Puericultura Flashcards

1
Q

Calendário vacinal

Listar todas as vacinas

A
  • Ao nascer, a criança é um BB: BCG+Hepatite B
  • 2 MESES, 4Ps: Pentavalente, Polio-VIP, Pneumococica, Piriri (Rotavírus)
  • 3 meses, 3 de cabeça pra baixo forma um “M”: Meningo C
  • 4 meses: 4ps
  • 5 meses: Meningo C
  • 6 meses (5+1): Pentavalente + VIP
  • 9 meses: Febre Amarela
  • 12 meses, 3 melhores presentes: 3 (Tríplice Viral), Melhores(Meningo C), Presentes (Pneumococica 10)
  • 15 meses, A Debutante Vomitou Tequila: Hepatite A+DTP+VOP+Tetraviral
  • 4 anos, Dificil Você Vacilar Febre: DTP+VOP+Febre Amarela+VARICELA

ERRATA: HPV para meninos e meninas de 9-14 anos

  • HPV são 3 doses, segunda apos 6 meses da primeira e a terceira,5 anos após primeira dose.
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2
Q

Diferença entre vacinas de vivo atenuado e inativas?

  • Exemplos
  • Imunidade celular ou humoral?
  • Risco para imunodeficientes
A

SRC(TRIPLICE VIRAL): Sarampo,Caxumba, Rubeola
SRCV(TATRAVIRAL): Sarampo, Caxumba, Rubeola, Varicela

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3
Q

Que vacinas não podem ser admnistradas em imunodeficientes?

A

Vacinas de Virus Vivo Atenuado (BRAVVO 34-DENGUE):

São contraindicadas em imunodficiência por HIV, Corticosteroides em altas doses, imunomoduladores e transplantados.

  • BCG
  • ROTAVIRUS
  • FEBRE AMARELA
  • VARICELA
  • VOP (Admnistrar VIP para substituir)
  • TRIPLICE VIRAL (SCR)
  • TETRAVIRAL(SCR+VARICELA)
  • DENGUE
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4
Q

Quando fazer reforço de Hepatite A?

A
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5
Q

O que é a dose zero do Sarampo?

A
  • Dose de vacina do Sarampo dada antes da vacina Triplice Viral/SRC (Sarampo, Rubéola,Caxumba-dada entre 12-15 meses) devido ao retorno de casos de Sarampo.
  • Pode ser admnistrada entre 6 meses e 1 anos.
  • Não é considerada válida para cobertura vacinal de rotina
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6
Q

Gestantes e crianças abaixo de 6 meses

Contraindicações Vacinais

A

Triplice viral (Sarampo,Rubeola,Caxumba)

  • Mulheres em idade fértil devem evitar gravidez até pelo menos 1 mês após vacinação
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7
Q

Puericultura

Marcos de desenvolvimento

2,3 e 4 meses

A

2 meses

  • Segue o objeto ultrapassando a linha média
  • Observa o rosto
  • Vocaliza sons diferentes
  • Eleva a cabeça na posição prona
  • Sorri

3 meses:

  • Vocaliza sons guturais (ahhh, ngah)
  • Levanta a cabeça e o tórax na posição prona

4 meses:

  • Segue olhar ate 180 graus
  • Observa a própria mão
  • Senta com apoio
  • Grita
  • Agarra brinquedo com sua mão
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8
Q

Marcos de Desenvolvimento

6,9 e 12 meses

A

6 meses:

  • Procura objetos fora do alcance
  • Procura som
  • Rola no leito
  • Inicia interagir

9 meses:

  • Pinça com polegar
  • Transmite objetos de uma mão para outra
  • Duplica sílabas (ma-ma, pa-pa)
  • Senta sem apoio
  • Brinca de esconde-achou
  • Estranha pessoas que não conhece

12 meses:

  • Pinça completa
  • Bate palmas e acena
  • Troca da posição supina para sentada sem apoio.
  • Fica de pé
  • Segura a mamadeira
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9
Q

Puericultura

Escores de Peso-Idade

A

>+2: peso elevado para idade
-2 a +2: peso adequado para idade
-2 a -3: peso baixo para idade
<-3: peso muito baixo para idade

Avaliamos o peso até os 10 anos da criança

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10
Q

Puericultura

Altura, classificação de acordo com Z score

A

maior que +2: altura elevada para idade
+2 e -2: altura adequada para idade
-2 e -3:altura baixa para idade
menor que -3: Altura muito baixa para idade

Avaliamos a altura até os 19 anos

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11
Q

Puericultura

IMC, classificação pelo Z-escore

A

0-5 ANOS

  • Maior que +3: Obesidade
  • +3 e +2: Sobrepeso
  • +2 e +1: Risco de sobrepeso
  • +1 e -2: Eutrófico
  • -2 e -3: Magreza
  • Menor que -3: Magreza acentuada

5-19 ANOS

  • Maior que +3: Obesidade grave
  • +3 e +2: Obesidade
  • +2 e +1: Sobrepeso
  • +1 e -2: Eutrófico
  • -2 e -3: Magreza
  • Menor que -3: Magreza acentuada
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12
Q

Perímetro cefálico

Média de crescimento no ano.
Quando ele está alterado?

