucial investigar os impactos na funcionalidade do paciente, pois a associação entre alteração cognitiva e comprometimento funcional é um ponto fundamental para estabelecer a hipótese de síndrome demencial. A funcionalidade nos ajuda a entender como as alterações cognitivas afetam a vida diária do paciente, orientando o diagnóstico e o planejamento do tratamento.

Answer 28

: No Teste do Desenho do Relógio (TDR), o paciente é instruído a desenhar um relógio, com todos os números e os ponteiros marcando um horário específico, como 11h10 ou 02h50. Este teste avalia memória semântica, função executiva e orientação visuoespacial, focando no formato do círculo, presença e ordem correta dos números, e ponteiros indicando a hora correta. É útil para identificar comprometimento cognitivo inicial, como no Alzheimer.

Answer 29

A Fluência Verbal é avaliada pedindo ao paciente que fale o maior número possível de nomes de animais em um minuto. A pontuação é baseada no total de nomes únicos mencionados, excluindo repetições ou variantes semelhantes de um mesmo animal. O ponto de corte varia conforme a escolaridade do paciente, sendo um indicador de memória semântica, função executiva e linguagem.

Answer 30

A Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale, GDS) é utilizada para a triagem de depressão em idosos. A versão com 15 itens é comum, onde uma pontuação acima de 5 sugere a presença de depressão. Este instrumento é importante devido à apresentação atípica de depressão em idosos, sendo uma condição frequentemente subdiagnosticada.

Answer 31

Segundo o DSM-5, o diagnóstico de depressão exige que o indivíduo apresente pelo menos 5 dos seguintes critérios na maioria dos dias, sendo o humor deprimido e/ou a diminuição de interesse ou prazer em atividades obrigatórios: perda ou ganho de peso significativo, insônia ou sono excessivo, agitação ou lentidão psicomotora, fadiga ou perda de energia, sentir-se sem valor ou com culpa excessiva, dificuldade de pensar ou se concentrar, e pensamentos recorrentes sobre morte ou suicídio.

Answer 32

: O primeiro passo na investigação de uma queixa de memória em pacientes idosos é definir se existe alteração nos testes cognitivos do paciente e avaliar o impacto na sua funcionalidade, utilizando escalas de Atividades de Vida Diária (AVDs). Essa abordagem ajuda a determinar a presença de problemas cognitivos e o seu efeito na capacidade do paciente de realizar atividades cotidianas.

Answer 33

Pseudodemência depressiva é uma condição em que os sintomas cognitivos, especialmente queixas de memória, são causados por depressão, em vez de um declínio cognitivo real associado a demência. O tratamento da depressão e a reaplicação dos testes cognitivos são essenciais para diferenciar entre as duas condições e ajustar o manejo do paciente de acordo.

Answer 34

O Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) é uma condição caracterizada por um declínio cognitivo maior do que o esperado para a idade do indivíduo, mas que não interfere significativamente nas atividades da vida diária. Pode ser classificado como amnésico, quando a queixa principal é a perda de memória, ou não amnésico, quando outras funções cognitivas estão alteradas. O CCL pode ser um estágio inicial de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer.

Answer 35

Polifarmácia é definida como o uso de múltiplos medicamentos, geralmente cinco ou mais, incluindo medicamentos prescritos, não prescritos, polivitamínicos, sintomáticos, remédios “naturais” e fórmulas. O principal problema da polifarmácia não é apenas o número de remédios, mas o uso inapropriado de medicamentos sem indicação precisa ou em posologia inadequada, contribuindo para o aumento do risco de efeitos adversos, interações medicamentosas, hospitalizações, e declínio funcional e cognitivo.

Answer 36

No manejo de medicamentos em idosos, especialmente para minimizar riscos de Reações Adversas a Medicamentos (RAM), a abordagem recomendada é "start low, go slow, but go!" (comece com uma dose baixa, vá devagar, mas vá!). Isso envolve iniciar o tratamento com doses mais baixas, especialmente em medicamentos como antidepressivos, e aumentar gradualmente até alcançar a dose alvo recomendada, evitando tanto o uso de doses subterapêuticas quanto o aumento abrupto que pode intensificar o risco de efeitos adversos.

