CUIDADOS PALIATIVOS Flashcards
Qual é a finalidade dos cuidados paliativos?
Promover a qualidade de vida para pacientes com doenças potencialmente graves.
Em que se baseia a promoção da qualidade de vida nos cuidados paliativos?
No alívio dos sintomas físicos, espirituais, sociais e emocionais dos pacientes.
Como os cuidados paliativos devem abordar o paciente?
De forma integral, considerando o paciente, a família, cuidadores e uma equipe multidisciplinar.
Em que os cuidados paliativos são focados?
No paciente e não na doença.
Até quando os cuidados paliativos devem estar presentes?
Desde o diagnóstico até o último momento de vida.
Qual conceito é frequentemente erroneamente associado aos cuidados paliativos?
Que são somente para pacientes em terapia terminal, quando na verdade visam a qualidade de vida.
Qual é o objetivo principal dos cuidados paliativos?
Aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida, não apenas prolongar a vida.
O que é a ortotanásia?
É o ato de promover uma morte digna, evitando submeter o paciente a procedimentos considerados fúteis e que causam sofrimento.
Qual é a principal diferença entre ortotanásia e distanásia?
Ortotanásia evita procedimentos fúteis, enquanto distanásia envolve procedimentos que prolongam a vida sem melhorar a qualidade de vida.
O que é distanásia?
São procedimentos médicos que apenas prolongam o tempo de vida sem melhorar a qualidade de vida do paciente.
O que é eutanásia?
É um ato que abrevia a vida do paciente.
Qual é o objetivo da ortotanásia?
Evitar o sofrimento desnecessário ao paciente, promovendo uma morte digna.
Como a distanásia pode impactar pacientes com doenças neurodegenerativas?
Prolonga a vida sem intervenções que melhorem a qualidade de vida, apenas estendendo o sofrimento.
Qual é a abordagem do médico em relação aos cuidados com o paciente?
O médico deve sempre promover algum tipo de cuidado, evitando dizer “não há nada para fazer”.
O que o médico deve considerar ao planejar os cuidados?
A evolução da doença, o prognóstico e a necessidade de cuidados proporcionais.
Quais escalas podem ser utilizadas para avaliar o estado funcional do paciente?
A escala de ECOG, Karnofsky e PPS.
Qual é a finalidade de utilizar escalas como ECOG, Karnofsky e PPS?
Avaliar a evolução da doença e ajudar a definir os cuidados apropriados.
O que deve ser evitado pelo médico ao lidar com pacientes terminais?
Dizer que não há nada a fazer, pois sempre há algo a ser feito para aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida.
Como os médicos devem abordar o diagnóstico de terminalidade?
Planejando cuidados que sejam proporcionais ao estado do paciente, evitando intervenções fúteis.
Qual é o objetivo ao tratar pacientes com doenças avançadas?
Reduzir o hiato entre o ideal e o possível, proporcionando o máximo de qualidade de vida possível.
Qual é o papel do médico em cuidados paliativos em relação aos sintomas do paciente?
Buscar, quantificar e graduar os sintomas utilizando a escala de Edmonton.
Como deve ser investigada a dor em pacientes paliativos?
Através de uma anamnese bem feita e utilizando a escala de EVA.
Como a dor nociceptiva é caracterizada?
Por indicar uma lesão tecidual.
Como a dor neuropática é caracterizada?
Por indicar uma lesão no SNC ou SNP, proporcionando sintomas como choque, formigamento, latejamento, formigamento, hiperalgesia ou alodinia.
Quais são os tipos de dor identificados em cuidados paliativos?
Dor leve, dor moderada e dor forte.
Qual é o tratamento indicado para dor leve em pacientes paliativos?
Analgesia simples (dipirona, paracetamol) e, se necessário, associar a um coadjuvante.
Qual é o tratamento indicado para dor moderada em pacientes paliativos?
Analgesia simples + opioides fracos (codeína ou tramadol).
: Qual é o tratamento indicado para dor forte em pacientes paliativos?
Analgesia simples + opioides fortes (morfina, metadona, oxicodona, fentanil, tramadol em dose maior).
Que tipos de medicamentos podem ser associados ao tratamento da dor em cuidados paliativos?
Tricíclicos, duais, anticonvulsivantes, gabapentina.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos opioides?
Sedação, constipação, náuseas, vômitos, prurido, retenção urinária e mioclonia.
Como pode ser tratada a constipação causada por opioides?
Administrando laxantes tipo irritativo.
Qual é o efeito da hiperalgesia induzida por opioides?
O paciente fica mais sensível à dor.
O que pode acontecer com o uso prolongado de opioides?
Tolerância e hipotensão.
Quais são os sinais de intoxicação por opioides?
Sedação excessiva, miose bilateral, bradicardia, hipotensão e redução da frequência respiratória.
Qual é a medida inicial em casos de intoxicação por opioides?
Suspender a próxima dose, oxigenar o paciente e administrar naloxone.
Por que é importante monitorar pacientes em uso de opioides?
Para prevenir e tratar efeitos colaterais e intoxicação.
O que deve ser feito se o paciente apresentar mioclonia causada por opioides?
Ajustar a dose do opioide ou considerar mudar o medicamento.
O que pode ser administrado a pacientes com dispneia em cuidados paliativos?
Codeína, ansiolíticos e oxigenação. (Nunca administrar morfina)
Qual medicamento pode ser necessário para pacientes com tosse?
Codeína.
Quais medicamentos podem ser prescritos para pacientes com broncorreia?
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Escopolamina, ipratrópio e atropina.
Qual deve ser a abordagem para pacientes com náuseas?
Avaliar a causa da náusea.
Quais são os medicamentos de primeira linha para náuseas quimicamente induzidas?
