Fraturas expostas

Question 1

O que caracteriza uma fratura exposta?

Answer 1

• Contato do foco da fratura com o meio externo.

Obs: até mesmo lesões puntiformes

Question 2

Quais os 2 maiores preditores de prognóstico em fraturas expostas?

Answer 2

• Energia aplicada no trauma

- Quantidade de tecidos moles desvitalizados

Question 3

Como classificar fraturas expostas?

Answer 3

Classificação de Gustilo e Anderson

- 
○ Fratura tipo I
§ Ferida pequena (<1cm) e limpa
§ Limpa
§ Mínima lesão de partes moles
§ Lesão óssea simples

○ Fratura tipo II
§ Ferida média (1-10cm)
§ Baixo grau de contaminação
§ Moderada lesão de partes moles
§ Lesão óssea moderada

○ Fratura tipo III
§ Ferida grande (>10cm)
§ Contaminada
§ Pode ser subclassificada:

□ A
® Cobertura cutânea viável
® Em caso de PAF, pct classificado automaticamente em IIIA

□ B
® Lesão de partes moles com perda de continuidade cutânea (necessidade de reconstrução de partes moles -> enxerto/retalho)

□ C
® Lesão de partes moles grave associada a lesão vascular

Question 4

Qual a antibioticoterapia indicada de cada tipo de fratura exposta?

Answer 4

Tipo I e II

• ATB 1ª escolha: cefalosporina 1ªger (cefalotina ou cefalozina)
• Opção: cefalosporina 3ªger

Tipo III

• ATB 1ª escolha: cefalosporina 1ªger + aminoglicosídeo (gentamicina)
• Opção: cefalosporina 3ªger

Em área rural: adicionar penicilina cristalina ao tto (cobrir anaeróbios)

Question 5

Qual o tto de fraturas expostas?

Answer 5

• Irrigação
• Desbridamento
• Estabilização dos osso fraturados
• Imobilização com aparelhos gessados

Question 6

Como realizar a irrigação de uma fratura exposta?

Answer 6

• Solução salina (10L SF 0,9%) + degermação (PVPI ou clorexidina)
• Pulsátil