DEMÊNCIA

Question 1

O que caracteriza a síndrome demencial e qual é o impacto dessa condição na vida do indivíduo?

Answer 1

A síndrome demencial é caracterizada por um declínio cognitivo ou comportamental suficiente para interferir na funcionalidade do indivíduo.

Question 2

Que tipos de exames são geralmente necessários para diagnosticar a etiologia da demência?

Answer 2

O diagnóstico da etiologia da demência geralmente requer exames laboratoriais e de neuroimagem estrutural, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do crânio.

Question 3

: Quais são os domínios cognitivos que devem ser investigados durante a anamnese na avaliação da demência?

Answer 3

: Os domínios cognitivos a serem investigados incluem memória, habilidades visuais-espaciais, funções executivas e linguagem.

Question 4

Como a dificuldade em funções executivas pode se manifestar em um paciente com possível demência?

Answer 4

Dificuldades em realizar múltiplas tarefas, flexibilidade para resolver problemas, planejamento e organização de eventos são indicativos de disfunção executiva.

Question 5

Quais instrumentos podem ser usados para avaliar o desempenho funcional em pacientes com suspeita de demência?

Answer 5

O Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer e a escala Bayer-ADL são exemplos de instrumentos usados para avaliar o desempenho funcional.

Question 6

Qual é a importância de investigar o uso de medicamentos durante a anamnese de um paciente com suspeita de comprometimento cognitivo?

Answer 6

É essencial identificar o uso de medicações com efeito anticolinérgico, pois podem ser uma causa potencial do comprometimento cognitivo.

Question 7

Como a entrevista estruturada IQCODE é relevante no contexto brasileiro para o rastreamento de demência?

Answer 7

O IQCODE, adaptado para uso no Brasil, mostrou-se útil para o rastreamento de demência em indivíduos com diferentes níveis educacionais, incluindo baixa escolaridade.

Question 8

Quais sintomas de alteração comportamental devem ser ativamente investigados em pacientes com suspeita de demência?

Answer 8

Sintomas como apatia, desinibição, falta de empatia, agressividade, além de sintomas de ansiedade, depressão, alucinações e delírios.

Question 9

Qual é o propósito da escala CDR no contexto da síndrome demencial?

Answer 9

A escala CDR é usada para estadiar a síndrome demencial através de uma entrevista semiestruturada com o paciente e um informante, ajudando a determinar a severidade do comprometimento cognitivo e funcional.

Question 10

Que aspectos devem ser avaliados no exame físico geral e neurológico de um paciente com suspeita de demência?

Answer 10

Deve-se avaliar sinais de síndrome do neurônio motor superior e inferior, alterações da motricidade ocular extrínseca, e sinais de parkinsonismo, que podem indicar causas específicas da demência.

Question 11

Qual é o teste cognitivo mais comumente usado para avaliar a função cognitiva global e por que é tão popular?

Answer 11

O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é o teste mais usado devido à sua aplicação rápida, alta confiabilidade e capacidade de avaliar diversas funções cognitivas, como orientação, memória, atenção e linguagem.

Question 12

Como a escolaridade influencia o desempenho nos testes cognitivos como o MEEM?

Answer 12

A escolaridade tem um impacto significativo no desempenho nos testes cognitivos, exigindo a utilização de pontos de corte diferenciados para refletir adequadamente o nível educacional do paciente.

Question 13

Qual foi a sugestão adotada pelo estudo epidemiológico em Catanduva para a utilização dos pontos de corte no MEEM?

Answer 13

O estudo sugeriu a utilização de pontos de corte um pouco mais altos que os relatados na literatura brasileira para aumentar a sensibilidade do teste, evitando a não detecção de casos iniciais de demência.

Question 14

Quais são alguns dos testes breves que podem ser administrados durante a consulta médica para auxiliar no diagnóstico de demência?

Answer 14

Testes breves úteis incluem fluência verbal semântica, teste de memória de figuras, teste de listas de palavras e desenho do relógio, todos contribuindo para aumentar a acurácia diagnóstica da demência.

Question 15

Por que pode ser necessária uma avaliação neuropsicológica detalhada em alguns casos de suspeita de demência?

Answer 15

A avaliação neuropsicológica detalhada é necessária quando os testes iniciais não esclarecem a presença de déficit cognitivo ou para identificar quais domínios cognitivos estão mais comprometidos.

