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GERIATRIA > CUIDADOS PALIATIVOS > Flashcards

CUIDADOS PALIATIVOS Flashcards

1
Q

Qual é a finalidade dos cuidados paliativos?

A

Promover a qualidade de vida para pacientes com doenças potencialmente graves.

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2
Q

Em que se baseia a promoção da qualidade de vida nos cuidados paliativos?

A

No alívio dos sintomas físicos, espirituais, sociais e emocionais dos pacientes.

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3
Q

Como os cuidados paliativos devem abordar o paciente?

A

De forma integral, considerando o paciente, a família, cuidadores e uma equipe multidisciplinar.

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4
Q

Em que os cuidados paliativos são focados?

A

No paciente e não na doença.

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5
Q

Até quando os cuidados paliativos devem estar presentes?

A

Desde o diagnóstico até o último momento de vida.

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6
Q

Qual conceito é frequentemente erroneamente associado aos cuidados paliativos?

A

Que são somente para pacientes em terapia terminal, quando na verdade visam a qualidade de vida.

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7
Q

Qual é o objetivo principal dos cuidados paliativos?

A

Aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida, não apenas prolongar a vida.

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8
Q

O que é a ortotanásia?

A

É o ato de promover uma morte digna, evitando submeter o paciente a procedimentos considerados fúteis e que causam sofrimento.

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9
Q

Qual é a principal diferença entre ortotanásia e distanásia?

A

Ortotanásia evita procedimentos fúteis, enquanto distanásia envolve procedimentos que prolongam a vida sem melhorar a qualidade de vida.

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10
Q

O que é distanásia?

A

São procedimentos médicos que apenas prolongam o tempo de vida sem melhorar a qualidade de vida do paciente.

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11
Q

O que é eutanásia?

A

É um ato que abrevia a vida do paciente.

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12
Q

Qual é o objetivo da ortotanásia?

A

Evitar o sofrimento desnecessário ao paciente, promovendo uma morte digna.

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13
Q

Como a distanásia pode impactar pacientes com doenças neurodegenerativas?

A

Prolonga a vida sem intervenções que melhorem a qualidade de vida, apenas estendendo o sofrimento.

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14
Q

Qual é a abordagem do médico em relação aos cuidados com o paciente?

A

O médico deve sempre promover algum tipo de cuidado, evitando dizer “não há nada para fazer”.

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15
Q

O que o médico deve considerar ao planejar os cuidados?

A

A evolução da doença, o prognóstico e a necessidade de cuidados proporcionais.

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16
Q

Quais escalas podem ser utilizadas para avaliar o estado funcional do paciente?

A

A escala de ECOG, Karnofsky e PPS.

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17
Q

Qual é a finalidade de utilizar escalas como ECOG, Karnofsky e PPS?

A

Avaliar a evolução da doença e ajudar a definir os cuidados apropriados.

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18
Q

O que deve ser evitado pelo médico ao lidar com pacientes terminais?

A

Dizer que não há nada a fazer, pois sempre há algo a ser feito para aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida.

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19
Q

Como os médicos devem abordar o diagnóstico de terminalidade?

A

Planejando cuidados que sejam proporcionais ao estado do paciente, evitando intervenções fúteis.

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20
Q

Qual é o objetivo ao tratar pacientes com doenças avançadas?

A

Reduzir o hiato entre o ideal e o possível, proporcionando o máximo de qualidade de vida possível.

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21
Q

Qual é o papel do médico em cuidados paliativos em relação aos sintomas do paciente?

A

Buscar, quantificar e graduar os sintomas utilizando a escala de Edmonton.

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22
Q

Como deve ser investigada a dor em pacientes paliativos?

A

Através de uma anamnese bem feita e utilizando a escala de EVA.

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23
Q

Como a dor nociceptiva é caracterizada?

A

Por indicar uma lesão tecidual.

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24
Q

Como a dor neuropática é caracterizada?

A

Por indicar uma lesão no SNC ou SNP, proporcionando sintomas como choque, formigamento, latejamento, formigamento, hiperalgesia ou alodinia.

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25
Q

Quais são os tipos de dor identificados em cuidados paliativos?

A

Dor leve, dor moderada e dor forte.

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26
Q

Qual é o tratamento indicado para dor leve em pacientes paliativos?

A

Analgesia simples (dipirona, paracetamol) e, se necessário, associar a um coadjuvante.

