DEMÊNCIA Flashcards
O que caracteriza a síndrome demencial e qual é o impacto dessa condição na vida do indivíduo?
A síndrome demencial é caracterizada por um declínio cognitivo ou comportamental suficiente para interferir na funcionalidade do indivíduo.
Que tipos de exames são geralmente necessários para diagnosticar a etiologia da demência?
O diagnóstico da etiologia da demência geralmente requer exames laboratoriais e de neuroimagem estrutural, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do crânio.
: Quais são os domínios cognitivos que devem ser investigados durante a anamnese na avaliação da demência?
: Os domínios cognitivos a serem investigados incluem memória, habilidades visuais-espaciais, funções executivas e linguagem.
Como a dificuldade em funções executivas pode se manifestar em um paciente com possível demência?
Dificuldades em realizar múltiplas tarefas, flexibilidade para resolver problemas, planejamento e organização de eventos são indicativos de disfunção executiva.
Quais instrumentos podem ser usados para avaliar o desempenho funcional em pacientes com suspeita de demência?
O Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer e a escala Bayer-ADL são exemplos de instrumentos usados para avaliar o desempenho funcional.
Qual é a importância de investigar o uso de medicamentos durante a anamnese de um paciente com suspeita de comprometimento cognitivo?
É essencial identificar o uso de medicações com efeito anticolinérgico, pois podem ser uma causa potencial do comprometimento cognitivo.
Como a entrevista estruturada IQCODE é relevante no contexto brasileiro para o rastreamento de demência?
O IQCODE, adaptado para uso no Brasil, mostrou-se útil para o rastreamento de demência em indivíduos com diferentes níveis educacionais, incluindo baixa escolaridade.
Quais sintomas de alteração comportamental devem ser ativamente investigados em pacientes com suspeita de demência?
Sintomas como apatia, desinibição, falta de empatia, agressividade, além de sintomas de ansiedade, depressão, alucinações e delírios.
Qual é o propósito da escala CDR no contexto da síndrome demencial?
A escala CDR é usada para estadiar a síndrome demencial através de uma entrevista semiestruturada com o paciente e um informante, ajudando a determinar a severidade do comprometimento cognitivo e funcional.
Que aspectos devem ser avaliados no exame físico geral e neurológico de um paciente com suspeita de demência?
Deve-se avaliar sinais de síndrome do neurônio motor superior e inferior, alterações da motricidade ocular extrínseca, e sinais de parkinsonismo, que podem indicar causas específicas da demência.
Qual é o teste cognitivo mais comumente usado para avaliar a função cognitiva global e por que é tão popular?
O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é o teste mais usado devido à sua aplicação rápida, alta confiabilidade e capacidade de avaliar diversas funções cognitivas, como orientação, memória, atenção e linguagem.
Como a escolaridade influencia o desempenho nos testes cognitivos como o MEEM?
A escolaridade tem um impacto significativo no desempenho nos testes cognitivos, exigindo a utilização de pontos de corte diferenciados para refletir adequadamente o nível educacional do paciente.
Qual foi a sugestão adotada pelo estudo epidemiológico em Catanduva para a utilização dos pontos de corte no MEEM?
O estudo sugeriu a utilização de pontos de corte um pouco mais altos que os relatados na literatura brasileira para aumentar a sensibilidade do teste, evitando a não detecção de casos iniciais de demência.
Quais são alguns dos testes breves que podem ser administrados durante a consulta médica para auxiliar no diagnóstico de demência?
Testes breves úteis incluem fluência verbal semântica, teste de memória de figuras, teste de listas de palavras e desenho do relógio, todos contribuindo para aumentar a acurácia diagnóstica da demência.
Por que pode ser necessária uma avaliação neuropsicológica detalhada em alguns casos de suspeita de demência?
A avaliação neuropsicológica detalhada é necessária quando os testes iniciais não esclarecem a presença de déficit cognitivo ou para identificar quais domínios cognitivos estão mais comprometidos.
Como a Academia Brasileira de Neurologia contribuiu para a avaliação cognitiva e funcional no diagnóstico de doenças como o Alzheimer?
Em 2011, o Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento publicou recomendações baseadas em uma revisão criteriosa da literatura, principalmente de estudos nacionais, para a avaliação cognitiva e funcional no diagnóstico da doença de Alzheimer e demências em geral.
Quais são as duas grandes categorias de causas de demência, conforme o comprometimento estrutural do sistema nervoso central?
As demências podem ser classificadas em sem e com comprometimento estrutural do sistema nervoso central.
Qual é a importância dos exames laboratoriais na investigação das demências sem comprometimento estrutural do SNC?
Os exames laboratoriais são cruciais para identificar demências de origem metabólica ou tóxica, que são potencialmente reversíveis.
Quais exames laboratoriais são indicados para a investigação etiológica das demências?
Exames como hemograma completo, ureia e creatinina, proteínas totais e frações, enzimas hepáticas, vitamina B12, ácido fólico, cálcio sérico e sorologia para sífilis são indicados.
Por que é importante realizar exames laboratoriais em pacientes com demência, considerando a presença de comorbidades na população idosa?
Realizar exames laboratoriais é fundamental devido à alta frequência de comorbidades na população idosa, que podem influenciar ou ser parte da etiologia das demências.
Como o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) pode contribuir para o diagnóstico de demências rapidamente progressivas e da doença de Alzheimer?