Answer 37

: A abordagem "start low, go slow, but go!" no manejo de medicamentos em idosos enfatiza a importância de iniciar o tratamento com doses mais baixas, aumentando-as gradualmente até alcançar a dose alvo recomendada. Este princípio é particularmente crucial para medicamentos como antidepressivos. É importante porque ajuda a minimizar o risco de Reações Adversas a Medicamentos (RAM), permitindo que o corpo do idoso se adapte ao medicamento sem enfrentar efeitos adversos significativos devido a doses altas iniciais ou aumento abrupto da dose, garantindo um equilíbrio entre eficácia e segurança no tratamento farmacológico.

Answer 38

acima de 4 é considerado polifarmácia

Answer 39

O gerenciamento de polifarmácia em idosos requer uma revisão cuidadosa e regular da medicação, considerando a necessidade, a eficácia e a segurança de cada fármaco. Envolve avaliar a indicação de cada medicamento, evitar duplicidades, checar interações medicamentosas e ajustar as doses conforme a condição funcional e cognitiva do paciente. É essencial uma abordagem multidisciplinar, envolvendo médicos, farmacêuticos e outros profissionais de saúde, para assegurar um tratamento otimizado e minimizar riscos associados à polifarmácia.

Answer 40

Um cuidado especial é necessário ao iniciar antidepressivos em idosos devido à maior sensibilidade a efeitos colaterais e ao risco aumentado de interações medicamentosas e Reações Adversas a Medicamentos (RAM) nesta população. A abordagem "start low, go slow, but go!" ajuda a mitigar esses riscos, permitindo que o corpo do idoso se ajuste gradualmente à medicação e evitando complicações que podem ser exacerbadas por condições preexistentes e pela polifarmácia.

Answer 41

A avaliação periódica é crucial na gestão da polifarmácia em idosos para identificar potenciais problemas relacionados ao uso de múltiplos medicamentos, como ineficácias, duplicidades, interações medicamentosas e efeitos adversos desnecessários. Essa revisão regular ajuda a ajustar o regime de medicação do idoso, garantindo que cada medicamento seja necessário, apropriado e seguro, contribuindo para a manutenção da qualidade de vida e prevenção de hospitalizações.

Answer 42

O envelhecimento por si só não causa incontinências. No entanto, ocorrem diversas alterações no organismo durante o processo de envelhecimento que tornam os idosos mais suscetíveis a problemas de incontinência, tanto urinária quanto fecal, devido à diminuição da reserva funcional e alterações fisiológicas associadas à idade.

Answer 43

: Os principais tipos de incontinência urinária em idosos incluem: transitória (ex.: infecções do trato urinário), urgência (bexiga hiperativa), esforço, transbordamento (bexiga neurológica), funcional (devido a limitações físicas, cognitivas ou ambientais que impedem o paciente de chegar à toalete a tempo), e mista, refletindo a complexidade e multifatorialidade das causas da incontinência nesta população.

Answer 44

: A incontinência fecal em idosos pode levar a consequências significativas, incluindo isolamento social, impacto emocional, risco aumentado de institucionalização e perda de independência. Esses efeitos destacam a importância de abordar e tratar a incontinência fecal de maneira eficaz para preservar a qualidade de vida dos idosos.

Answer 45

As causas mais comuns de incontinência fecal incluem alteração da musculatura retal, cirurgias prévias, doenças inflamatórias intestinais, uso abusivo de laxativos e diarreia crônica. Estes fatores podem comprometer o controle fecal, enfatizando a necessidade de uma avaliação detalhada para um tratamento adequado.

Answer 46

: Não existe um tratamento padrão para incontinência em idosos, sendo necessária uma abordagem individualizada que considere as causas subjacentes, o tipo de incontinência, e as características específicas de cada paciente. O tratamento pode envolver estratégias comportamentais, modificações ambientais, tratamento de condições subjacentes, e em alguns casos, intervenções cirúrgicas ou farmacológicas.

