Princípios do tratamento de fraturas

Question 1

Quando optar por tto conservador ou tto cirúrgico para fraturas?

Answer 1

Tto conservador:

• Fraturas extra-articulares com alinhamento e comprimento adequados
• Fraturas articulares com desvio de fragmentos < 2mm (desvio mínimo)

Tto cirúrgico:

• Fraturas extra-articulares sem alinhamento e comprimento inadequados
• Fraturas articulares com desvio de fragmentos > 2mm

Question 2

Quais os métodos de tto conservador?

Answer 2

• Tração: via pele ou pino intra-ósseo

- Imobilizações externas

Question 3

Em um tto conservador de fratura, que tipos de estabilidade e consolidação queremos?

Answer 3

• Estabilidade relativa

- Consolidação secundária

Question 4

Em um tto cirúrgico de fratura, que tipos de estabilidade e consolidação queremos?

Answer 4

• Estabilidade absoluta

- Consolidação primária

Question 5

Quais são os conceitos de estabilidade relativa e absoluta e que peças são utilizadas em cada uma?

Answer 5

Estabilidade relativa:
- Fragmentos ósseos que se deslocam entre si
- Permissibilidade de mobilidade controlada entre fragmentos
- Peças:
tutores intramedulares (hastes)
tutores extramedulares (placas em ponte)
fixadores externos

Estabilidade absoluta:
- Não pode haver movimento entre os fragmentos
- Pré-carga compressiva (mantém íntimo contato entre os fragmentos)
- Fricção (contraria forças de cisalhamento)
- Peças:
parafusos de tração
banda de tensão
placas de compressão
placas de neutralização

Question 6

Como são caracterizados os dois tipos de consolidação?

Answer 6

Consolidação primária (ou direta):

• Ocorre por remodelação óssea osteonal
• Ocorre quando há estabilidade absoluta e redução anatômica
• Não há formação de calo ósseo

Consolidação secundária (ou indireta)

• Processo ocorre por formação de calo ósseo (formação óssea intramembranosa e endocondral)
• Ocorre quando há estabilidade relativa