Question 16

Como a Academia Brasileira de Neurologia contribuiu para a avaliação cognitiva e funcional no diagnóstico de doenças como o Alzheimer?

Answer 16

Em 2011, o Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento publicou recomendações baseadas em uma revisão criteriosa da literatura, principalmente de estudos nacionais, para a avaliação cognitiva e funcional no diagnóstico da doença de Alzheimer e demências em geral.

Question 17

Quais são as duas grandes categorias de causas de demência, conforme o comprometimento estrutural do sistema nervoso central?

Answer 17

As demências podem ser classificadas em sem e com comprometimento estrutural do sistema nervoso central.

Question 18

Qual é a importância dos exames laboratoriais na investigação das demências sem comprometimento estrutural do SNC?

Answer 18

Os exames laboratoriais são cruciais para identificar demências de origem metabólica ou tóxica, que são potencialmente reversíveis.

Question 19

Quais exames laboratoriais são indicados para a investigação etiológica das demências?

Answer 19

Exames como hemograma completo, ureia e creatinina, proteínas totais e frações, enzimas hepáticas, vitamina B12, ácido fólico, cálcio sérico e sorologia para sífilis são indicados.

Question 20

Por que é importante realizar exames laboratoriais em pacientes com demência, considerando a presença de comorbidades na população idosa?

Answer 20

Realizar exames laboratoriais é fundamental devido à alta frequência de comorbidades na população idosa, que podem influenciar ou ser parte da etiologia das demências.

Question 21

Como o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) pode contribuir para o diagnóstico de demências rapidamente progressivas e da doença de Alzheimer?

Answer 21

O exame do LCR pode detectar anticorpos específicos em encefalites imunomediadas e dosar biomarcadores como beta-amiloide, tau total e tau fosforilada para o diagnóstico precoce da doença de Alzheimer.

Question 22

Qual a relevância do novo consenso diagnóstico da doença de Alzheimer de 2018?

Answer 22

O novo consenso permite o diagnóstico da doença de Alzheimer baseado apenas em alterações definidas dos biomarcadores, mesmo na ausência de sintomas clínicos.

Question 23

Qual exame é útil para diferenciar entre demência e estado confusional agudo, e para identificar encefalopatias metabólicas?

Answer 23

: O eletroencefalograma é útil para diferenciar entre demência e delirium, diagnosticar encefalopatias metabólicas e identificar atividade epileptogênica subclínica.

Question 24

Quais condições clínicas estão associadas a demências secundárias e que exames são fundamentais para seu diagnóstico?

Answer 24

Demências secundárias podem resultar de condições como doença cerebrovascular, hidrocefalia, infecções e tumores, sendo essencial a realização de exames de neuroimagem estrutural como TC ou RM.

Question 25

Como a RM pode ser particularmente útil no diagnóstico de certas demências?

Answer 25

: A ressonância magnética (RM) é útil para avaliar detalhadamente a substância branca e identificar padrões focais de atrofia, importantes no diagnóstico de demência vascular e condições neurodegenerativas.

Question 26

Quais são os principais perfis de comprometimento que auxiliam no diagnóstico diferencial das demências primárias?

Answer 26

Os perfis incluem síndrome amnéstica progressiva, disfunção visual-espacial progressiva, alteração progressiva de linguagem e transtorno progressivo de comportamento.

Question 27

Como os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano contribuem para o diagnóstico da doença de Alzheimer?

Answer 27

A dosagem de proteínas como beta-amiloide e tau no LCR pode identificar anormalidades específicas da doença de Alzheimer, contribuindo para um diagnóstico mais precoce e seguro.

Question 28

: Qual é o papel dos exames de imagem molecular na prática clínica atual para demências?

Answer 28

Exames de imagem molecular, como o PET, são importantes para diagnóstico específico e precoce de doenças como a Alzheimer, embora ainda não estejam amplamente disponíveis.

Question 29

Por que é importante a realização de exames laboratoriais e de neuroimagem no diagnóstico de demências?

Answer 29

: Exames laboratoriais e de neuroimagem são cruciais para identificar causas secundárias de demência e revelar padrões de atrofia que agregam especificidade diagnóstica.

Question 30

: Quais mutações genéticas são associadas com a doença de Alzheimer e demência frontotemporal?

Answer 30

Na doença de Alzheimer, mutações nos genes APP, PSEN1 e PSEN2 são associadas, enquanto na demência frontotemporal, as mutações nos genes MAPT, GRN e C9ORF72 são relevantes.