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27
Q

Qual é o tratamento indicado para dor moderada em pacientes paliativos?

A

Analgesia simples + opioides fracos (codeína ou tramadol).

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28
Q

: Qual é o tratamento indicado para dor forte em pacientes paliativos?

A

Analgesia simples + opioides fortes (morfina, metadona, oxicodona, fentanil, tramadol em dose maior).

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29
Q

Que tipos de medicamentos podem ser associados ao tratamento da dor em cuidados paliativos?

A

Tricíclicos, duais, anticonvulsivantes, gabapentina.

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30
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns dos opioides?

A

Sedação, constipação, náuseas, vômitos, prurido, retenção urinária e mioclonia.

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31
Q

Como pode ser tratada a constipação causada por opioides?

A

Administrando laxantes tipo irritativo.

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32
Q

Qual é o efeito da hiperalgesia induzida por opioides?

A

O paciente fica mais sensível à dor.

33
Q

O que pode acontecer com o uso prolongado de opioides?

A

Tolerância e hipotensão.

34
Q

Quais são os sinais de intoxicação por opioides?

A

Sedação excessiva, miose bilateral, bradicardia, hipotensão e redução da frequência respiratória.

35
Q

Qual é a medida inicial em casos de intoxicação por opioides?

A

Suspender a próxima dose, oxigenar o paciente e administrar naloxone.

36
Q

Por que é importante monitorar pacientes em uso de opioides?

A

Para prevenir e tratar efeitos colaterais e intoxicação.

37
Q

O que deve ser feito se o paciente apresentar mioclonia causada por opioides?

A

Ajustar a dose do opioide ou considerar mudar o medicamento.

38
Q

O que pode ser administrado a pacientes com dispneia em cuidados paliativos?

A

Codeína, ansiolíticos e oxigenação. (Nunca administrar morfina)

39
Q

Qual medicamento pode ser necessário para pacientes com tosse?

A

Codeína.

40
Q

Quais medicamentos podem ser prescritos para pacientes com broncorreia?
3

A

Escopolamina, ipratrópio e atropina.

41
Q

Qual deve ser a abordagem para pacientes com náuseas?

A

Avaliar a causa da náusea.

42
Q

Quais são os medicamentos de primeira linha para náuseas quimicamente induzidas?

A

Haloperidol, ondansetrona, metoclopramida.

43
Q

Quais são as opções de tratamento para náuseas causadas por estase gástrica?

A

Bromoprida, metoclopramida, domperidona.

44
Q

Qual tratamento pode ser utilizado para náuseas relacionadas a hipertensão intracraniana?

A

Corticoides e levomepromazina.

45
Q

O que pode ser utilizado para tratar náuseas de origem obstrutiva intestinal?

A

Haloperidol, escopolamina, corticoides, ranitidina.

46
Q

Quando deve ser considerada a sedação paliativa?

A

Quando o tratamento está otimizado mas os sintomas permanecem intensos e incontroláveis.

47
Q

O que deve ser comunicado à família e/ou ao paciente antes de iniciar a sedação paliativa?

A

Informar sobre a necessidade da sedação e obter consentimento.

48
Q

Qual medicamento é mencionado para sedação paliativa?

A

Midazolam.

49
Q

Qual é a diferença entre cuidados paliativos e cuidados de fim de vida?

A

Cuidados paliativos podem ser iniciados a partir do diagnóstico de uma doença grave, enquanto cuidados de fim de vida são uma parte dos cuidados paliativos focados nos últimos momentos de vida.

50
Q

Por que é importante diferenciar entre cuidados paliativos e cuidados de fim de vida?

A

Para garantir que os pacientes recebam cuidados apropriados em todas as fases da doença.

51
Q

Qual população é especialmente mencionada em relação aos cuidados paliativos?

A

Pacientes idosos.

52
Q

Quais são as características dos pacientes idosos que podem necessitar de cuidados paliativos?

A

Fragilidade, baixa funcionalidade e frequência de quedas.

53
Q

: Qual é o objetivo principal dos cuidados paliativos?

A

Aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida do paciente em todas as fases da doença.

54
Q

Como pacientes que não toleram medicação por via oral podem ser medicados?

A

Através de hidratação subcutânea, sendo o método mais indicado a hipodermóclise.