Haloperidol, ondansetrona, metoclopramida.
Quais são as opções de tratamento para náuseas causadas por estase gástrica?
Bromoprida, metoclopramida, domperidona.
Qual tratamento pode ser utilizado para náuseas relacionadas a hipertensão intracraniana?
Corticoides e levomepromazina.
O que pode ser utilizado para tratar náuseas de origem obstrutiva intestinal?
Haloperidol, escopolamina, corticoides, ranitidina.
Quando deve ser considerada a sedação paliativa?
Quando o tratamento está otimizado mas os sintomas permanecem intensos e incontroláveis.
O que deve ser comunicado à família e/ou ao paciente antes de iniciar a sedação paliativa?
Informar sobre a necessidade da sedação e obter consentimento.
Qual medicamento é mencionado para sedação paliativa?
Midazolam.
Qual é a diferença entre cuidados paliativos e cuidados de fim de vida?
Cuidados paliativos podem ser iniciados a partir do diagnóstico de uma doença grave, enquanto cuidados de fim de vida são uma parte dos cuidados paliativos focados nos últimos momentos de vida.
Por que é importante diferenciar entre cuidados paliativos e cuidados de fim de vida?
Para garantir que os pacientes recebam cuidados apropriados em todas as fases da doença.
Qual população é especialmente mencionada em relação aos cuidados paliativos?
Pacientes idosos.
Quais são as características dos pacientes idosos que podem necessitar de cuidados paliativos?
Fragilidade, baixa funcionalidade e frequência de quedas.
: Qual é o objetivo principal dos cuidados paliativos?
Aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida do paciente em todas as fases da doença.
Como pacientes que não toleram medicação por via oral podem ser medicados?
Através de hidratação subcutânea, sendo o método mais indicado a hipodermóclise.
Qual é o intervalo de troca do sítio de hipodermóclise?
A cada 72 horas ou quando houver irritação local.
Qual é a distância mínima entre os sítios de hipodermóclise?
5 cm.
Qual é a taxa de infusão recomendada para hipodermóclise?
1000-1500 ml por 24 horas ou 40-60 ml/h.
Quais são sinais e sintomas comuns de demência em idosos?
Confusão mental, incontinência urinária, dor, humor deprimido, perda de apetite e constipação intestinal.
O que deve ser considerado ao tratar pacientes idosos com demência avançada?
Suspender tratamentos considerados fúteis e focar no alívio dos sintomas.
Quais são alguns itens da Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton?
Dor, cansaço, náuseas, depressão, ansiedade, sonolência, apetite, falta de ar e sensação de bem-estar.
Como devem ser avaliados os sintomas na Escala de Edmonton?
Avaliando os sintomas nas últimas 24 horas e atribuindo um valor de intensidade de 1 a 10.
Por que é importante monitorar e ajustar os cuidados paliativos em pacientes com demência?
Para garantir a melhor qualidade de vida possível e evitar tratamentos desnecessários.
Como podem ser minimizados os sintomas de anorexia em pacientes paliativos?
Fracionamento da dieta em 2-2 horas, melhorar o sabor e aroma dos alimentos, uso baixo de corticosteroides como dexametasona e manter uma hidratação adequada com 20 ml/kg/dia.
Qual é uma abordagem inicial para pacientes com constipação intestinal em cuidados paliativos?
Prescrever laxativos irritativos e realizar toque retal após 3 dias de constipação.
Quais condições podem levar ao desenvolvimento de delírio em pacientes em cuidados paliativos?
Hipóxia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos ou metabólicos, infecção e doença primária do SNC.
: Quais medicamentos podem ser prescritos para pacientes com delírio em cuidados paliativos?
Haloperidol ou lorazepam.
Por que é importante fracionar a dieta em pacientes com anorexia?
Para facilitar a ingestão de alimentos e melhorar o estado nutricional.
O que deve ser feito para garantir uma hidratação adequada em pacientes com anorexia?
Administrar líquidos na dose de 20 ml/kg/dia.
Por que é essencial monitorar a constipação em pacientes paliativos?
Para evitar desconforto significativo e complicações adicionais.
Qual é a importância de identificar e tratar rapidamente o delírio em pacientes paliativos?
Para melhorar a qualidade de vida e reduzir o sofrimento do paciente.
Como devem ser avaliados pacientes que sofrem de depressão antes de receber tratamento farmacológico?
Devem ser muito bem avaliados e podem utilizar doses baixas de antidepressivos tricíclicos ou ISRS, lembrando que o efeito da medicação demora 15-20 dias.
Quais medicamentos podem ser utilizados para tratar ansiedade e agitação em pacientes paliativos?
Lorazepam, clonazepam e levomepromazina.
O que deve ser investigado em pacientes com ansiedade e agitação não tratada?
Dor, retenção urinária/fecal, isquemia e/ou incapacidade para dormir.
Quais são as opções de tratamento farmacológico para insônia em pacientes paliativos?
Zolpidem, midazolam e mirtazapina.
Qual é uma possível causa de respiração ruidosa em pacientes paliativos?
Congestão dos brônquios ou relaxamento do palato com medicações.
Quais medicações podem ser usadas para tratar respiração ruidosa?
Hioscina, cloridrato de atropina VO, inalação de ipratrópio e broncodilatadores.
Qual é a abordagem não medicamentosa para respiração ruidosa em pacientes paliativos?
Reposicionamento no leito.
Por que é importante lembrar do tempo de ação dos antidepressivos tricíclicos ou ISRS em pacientes com depressão?
Porque o efeito da medicação pode demorar 15-20 dias.
Como a ansiedade e agitação podem impactar a qualidade de vida dos pacientes paliativos?
Podem causar desconforto significativo e necessitam de tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida.