Question 31

Como o curso clínico e os sintomas podem ajudar a diferenciar entre demência de Alzheimer e demência vascular?

Answer 31

: A demência de Alzheimer apresenta um curso gradualmente progressivo com distúrbios de memória como sintoma principal, enquanto a demência vascular mostra deterioração em degraus e distúrbios de memória mais distribuídos.

Question 32

: Quais são as características clínicas da demência com corpos de Lewy?

Answer 32

A demência com corpos de Lewy é caracterizada por declínio cognitivo progressivo com flutuação da cognição, atenção e alerta, além de alucinações visuais recorrentes e sinais parkinsonianos.

Question 33

Quais sintomas e sinais são associados à demência frontotemporal?

Answer 33

A demência frontotemporal apresenta início insidioso e progressão gradual, com alterações comportamentais e sociais proeminentes, e possíveis alterações de linguagem

Question 34

Qual é a importância de identificar a velocidade de instalação dos sintomas e o padrão de comprometimento neuropsicológico na história clínica de pacientes com demência?

Answer 34

A caracterização da velocidade de instalação dos sintomas e do padrão de comprometimento neuropsicológico ajuda a formular hipóteses etiológicas mais prováveis e a escolher exames complementares pertinentes.

Question 35

Como intervenções nos fatores de risco modificáveis podem impactar a prevalência de demência?

Answer 35

: Acredita-se que intervenções nos fatores de risco modificáveis possam evitar ou retardar o aparecimento de até 40% das demências.

Question 36

: Qual é a diferença entre delirium e demência em termos de instalação e flutuação dos sintomas?

Answer 36

O delirium é caracterizado por uma instalação rápida e flutuações frequentes na atenção e no curso cognitivo, diferenciando-se da demência, que geralmente tem um curso mais gradual.

Question 37

Como a escolaridade influencia o diagnóstico de demência?

Answer 37

Indivíduos com maior escolaridade tendem a ter um melhor desempenho nos testes cognitivos e habilidades funcionais, o que pode mascarar sinais iniciais de demência comparados a indivíduos com menor escolaridade.

Question 38

Que impacto os déficits sensoriais têm no diagnóstico de demência?

Answer 38

Déficits sensoriais, como problemas de visão e audição, podem causar dificuldades na comunicação e na orientação, exacerbando ou confundindo a avaliação do comprometimento cognitivo.

Question 39

De que maneira a depressão pode complicar o diagnóstico de demência?

Answer 39

: A depressão pode causar alterações cognitivas que mimetizam a demência, conhecidas como pseudodemência, e é comum em muitas demências, podendo tanto preceder quanto resultar do comprometimento cognitivo.

Question 40

Como o uso abusivo de substâncias pode afetar a cognição e o diagnóstico de demência?

Answer 40

O uso abusivo de substâncias pode afetar a atenção, memória, aprendizado e capacidade executiva, e pode exacerbar um comprometimento cognitivo pré-existente.

Question 41

Qual é o efeito de medicamentos no diagnóstico de demência?

Answer 41

Certos medicamentos, especialmente neurotóxicos como benzodiazepínicos, podem alterar a cognição e a capacidade funcional, confundindo o diagnóstico de demência.

Question 42

Qual a importância do exame neurológico no diagnóstico diferencial das síndromes demenciais?

Answer 42

: O exame neurológico é essencial para definir a etiologia das síndromes demenciais, ajudando a diferenciar entre demências corticais e frontossubcorticais.

Question 43

Como se diferenciam as demências corticais das frontossubcorticais em relação à função motora?

Answer 43

: Nas demências corticais, a função motora geralmente permanece normal até fases tardias da doença, enquanto nas demências frontossubcorticais, a função motora é frequentemente comprometida desde as fases iniciais.

Question 44

Quais condições demenciais estão associadas com disfunção autonômica?

Answer 44

: A disfunção autonômica é comum na demência com corpos de Lewy (DCL), doença de Parkinson, doenças priônicas, e atrofia de múltiplos sistemas (AMS).

Question 45

: Quais são as alterações oculares e visuais associadas com a doença de Huntington e paralisia supranuclear progressiva?

Answer 45

Na doença de Huntington, ocorre comprometimento das sacadas e movimento compensatório da cabeça. Na paralisia supranuclear progressiva, observam-se sacadas lentas e hipométricas, diplopia, oftalmoparesia supranuclear, e lentidão na abertura e fechamento dos olhos.

