Gastro Flashcards
Esofagite Eosinofílica
Contexto geral
- Doença imune do esôfago
- Doença esofágica + inflamação eosinofílica
- Em crianças menores, apresenta-se como refluxo, vômitos e dificuldade alimentar
- Em crianças maiores há disfagia e sensação de alimento entalado!
Diagnóstico:
* EDA: presença de infiltrado de eosinofilos maior que 15 eosinofilos por campo de grande aumento e ausência desse padrão em outros segmentos do tubo digestivo
* Anéis esofágicos
Tratamento:
* Medicamentoso (IBPs, Corticoides)
* Dieta (restrição a alérgenos e dieta elementar)
* Dilatações (quando necessário)
Intussuscepção intestinal
Clínica, diagnóstico e tratamento
- Invaginação proximal do intestino em segmento adjacente distal atráves da válvula ileocecal
- Idiopático ou lesão anatômica (Divertículo de Meckel, tumores,linfoma)
Quadro Clínico
- Ocorre em crianças pequenas
- Choro intenso
- Fezes sanguinolentas (geleia de framboesa)
- Dor abdominal intermitente
- Vômitos
Diagnóstico:
- USG ABDOMINAL
- Raio-X
- Enema Baritado
Tratamento:
- Redução por enema
- Cirurgia (se enma refratário, choque, peritonite)
Bebê com regurgitações frequentes com ganho de peso ideal
* Principal hipótese diagnóstica?
* Conduta?
Refluxo fisiológico do lactente
* Continuar aleitamento, porém adotando medidas diedéticas e posturais
* Se estiver usando fórmula, mudar para fórmula anti-refluxo
* O quadro desaparece com o tempo
Leite materno X leite de vaca em pó
* Diferenças fisiológicas
Leite de vaca em pó contem mais caseína do que proteínas do soro (ao contrário do leite materno)
* A caseína é uma proteína muito densa, então o bebe se sente mais saciado com ela
Introdução alimentar
6 meses
- O introduzir e não introduzir?
Introduzir:
- Carne de porco, peixe, clara de ovo (contanto que bem cozidas)
- Frutas in natura
Não introudizr:
- Suco de frutas (até o natural)
Com que idade o bebe pode começar a beber água?
- A partir dos 6 meses apenas
- Abaixo disso, apenas leite materno
Alergia a proteína do leite de vaca
X
Intolerância a lactose
Principais diferenças
APLV
- Resposta imunológica a caseína, proteína do soro (whey),etc, presentes no leite de vaca
- Pode ser IGE mediada (imediata) ou não IGE mediada (tardia)
- Sintomas incluem urticária, inchaço dos lábios/tórax, dificuldade respiratória e anafilaxia
- Geralmente diagnosticada por teste de alergia cutaneos ou exame de sangue
Intolerância a lactose:
- Incapacidade do sistema digestório de digerir lactose
- Causa sintomas intestinais, como dor abdominal, inchaço, gases, diarréia e náuseas
- Pode ser diagnosticada por testes de hidroênio expirado, teste de tolerância a lactose
Padrão normal de fezes neonatais
Descrver
- Podem evacuar a cada mamada ou até passar 7 dias em evacuar
- Fezes pode variar de líquidas a pastosas
- Coloração deve estar entre tons de amarelo e verde, como mostra figura abaixo
- Temos distúrbios funcionais-como disquesia do lactente(incordenação anal)-que é caracterizado como choro ou esforço antes de evacuar, podendo resultar em fezes explosivas nos primeiros meses.
- Nesses casos não necessidade de suspensão do leite!
- Só pensar em causas não funcionais se: cólica excessiva, baixo ganho de peso, sangue nas fezes, refluxo patológico. lesões de pele, vômito