55
Q

Qual é o intervalo de troca do sítio de hipodermóclise?

A

A cada 72 horas ou quando houver irritação local.

56
Q

Qual é a distância mínima entre os sítios de hipodermóclise?

A

5 cm.

57
Q

Qual é a taxa de infusão recomendada para hipodermóclise?

A

1000-1500 ml por 24 horas ou 40-60 ml/h.

58
Q

Quais são sinais e sintomas comuns de demência em idosos?

A

Confusão mental, incontinência urinária, dor, humor deprimido, perda de apetite e constipação intestinal.

59
Q

O que deve ser considerado ao tratar pacientes idosos com demência avançada?

A

Suspender tratamentos considerados fúteis e focar no alívio dos sintomas.

60
Q

Quais são alguns itens da Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton?

A

Dor, cansaço, náuseas, depressão, ansiedade, sonolência, apetite, falta de ar e sensação de bem-estar.

61
Q

Como devem ser avaliados os sintomas na Escala de Edmonton?

A

Avaliando os sintomas nas últimas 24 horas e atribuindo um valor de intensidade de 1 a 10.

62
Q

Por que é importante monitorar e ajustar os cuidados paliativos em pacientes com demência?

A

Para garantir a melhor qualidade de vida possível e evitar tratamentos desnecessários.

63
Q

Como podem ser minimizados os sintomas de anorexia em pacientes paliativos?

A

Fracionamento da dieta em 2-2 horas, melhorar o sabor e aroma dos alimentos, uso baixo de corticosteroides como dexametasona e manter uma hidratação adequada com 20 ml/kg/dia.

64
Q

Qual é uma abordagem inicial para pacientes com constipação intestinal em cuidados paliativos?

A

Prescrever laxativos irritativos e realizar toque retal após 3 dias de constipação.

65
Q

Quais condições podem levar ao desenvolvimento de delírio em pacientes em cuidados paliativos?

A

Hipóxia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos ou metabólicos, infecção e doença primária do SNC.

66
Q

: Quais medicamentos podem ser prescritos para pacientes com delírio em cuidados paliativos?

A

Haloperidol ou lorazepam.

67
Q

Por que é importante fracionar a dieta em pacientes com anorexia?

A

Para facilitar a ingestão de alimentos e melhorar o estado nutricional.

68
Q

O que deve ser feito para garantir uma hidratação adequada em pacientes com anorexia?

A

Administrar líquidos na dose de 20 ml/kg/dia.

69
Q

Por que é essencial monitorar a constipação em pacientes paliativos?

A

Para evitar desconforto significativo e complicações adicionais.

70
Q

Qual é a importância de identificar e tratar rapidamente o delírio em pacientes paliativos?

A

Para melhorar a qualidade de vida e reduzir o sofrimento do paciente.

71
Q

Como devem ser avaliados pacientes que sofrem de depressão antes de receber tratamento farmacológico?

A

Devem ser muito bem avaliados e podem utilizar doses baixas de antidepressivos tricíclicos ou ISRS, lembrando que o efeito da medicação demora 15-20 dias.

72
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados para tratar ansiedade e agitação em pacientes paliativos?

A

Lorazepam, clonazepam e levomepromazina.

73
Q

O que deve ser investigado em pacientes com ansiedade e agitação não tratada?

A

Dor, retenção urinária/fecal, isquemia e/ou incapacidade para dormir.

74
Q

Quais são as opções de tratamento farmacológico para insônia em pacientes paliativos?

A

Zolpidem, midazolam e mirtazapina.

75
Q

Qual é uma possível causa de respiração ruidosa em pacientes paliativos?

A

Congestão dos brônquios ou relaxamento do palato com medicações.

76
Q

Quais medicações podem ser usadas para tratar respiração ruidosa?

A

Hioscina, cloridrato de atropina VO, inalação de ipratrópio e broncodilatadores.

77
Q

Qual é a abordagem não medicamentosa para respiração ruidosa em pacientes paliativos?

A

Reposicionamento no leito.

78
Q

Por que é importante lembrar do tempo de ação dos antidepressivos tricíclicos ou ISRS em pacientes com depressão?

A

Porque o efeito da medicação pode demorar 15-20 dias.

79
Q

Como a ansiedade e agitação podem impactar a qualidade de vida dos pacientes paliativos?

A

Podem causar desconforto significativo e necessitam de tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida.

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