Question 46

Quais são os principais distúrbios piramidais observados no contexto de síndromes demenciais e suas implicações?

Answer 46

Distúrbios piramidais, como espasticidade, hiper-reflexia e sinal de Babinski, são frequentemente observados em doenças cerebrovasculares e indicam comprometimento do neurônio motor superior.

Question 47

Quais são os critérios para o diagnóstico de parkinsonismo e em quais condições ele pode ser encontrado?

Answer 47

Parkinsonismo é definido pela presença de pelo menos dois dos seguintes sinais: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez. Pode ser encontrado na doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy (DCL), paralisia supranuclear progressiva (PSP), atrofia de múltiplos sistemas (AMS), parkinsonismo vascular, hidrocefalia de pressão normal, doença de Alzheimer avançada e demência frontotemporal.

Question 48

Como a disfunção cerebelar se manifesta e em quais condições demenciais ela é proeminente?

Answer 48

A disfunção cerebelar pode manifestar-se como ataxia da marcha, nistagmo, dismetria apendicular e ataxia da marcha, sendo proeminente em demências relacionadas ao álcool, doença de Creutzfeldt-Jakob, e a variante cerebelar da AMS. Flashcard 3:

Question 49

Quais condições podem estar associadas a evidências de neuropatia em pacientes com demência?

Answer 49

Neuropatias podem ser observadas em condições sistêmicas associadas à demência, como alcoolismo, diabetes, disfunção renal, deficiência de vitamina B12 e síndromes paraneoplásicas.

Question 50

Quais tipos de demência frequentemente apresentam alterações precoces da marcha?

Answer 50

Alterações precoces da marcha são comuns na demência na doença de Parkinson, demência vascular, demência com corpos de Lewy e hidrocefalia por pressão normal.

Question 51

Em quais condições demenciais as mioclonias são um sintoma comum?

Answer 51

: Mioclonias são comuns na doença de Creutzfeldt-Jakob e também podem ser encontradas na doença de Alzheimer e na degeneração corticobasal.

Question 52

Quais são as principais categorias de classificação das demências com base na reversibilidade?

Answer 52

As demências são classificadas como reversíveis ou irreversíveis, com a importância de tratar prontamente as reversíveis quando a etiologia primária é identificável e tratável.

Question 53

: Como as demências eram tradicionalmente classificadas e por que essa classificação foi criticada?

Answer 53

: Tradicionalmente, as demências eram classificadas em corticais (com sintomas como afasia e amnésia) e subcorticais (com sintomas como bradifrenia e alterações de humor). Essa divisão foi criticada por ser insuficiente, dado que algumas formas de demência, como a frontotemporal, apresentam um padrão misto afetando tanto estruturas corticais quanto subcorticais.

Question 54

Qual a diferença entre demências degenerativas e não degenerativas?

Answer 54

Demências degenerativas são associadas a processos patológicos que causam danos cerebrais progressivos, como a doença de Alzheimer e a DCJ. Demências não degenerativas são decorrentes de lesões cerebrais, como acidente vascular cerebral e traumatismo cranioencefálico.

Question 55

Qual é a prevalência das demências reversíveis em clínicas especializadas e como essa prevalência varia com a idade?

Answer 55

Em estudos de clínicas especializadas em demência, aproximadamente 12% dos casos representam causas reversíveis. A prevalência é maior em pacientes com menos de 65 anos (18%) comparado a pacientes mais velhos (5%).

Question 56

O que caracteriza as demências rapidamente progressivas e como isso influencia o processo investigativo?

Answer 56

As demências rapidamente progressivas são caracterizadas por um curso de doença menor do que 2 anos desde a instalação dos sintomas até o diagnóstico ou morte. Devido ao rápido avanço, a investigação desses casos tende a ser mais intensiva e abrangente, frequentemente em indivíduos com menos de 65 anos.

Question 57

Quais são as causas mais frequentemente diagnosticadas em um centro de referência de demências?

Answer 57

Em um centro de referência, as causas mais frequentemente diagnosticadas de demência incluem causas reversíveis (27%), como tóxico-metabólicas e autoimunes, seguidas pela doença de Alzheimer (18%), demência frontotemporal (16%) e doença de Creutzfeldt-Jakob (13%).