A

**PRIMEIRO ANO:**

* Bebê nasce com **35 cm** em média
* Primeiro trimestre: **2cm/mês (total: 6cm)**
* Segundo trimestre: **1cm/mês (total: 3cm)**
* Terceiro e quarto trimestre: **0,5 m/mês** (total:3cm)
* 1 ano no total: **12 cm**

* **ALTERADO:** Acima ou abaixo de 2 desvios padrões

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13
Q

Puericultura

Comprimento, peso e perimetro cefálico normais de um RN?

A
  • Comprimento: 50 cm (+-2cm)
  • Peso: 3300 g
  • Perímetro cefálico: 35 cm
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14
Q

Fontanelas

Descrição e tempo de fechamento

A
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15
Q

Qual a velocidade do ganho de peso do lactente

Lactente: até 2 anos

A
  • Nos primeiros 10-14 dias de vida do RN, ele perde 10% de seu peso (eliminação de liquido amniótico, não consegue degluitir direito, etc)
  • Peso médio de um RN ao nascer é de cerca de 3300g
  • Aos 4 meses, duplica seu peso
  • No fim do primeiro ano, ele triplica seu peso
  • Após 2 anos (pré-escolar ou escolar): ganho de 2kg/ano, se menor que 1kg/ano, avaliar distúrbios nutricionais.
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16
Q

Puericultura

O que é a dor de crescimento?

A

QUADRO CLÍNICO

  • Dor benigna autolimitada
  • Inicia entre 3 a 6 anos de idade em ambos os sexos
  • Bilateral
  • Parte anterior das coxas, canelas, panturrilhas e atrás dos joelhos, raramente em MMSS
  • Aparece de noite e madrugada
  • As vezes intensas, podem causar choro

INVESTIGAÇÃO E CONDUTA

  • Exames laboratoriais normais
  • História familiar positiva
  • 95% sente alívio com massagens
  • Usar analgesico comuns ou anti-inflamatórios
  • É um diagnóstico de exclusão, investigat causas mais graves primeiro
17
Q

O que é a idade gestacional corrigida?

A
  • Correção da idade gestacional em prematuros
  • Para avaliar seu desenvolvimento e crescimento, consideramos a data que o RN pré-termo completaria 40 semanas de IG como ponto de partida.
18
Q

Qual o período da puberdade para homens e mulheres? E quais são suas respectivas fases?

A

Mulheres
Idade: 8-13 anos
Fases (Mnemônico TPM):
1. Telarca
2. Pubarca
3. Menarca

Homens
Idade: 9-14 anos
Fases:
1. Crescimento dos testículos e escroto (aumento testicular de 4 ml), 9 anos
2. Pubarca: ocorre um pouco depois do aumento testicular, por volta dos 10 anos

19
Q

Estadiamento de Tanner

Desenvolvimento mamário

A

Desenvolvimento mamário – sexo feminino:

  • M1: mama infantil, com elevação somente da papila.
  • M2: broto mamário. Forma-se uma saliência pela elevação da aréola e da papila. O diâmetro da aréola aumenta há modificação de sua textura. Há pequeno desenvolvimento glandular subareolar.
  • M3: maior aumento da mama e da aréola, sem separação dos seus contornos. O tecido mamário extrapola os limites da aréola.
  • M4: maior crescimento da mama e da aréola, esta forma uma segunda saliência acima do contorno da mama (duplo contorno).
  • M5: mama de aspecto adulto, em que o contorno areolar novamente é incorporado ao contorno da mama.
20
Q

Estadiamento de Tanner

Desenvolvimento genital
Sexo masculino

A

Desenvolvimento genital – sexo masculino:
* G1:testículos, escroto e pênis de tamanho e proporções infantis.
* G2: aumento inicial do volume testicular (3-4 ml). Pele do escroto muda de textura e torna-se avermelhada. Aumento do pênis pequeno ou ausente.
* G3: crescimento do pênis em comprimento. Maior aumento dos testículos e do escroto.
* G4: aumento do pênis, principalmente em diâmetro, e desenvolvimento da glande. Maior crescimento de testículos e escroto, cuja pele se torna mais enrugada e pigmentada.
* G5: desenvolvimento completo da genitália. Características adultas.