Answer 47

A Síndrome da Imobilidade é definida como o conjunto de sinais e sintomas resultantes da supressão dos movimentos articulares, afetando negativamente a mudança postural e levando a incapacidade, fragilidade e até a morte. As principais complicações incluem lesão por pressão, infecções, trombose, desnutrição, e fecaloma, refletindo a gravidade dessa condição em afetados.

Answer 48

: Os principais fatores de risco para a Síndrome da Imobilidade incluem idade avançada, doenças neurológicas, iatrogenia medicamentosa, síndrome da fragilidade, múltiplas comorbidades, internações hospitalares, institucionalização, e falta de estímulo físico, evidenciando a necessidade de monitoramento e intervenção precoce em grupos de risco.

Answer 49

O diagnóstico da Síndrome da Imobilidade é realizado através da identificação de dois critérios maiores (déficit cognitivo moderado a grave e múltiplas contraturas) e dois critérios menores (afasia, disfasia, incontinência urinária e fecal, sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão), permitindo uma avaliação abrangente da condição do paciente.

Answer 50

A abordagem paliativa na Síndrome da Imobilidade é crucial, pois uma vez instalado, o quadro é considerado irreversível. Focar na qualidade de vida envolve medidas para aliviar sintomas, prevenir complicações adicionais, e apoiar o paciente e sua família, sublinhando a necessidade de cuidados compassivos e adaptados às necessidades individuais do paciente.

Answer 51

: O rastreio de déficit visual é crucial em idosos devido à sua alta prevalência com o envelhecimento e associação com quedas, declínio funcional e cognitivo, e depressão. Detectar e tratar precocemente problemas visuais pode melhorar significativamente a qualidade de vida, a independência e a segurança dos idosos.

Answer 52

O Teste de Snellen é utilizado para rastrear a acuidade visual em idosos. A figura do teste deve ser posicionada a uma distância de 5 metros do paciente, que deve realizar o teste usando óculos ou lentes de contato, se for o caso. Cada olho é testado separadamente para determinar a capacidade do paciente de ler letras de tamanhos decrescentes, identificando possíveis déficits visuais.

Answer 53

A reabilitação visual está indicada para pacientes idosos com acuidade visual inferior a 20/50. Este tratamento busca maximizar a visão residual através de técnicas e dispositivos auxiliares, melhorando a capacidade do idoso de realizar atividades diárias e reduzindo o impacto do déficit visual em sua qualidade de vida.

Answer 54

O déficit auditivo, afetando um terço dos idosos, está associado a declínios cognitivo, emocional, social e físico. A perda auditiva pode levar ao isolamento social, dificuldades de comunicação, e aumentar o risco de declínio cognitivo, enfatizando a importância da triagem e tratamento apropriados.

Answer 55

A triagem de déficit auditivo em idosos é comumente realizada através do teste do sussurro. Neste teste, o examinador sussurra palavras ou frases simples de uma distância padrão enquanto um dos ouvidos do paciente está coberto, e o paciente é solicitado a repetir o que foi dito. Este método simples ajuda a identificar a necessidade de avaliações auditivas mais detalhadas ou intervenções.

Answer 56

As boas condições sociais são fundamentais para a independência funcional dos idosos porque o suporte familiar, a condição financeira e o engajamento em atividades sociais desempenham papéis cruciais na manutenção da qualidade de vida, bem-estar e saúde mental dos idosos. A avaliação desses aspectos durante a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) permite identificar situações de risco e necessidades de intervenção pela equipe de assistência social para promover um ambiente de suporte adequado.

Answer 57

: O APGAR familiar é um instrumento utilizado para avaliar a funcionalidade familiar de idosos através de perguntas simples, permitindo classificar o contexto familiar em disfunção severa, funcionalidade moderada e alta funcionalidade. Essa ferramenta ajuda a identificar a qualidade do suporte familiar, que é essencial para a saúde e independência dos idosos, possibilitando intervenções específicas quando necessário.

Answer 58

A imunização em idosos segue o calendário da Sociedade Brasileira de Imunização e deve ser avaliada proativamente durante consultas de seguimento. Manter a carteira vacinal do idoso atualizada é crucial para prevenir doenças infecciosas, promover a saúde e evitar complicações que podem impactar negativamente sua independência funcional e qualidade de vida.