Question 58

Quais são algumas etiologias degenerativas comuns para demência?

Answer 58

As etiologias degenerativas comuns incluem a doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy (DCL), demência na doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas (AMS), e demência frontotemporal (DFT).

Question 59

: Quais condições vasculares podem levar a demência?

Answer 59

Condições vasculares que podem causar demência incluem doença difusa de substância branca, isquemias cerebrais e hematomas subdurais crônicos, além de lesão por hipóxia.

Question 60

Que tipos de infecções estão associadas ao desenvolvimento de demência? 3

Answer 60

Infecções associadas à demência incluem HIV, tuberculose, neurosífilis e leucoencefalopatia multifocal progressiva.

Question 61

Como as condições autoimunes podem contribuir para a demência?

Answer 61

Condições autoimunes que podem causar demência incluem vasculites e esclerose múltipla.

Question 62

Que fatores mnemônicos podem ajudar a lembrar as causas de demências reversíveis?

Answer 62

O mnemônico é "DEMENTIA": D = drugs (drogas como digoxina, teofilina, cimetidina, anticolinérgicos) E = eyes, ears (distúrbios sensoriais) M = metabolic (distúrbios tireoidianos, eletrólitos, deficiências vitamínicas) E = emotional (depressão) N = normal pressure hydrocephalus (hidrocefalia normobárica) T = tumors (tumores e outras lesões estruturais) I = infection (infecções) A = atrial fibrillation/alcoholism (fibrilação atrial/alcoolismo) S = sleep apnea (apneia obstrutiva do sono)

Question 63

Quais são algumas condições metabólicas e tóxicas que podem ser reversíveis e causar demência?

Answer 63

Condições metabólicas reversíveis incluem hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hiper/hipocortisolismo, hiper/hipoparatireoidismo, enquanto condições tóxicas incluem alcoolismo e o uso de drogas ilícitas e certos medicamentos.

Question 64

Quais são as principais causas neurodegenerativas de demências rapidamente progressivas?

Answer 64

As causas neurodegenerativas incluem doença de Alzheimer, demência frontotemporal, demência com corpos de Lewy, e demência na doença de Parkinson.

Question 65

Quais condições inflamatórias/autoimunes podem levar a uma demência rapidamente progressiva?

Answer 65

Condições incluem encefalopatia associada a VGKC, NMDAR, anti-Hu, anti-Ma, associadas a tireoidite autoimune, esclerose múltipla, e vasculite do SNC.

Question 66

: Que tipos de infecções estão comumente associadas a demências rapidamente progressivas?

Answer 66

: Infecções associadas incluem por príons, sífilis, demência por HIV, encefalites, leucoencefalopatia multifocal progressiva e doença de Whipple.

Question 67

: Quais toxinas ou deficiências metabólicas podem causar demências rapidamente progressivas?

Answer 67

: Causas tóxico-metabólicas incluem álcool, metais pesados, monóxido de carbono, lítio, deficiência de vitaminas B1, B12 e niacina, e encefalopatia hepática/renal.

Question 68

Que tipos de neoplasias podem contribuir para o desenvolvimento de demência rapidamente progressiva?

Answer 68

Neoplasias do SNC, metástases cerebrais, e síndromes paraneoplásicas estão entre as causas neoplásicas.

Question 69

: Como as condições endócrinas podem causar demências rapidamente progressivas?

Answer 69

Condições como disfunção adrenal e hipotireoidismo podem contribuir para o desenvolvimento de demência.

Question 70

: Quais são os principais métodos de investigação inicial recomendados para demências rapidamente progressivas?

Answer 70

Métodos de investigação incluem ressonância magnética, exames hematológicos, testes hepáticos, renais e tireoidianos, vitamina B12, testes para HIV, análise do líquido cefalorraquidiano, e neuroimagem funcional como PET ou SPECT.

Question 71

Quais exames são recomendados para uma investigação mais aprofundada em casos de demência rapidamente progressiva?

Answer 71

: Exames aprofundados incluem análise do líquido cefalorraquidiano para células, proteínas, glicose, teste de IgG índice oligoclonal, VDRL, pesquisa de antígenos bacterianos, virais, fúngicos e moleculares, além de PCR para doenças infecciosas específicas.

Question 72

Qual é a prevalência da doença de Alzheimer em relação a todas as demências?

Answer 72

A doença de Alzheimer corresponde a aproximadamente 60% de todas as demências, sendo a principal e mais prevalente causa.