O exame do LCR pode detectar anticorpos específicos em encefalites imunomediadas e dosar biomarcadores como beta-amiloide, tau total e tau fosforilada para o diagnóstico precoce da doença de Alzheimer.
Qual a relevância do novo consenso diagnóstico da doença de Alzheimer de 2018?
O novo consenso permite o diagnóstico da doença de Alzheimer baseado apenas em alterações definidas dos biomarcadores, mesmo na ausência de sintomas clínicos.
Qual exame é útil para diferenciar entre demência e estado confusional agudo, e para identificar encefalopatias metabólicas?
: O eletroencefalograma é útil para diferenciar entre demência e delirium, diagnosticar encefalopatias metabólicas e identificar atividade epileptogênica subclínica.
Quais condições clínicas estão associadas a demências secundárias e que exames são fundamentais para seu diagnóstico?
Demências secundárias podem resultar de condições como doença cerebrovascular, hidrocefalia, infecções e tumores, sendo essencial a realização de exames de neuroimagem estrutural como TC ou RM.
Como a RM pode ser particularmente útil no diagnóstico de certas demências?
: A ressonância magnética (RM) é útil para avaliar detalhadamente a substância branca e identificar padrões focais de atrofia, importantes no diagnóstico de demência vascular e condições neurodegenerativas.
Quais são os principais perfis de comprometimento que auxiliam no diagnóstico diferencial das demências primárias?
Os perfis incluem síndrome amnéstica progressiva, disfunção visual-espacial progressiva, alteração progressiva de linguagem e transtorno progressivo de comportamento.
Como os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano contribuem para o diagnóstico da doença de Alzheimer?
A dosagem de proteínas como beta-amiloide e tau no LCR pode identificar anormalidades específicas da doença de Alzheimer, contribuindo para um diagnóstico mais precoce e seguro.
: Qual é o papel dos exames de imagem molecular na prática clínica atual para demências?
Exames de imagem molecular, como o PET, são importantes para diagnóstico específico e precoce de doenças como a Alzheimer, embora ainda não estejam amplamente disponíveis.
Por que é importante a realização de exames laboratoriais e de neuroimagem no diagnóstico de demências?
: Exames laboratoriais e de neuroimagem são cruciais para identificar causas secundárias de demência e revelar padrões de atrofia que agregam especificidade diagnóstica.
: Quais mutações genéticas são associadas com a doença de Alzheimer e demência frontotemporal?
Na doença de Alzheimer, mutações nos genes APP, PSEN1 e PSEN2 são associadas, enquanto na demência frontotemporal, as mutações nos genes MAPT, GRN e C9ORF72 são relevantes.
Como o curso clínico e os sintomas podem ajudar a diferenciar entre demência de Alzheimer e demência vascular?
: A demência de Alzheimer apresenta um curso gradualmente progressivo com distúrbios de memória como sintoma principal, enquanto a demência vascular mostra deterioração em degraus e distúrbios de memória mais distribuídos.
: Quais são as características clínicas da demência com corpos de Lewy?
A demência com corpos de Lewy é caracterizada por declínio cognitivo progressivo com flutuação da cognição, atenção e alerta, além de alucinações visuais recorrentes e sinais parkinsonianos.
Quais sintomas e sinais são associados à demência frontotemporal?
A demência frontotemporal apresenta início insidioso e progressão gradual, com alterações comportamentais e sociais proeminentes, e possíveis alterações de linguagem
Qual é a importância de identificar a velocidade de instalação dos sintomas e o padrão de comprometimento neuropsicológico na história clínica de pacientes com demência?
A caracterização da velocidade de instalação dos sintomas e do padrão de comprometimento neuropsicológico ajuda a formular hipóteses etiológicas mais prováveis e a escolher exames complementares pertinentes.
Como intervenções nos fatores de risco modificáveis podem impactar a prevalência de demência?
: Acredita-se que intervenções nos fatores de risco modificáveis possam evitar ou retardar o aparecimento de até 40% das demências.
: Qual é a diferença entre delirium e demência em termos de instalação e flutuação dos sintomas?
O delirium é caracterizado por uma instalação rápida e flutuações frequentes na atenção e no curso cognitivo, diferenciando-se da demência, que geralmente tem um curso mais gradual.
Como a escolaridade influencia o diagnóstico de demência?
Indivíduos com maior escolaridade tendem a ter um melhor desempenho nos testes cognitivos e habilidades funcionais, o que pode mascarar sinais iniciais de demência comparados a indivíduos com menor escolaridade.
Que impacto os déficits sensoriais têm no diagnóstico de demência?
Déficits sensoriais, como problemas de visão e audição, podem causar dificuldades na comunicação e na orientação, exacerbando ou confundindo a avaliação do comprometimento cognitivo.
De que maneira a depressão pode complicar o diagnóstico de demência?
: A depressão pode causar alterações cognitivas que mimetizam a demência, conhecidas como pseudodemência, e é comum em muitas demências, podendo tanto preceder quanto resultar do comprometimento cognitivo.
Como o uso abusivo de substâncias pode afetar a cognição e o diagnóstico de demência?
O uso abusivo de substâncias pode afetar a atenção, memória, aprendizado e capacidade executiva, e pode exacerbar um comprometimento cognitivo pré-existente.
