Quadril infantil

Question 1

Epidemiologia e fatores de risco para displasia do desenvolvimento de quadril

Answer 1

• Oligodrâmnio, GIG
• Apresentação pélvica
• História familiar
• Caucasianos
• Sexo feminino

Question 2

Doenças adquiridas que são diagnóstico diferencial de displasia do desenvolvimento de quadril?

Answer 2

• Sinovite transitória
• Doença de Legg-Calvé-Perthes
• Epifisiolistese

Question 3

Melhor forma de diagnosticar displasia do desenvolvimento de quadril até os 6 meses de idade?

Answer 3

• Manobras de Barlow e Ortolani

Question 4

Como realizar manobras de Barlow e Ortolani?

Answer 4

• Barlow: Tentativa de luxação do quadril. Com os indicadores sobre o trocânter maior, realizar flexão, adução e pistonagem
  Positivo: quando sentir o quadril luxar
• Ortolani: Tentativa de redução do quadril. Com os indicadores sobre o trocânter maior, realizar flexão, abdução e pressão sobre o trocânter maior.
  Positivo: quando sentir o quadril reduzir

Question 5

Em crianças >6 meses, como diagnosticar displasia do desenvolvimento de quadril?

Answer 5

• Por RX e exame físico.
• Exame físico:
  Sinal de Hart (diferença de abdução entre as pernas)
  Sinal de Galeazzi (diferença de altura dos joelhos com quadril em flexão)
  Assimetria das pregas cutâneas

Question 6

Tratamento da displasia do desenvolvimento de quadril em cada fase (até 6 meses, 6m-2a, >2a)

Answer 6

Até 6 meses:
- Suspensório de Pavlik por 6 sem

6m - 2a:
- Redução incruenta + GGP (gesso pélvico podálico)
Se falha: redução cruenta + GGP

> 2a:
- Redução cirúrgica com ou sem osteotomias

Question 7

Quais são as manifestações clínicas de uma lesão no quadril (após início da marcha)?

Answer 7

• Dor na coxa
• Começar a mancar
• Dor no joelho

Question 8

Quais são as 3 principais patologias adquiridas que podem afetar o quadril infantil?

Answer 8

• Sinovite transitória
  > Menor que 4 anos
  > Sexo masc
  > Pós infecção viral ou alergia

- Legg-Calvé-Perthes
> 4 a 8 anos
> Sexo masc
> Orientais
> Filho mais novo de 3 ou mais
> 10% bilateral

- Epifisiolistese
> 10 a 16 anos
> Sexo masc
> Negros
> Obesos
> 25 a 40% bilateral

Question 9

Qual é o tto da sinovite transitória?

Answer 9

• É autolimitada:
• Repouso/observação (estar atento e excluir artrite séptica)
• AINE/analgésicos

Question 10

No que consiste a Doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 10

• Deformidade e deterioração da cabeça do fêmur por possível bloqueio do suprimento vascular

Question 11

Qual o tto da Doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 11

• Menor que 6a:
  Conservador:
  Retirada de carga (muletas, cadeira de rodas)
  Fisioterapia motora
• Maior que 6a
  Cirúrgico

Question 12

No que consiste a epifisiolistese?

Answer 12

´- Consiste no deslizamento da cabeça do fêmur sobre a região fisária

Question 13

Como se realiza o diagnóstico da Doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 13

• Rx AP de bacia

Question 14

Como se realiza o diagnóstico de epifisiolistese?

Answer 14

• Rx AP de bacia

Question 15

Como é o tto da epifisiolistese?

Answer 15

• Cirúrgico
  Casos leves: fixação em situ das epífises
  Casos graves: necessária osteotomia do colo femoral