Question 73

: Quais são as características clínicas iniciais mais comuns da doença de Alzheimer?

Answer 73

As características iniciais mais comuns incluem comprometimento da memória episódica, inicialmente para eventos recentes, com subsequente disfunção executiva e comprometimento visuoespacial.

Question 74

Que tipos de variantes atípicas da doença de Alzheimer existem e quais são suas características?

Answer 74

Variantes atípicas da doença de Alzheimer incluem a atrofia cortical posterior, que envolve problemas visuoespaciais, a síndrome logopênica com anomia e fluência verbal prejudicada, e a síndrome corticobasal, que pode envolver disfunção executiva proeminente.

Question 75

Como é realizado o diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer?

Answer 75

: O diagnóstico definitivo requer exame histopatológico, mas na prática é frequentemente baseado em critérios clínicos que possibilitam um diagnóstico preciso em mais de 90% dos casos.

Question 76

: Qual é a relevância da genética no contexto da doença de Alzheimer?

Answer 76

Embora o alelo ε4 da apolipoproteína E (apoE) possa estratificar o risco de conversão de transtorno cognitivo leve para a doença de Alzheimer, a testagem genética para proteína precursora amiloide, presenilina 1 e 2 é reservada para casos de demência pré-senil com história familiar positiva, devido à possibilidade de resultados falso-positivos e negativos.

Question 77

Quais são as expectativas de sobrevida após o diagnóstico de doença de Alzheimer?

Answer 77

Após o diagnóstico, a sobrevida varia entre 3 e 20 anos, com uma expectativa de vida média de 8 a 10 anos.

Question 78

O que é degeneração lobar frontotemporal (DLFT) e quais são suas principais síndromes clínicas?

Answer 78

DLFT é um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados pela atrofia progressiva dos lobos frontal e/ou temporal. As três síndromes clínicas principais são: DLFT variante comportamental (DLFTv) e duas formas de afasia progressiva primária (APP) — variante semântica e variante não fluente.

Question 79

Qual é a faixa etária geralmente afetada pela DLFT e qual é sua prevalência?

Answer 79

DLFT é geralmente reconhecida como uma causa de demência pré-senil (idade < 65 anos), com uma prevalência estimada em 4 a 15 casos por 100.000 indivíduos com menos de 65 anos.

Question 80

Qual é a base genética da DLFT?

Answer 80

A DLFT apresenta um componente genético substancial, com mutações causadoras de doenças identificadas em cerca de 10 a 20% dos casos e uma história familiar positiva em uma proporção maior.

Question 81

Como é caracterizada a DLFT variante comportamental (DLFTv)?

Answer 81

A DLFTv é caracterizada por declínio progressivo nas relações interpessoais, disfunção executiva, indiferença afetiva, e uma variedade de comportamentos anormais como desinibição, obsessões, rituais e alterações do padrão alimentar.

Question 82

: Qual é a prevalência da Demência com Corpos de Lewy (DCL) entre as demências degenerativas?

Answer 82

A DCL é o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, correspondendo a 10 a 15% dos casos.

Question 83

Quais são os sintomas característicos da DCL?

Answer 83

Sintomas da DCL incluem declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais complexas, flutuações de atenção e cognição, e parkinsonismo de início precoce.

Question 84

Como as características clínicas da DCL podem ajudar no diagnóstico diferencial com a doença de Alzheimer?

Answer 84

A presença de alucinações visuais como sintomas iniciais, flutuação na atenção e cognição, e hipersensibilidade aos neurolépticos são mais comuns na DCL e podem auxiliar no diagnóstico diferencial com a doença de Alzheimer.

Question 85

Quais funções cognitivas são geralmente mais afetadas na DCL em comparação com a doença de Alzheimer?

Answer 85

Na DCL, atenção, habilidades visuoespaciais e funções executivas são mais afetadas em comparação com a doença de Alzheimer.

Question 86

Como a doença de Parkinson se diferencia da DCL em termos de progressão dos sintomas?

Answer 86

Na doença de Parkinson, o comprometimento cognitivo geralmente surge pelo menos um ano após o início dos sintomas motores, o que ajuda no diagnóstico diferencial com a DCL, onde o parkinsonismo aparece precocemente.

Question 87

Quais são as principais características da Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) e como ela se diferencia de outras síndromes parkinsonianas?