21
Q

Estadiamento de Tanner

Desenvolvimento puberal

Ambos os sexos

A
  • P1: ausência de pelos púbicos. Pode haver uma leve penugem, semelhante a observada na parede abdominal.
  • P2: aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados, ao longo dos grandes lábios e na base do pênis.
  • P3: maior quantidade de pelos, mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente na região púbica.
  • P4: pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas sem atingir a face interna das coxas.
  • P5: pilosidade púbica igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna da coxa.
22
Q

Puericultura

Suplementação de ferro

Início e fim, dose, posologias

Fatores de risco
A
  • Início: a partir de 180 dias (6 meses), se fatores de risco, iniciar com 90-30 dias (3-1 mês)
  • Fim: após 2 anos
  • Dose profilática: 1 mg/kg/dia de Fe elementar
  • Dose terapêutica (anemia ferropriva): 3-6 mg/kg/dia de Fe elementar

SULFATO FERROSO

  • Apresentação: 20 gotas = 25 mg de Fe elementar

FERRO POLIMALTOSE (Noripurum)

  • Apresentação: 20 gotas= 50 mg de Fe elementar
23
Q

Puericultura

Suplementação de Vitamina D

Início e doses

A
  • A partir do 7 dia de vida
  • 1º ano de vida: 400 UI/dia
  • 2º ano de vida: 600 UI/dia
24
Q

Puericultura

Adrenarca precoce

Definição

A
  • Surgimento de pelos axilares ou púbicos, odor axilar e acne antes dos 8 anos em meninas ou 9 em meninos
  • Ocorre devido ao amadurecimento precoce da camada reticular da glândula suprarrenal, produzindo androgênios (DHEA, S-DHEA e Testosterona) fora da idade esperada.
25
Q

Baixa estatura

Definição

A
  • Altura menor que 2 desvios padrões em relação a média de indivíduos da mesma idade
26
Q

O que é a velocidade de crescimento?

Valores de acordo com a idade

A
  • Diferença de crescimento calculada em um intervalo de no mínimo 6 meses a 1 ano
27
Q

O que é a estatura alvo?

Como calcular?

A
28
Q

Baixa estatura idiopática

Definição e classificação

A
  • Baixa estatura de origem não patológica
  • Pode ser classificada em familiar e RCCP
  • Familiar: criança com baixa estatura para idade, porém dentro do canal familiar
  • RCCP(Retardo Constitucional do Crescimento): criança que inicia a puberdade um pouco mais terde. Está com baixa estatura no gráfico, porém sua idade óssea está dentro do canal familiar
29
Q

Suplementação na gestação

Ácido Fólico (B9) e Vitamina B12

Quando inciar e fontes

A

B9

  • Iniciar pelo menos 3 meses antes da gestação
  • Presente em alimentos de coloração verde escura

B12

  • Não há recomendação para suplementação de vitamina B12, pois apenas a dieta materna já provê o necessário para o organismo
  • Presente em carnes vermelhas e derivados de animais
30
Q

Padrão normal de fezes neonatais

Descrver

A
  • Podem evacuar a cada mamada ou até passar 7 dias em evacuar
  • Fezes pode variar de líquidas a pastosas
  • Coloração deve estar entre tons de amarelo e verde, como mostra figura abaixo
  • Temos distúrbios funcionais-como disquesia do lactente(incordenação anal)-que é caracterizado como choro ou esforço antes de evacuar, podendo resultar em fezes explosivas nos primeiros meses.
  • Nesses casos não necessidade de suspensão do leite!
  • Só pensar em causas não funcionais se: cólica excessiva, baixo ganho de peso, sangue nas fezes, refluxo patológico. lesões de pele, vômito
31
Q

Vacina

Rotavirus

Limite mínimo e máximo de aplicação e conduta na regurgitação

A

Primeira dose:

  • 2 meses
  • Até 3 meses e 15 dias

Segunda dose:

  • 4 meses (intervalo mínimo de 4 semanas entre doses)
  • Até 7 meses e 29 dias

Regurgitação:
Não repetir dose

32
Q

Crianças de alto risco?

A
33
Q

Criptocardia

Definição e principal faixa etária acometida

A
  • Ausência de testículo na bolsa escrotal
  • Pode ser devido a ausência de testículo (anorquia) ou simplesmente a não descida do mesmo
  • Acomete principalmente prematuros, e se corrige no primeiro ano de vida
  • Se não tratada, pode evoluir para hérnia inguinal uni ou bilateral