Answer 87

A PSP é caracterizada por oftalmoplegia supranuclear, instabilidade postural com quedas frequentes e rigidez axial, distinguindo-se de outras síndromes parkinsonianas pela presença inicial destes sintomas.

Question 88

O que é Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) e quais são seus sinais clínicos?

Answer 88

A AMS é caracterizada pela combinação de parkinsonismo, disautonomia e disfunção cerebelar ou corticospinal, apresentando um conjunto complexo de sintomas.

Question 89

O que define a Degeneração Corticobasal (DCB)?

Answer 89

A DCB é uma síndrome clínica heterogênea que causa parkinsonismo assimétrico, distonia e sinais como apraxia, perda sensorial cortical ou fenômeno do membro alienígena.

Question 90

Qual é a prevalência da demência vascular e quais são suas características diagnósticas principais?

Answer 90

A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência no idoso, caracterizada por um declínio cognitivo que pode aparecer de forma insidiosa ou em degraus após um acidente vascular encefálico (AVE), com evidências de alterações cerebrovasculares em exames de imagem.

Question 91

Como a localização das lesões cerebrovasculares influencia os subtipos de demência vascular?

Answer 91

Lesões em grandes vasos tendem a causar infartos corticais e demência cortical, enquanto doença em pequenos vasos geralmente resulta em isquemia da substância branca periventricular e infartos lacunares, levando à demência vascular isquêmica subcortical, o subtipo mais comum.

Question 92

Quais são os sintomas comuns de demência de padrão subcortical?

Answer 92

A demência subcortical geralmente resulta em alterações frontais, disfunção executiva, comprometimento leve da memória, depressão, alentecimento motor, sintomas parkinsonianos, distúrbios urinários e paralisia pseudobulbar.

Question 93

Quais critérios são utilizados para diagnosticar demência vascular?

Answer 93

O diagnóstico de demência vascular geralmente se baseia em evidências na anamnese, exame físico, e exames de imagem que mostram alterações compatíveis com doença cerebrovascular, com critérios como os do NINDS-AIREN sendo utilizados para uma avaliação mais estruturada.

Question 94

O que é demência mista e como é comumente apresentada?

Answer 94

Demência mista geralmente refere-se à coexistência de doença de Alzheimer e demência vascular, frequentemente apresentando-se como uma deterioração cognitiva típica da doença de Alzheimer que sofre piora abrupta após um AVE.

Question 95

Como a neuroimagem e a neuropatologia têm avançado no entendimento das demências?

Answer 95

Avanços em neuroimagem e neuropatologia têm melhorado significativamente a identificação e caracterização do papel dos insultos vasculares nas demências, abrindo caminho para novas abordagens terapêuticas para prevenir ou tratar esses tipos de demência.

Question 96

O que é a Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) e quais são suas principais formas?

Answer 96

: A DCJ é uma demência rapidamente progressiva causada por príons (PrPsc) neurotóxicos. Pode ocorrer de forma esporádica, que é a mais comum, genética ou adquirida.

Question 97

Qual é a prevalência e a duração média da DCJ esporádica?

Answer 97

A DCJ esporádica tem uma prevalência estimada de 0,5 a 1,5 caso por milhão, com idade média de início aos 65 anos e duração média da doença de 8 meses.

Question 98

Quais são os principais critérios diagnósticos para a DCJ esporádica?

Answer 98

Os critérios diagnósticos incluem sinais clínicos específicos, ondas periódicas trifásicas no eletroencefalograma, presença da proteína 14-3-3 no líquor e aumento de sinal nas sequências de difusão da RM nas regiões do córtex e gânglios da base.

Question 99

: Quais sintomas e sinais clínicos são sugestivos de DCJ?

Answer 99

Sinais sugestivos de DCJ incluem progressão acelerada da doença, mioclonia, ataxia de marcha, anormalidades visuais como defeitos de campo visual e alucinações visuais.

Question 100

Por que é importante o reconhecimento prontamente da DCJ?

Answer 100

É crucial reconhecer rapidamente a DCJ devido à possibilidade de transmissão através de instrumentos cirúrgicos contaminados ou transplantes de órgãos.

Question 101

Como é confirmado definitivamente o diagnóstico de DCJ?

Answer 101

Embora o diagnóstico possa ser fortemente suspeitado com base nos critérios clínicos e de imagem, a confirmação definitiva da DCJ requer análise histopatológica.