Public Health Sciences Flashcards

Question

¿Qué es el sesgo de Berkson?

Answer 1

Tipo de sesgo de selección, también llamado bedside bias, en el que la selección de pacientes hospitalizados implica que son más enfermos y con diferentes exposiciones.

Answer 2

- Selección - Recordación (recall) - Medición - Procedimiento - Expectativa del observador - Lead-time bias - Length-time bias

Answer 3

- Mide la relación lineal entre 2 variables - r está entre -1 y +1 - Mientras más cercano a 1, más fuerte es la relación lineal - r +: si una variable aumenta, la otra también - r -: si una variable aumenta, la otra disminuye

Answer 4

- Factor relacionado con el efecto y la causa, pero no en la línea de causalidad - Produce error en la interpretación - No existe una asociación real - Prevención: restricción, estudio crossover, matching, análisis multivariado/univariado

Answer 5

Síntomas neurológicos incompatibles con la anatomía o fisiopatología

Answer 6

Criterios de causalidad - Analogía - Biological gradient - Coherence - Consistency - Experiment - Plausibilidad biológica - Strength - Specificity - Temporalidad

Answer 7

- Observacional - Descriptivo - analítico - En el presente - Mide la frecuencia de una enfermedad (prevalencia) y de factores relacionados - No determina causalidad; puede mostrar asociaciones

Answer 8

Representación gráfica de la probabilidad de un evento en el tiempo

Answer 9

- Determina qué tan bien logra diferenciar una prueba diagnóstica entre 2 grupos - Grafica la tasa de verdaderos positivos (sensibilidad) vs. la tasa de falsos positivos (1 - especificidad) - Mientras mayor sea el área bajo la curva, mejor es su capacidad de diferenciación

Answer 10

- 1 o más ideas delirantes por 1 o más meses - Ideas delirantes erotomaníacas, grandiosidad, celotípicas, persecutorias o somáticas - Ausencia de otros síntomas psicóticos (alucinaciones, pensamiento desordenado) - Funcionales, su comportamiento no es tan raro - Diferencia con trastorno paranoide porque tienen fijación sobre un sólo tema, los paranoides lo tienen en general

Answer 11

Falla terapéutica con 2 o más antidepresivos adecuados.

Answer 12

- Burnout: estrés excesivo/prolongado (errores por ineficacia profesional) - Fatiga: deprivación de sueño/descanso (errores por compromiso cognitivo)

Answer 13

- Sesgo de medición - Pacientes actúan diferente si los están observando

Answer 14

- Síntomas disociativos - Alucinaciones - Nistagmus, ataxia - Agresividad - Amnesia

Answer 15

- Cuando los subgrupos expuestos obtienen resultados diferentes - Existe una real asociación - Corrección: análisis estratificado

Answer 16

Explicar la historia natural de la enfermedad

Answer 17

- Autosómica recesiva - Mutación ATP7B: acumulación de cobre en el hígado, se filtra de los hepatocitos dañados y se deposita en tejidos (ganglios basales, córnea) - Clínica: hepático (falla hepática aguda, hepatitis crónica, cirrosis), neurológico (alteración marcha, parkinsonismo, disartria), psiquiátrico (depresión, psicosis) - Diagnóstico: niveles bajos de ceruloplasmina, aumento del cobre urinario, anillos de Keiser-Fleischer en córnea, biopsia hepática con aumento del cobre - Tratamiento: quelantes (trientine, D-penicilamina), zinc

Answer 18

- Estudio experimental - Compara 2 o más intervenciones

Answer 19

- Sujeto es su propio control (recibe ambas intervenciones) - Periodo de wash-out

Answer 20

- Alfa (probabilidad de un error tipo I) - Se concluye que existe una diferencia/relación cuando no es verdad - Se rechaza la H0 incorrectamente

Answer 21

- Beta (probabilidad de un error tipo II) - Se concluye que no existe diferencia/relación cuando sí existe - No se rechaza la H0 cuando realmente es falsa

Answer 22

- Precontemplation: no reconoce consecuencias, no está dispuesto a cambiar - Contemplation: reconoce consecuencias, pero es ambivalente o no desea cambiar - Preparation: decide cambiar - Action: realiza cambios - Maintenance: nuevos comportamientos se mantienen en el tiempo - Relapse: no siempre ocurre

Answer 23

SPIKES: - Setting (ambiente adecuado) - Perception (qué entiende o espera) - Invitation (cuánto desea saber) - Knowledge (comunicar la info) - Emotions (reconocerlas, permitirle expresarlas) - Strategy (tratamiento, etc.)

Answer 24

- Observacional - Analítico - Retrospectivo - Casos: personas con la enfermedad - Controles: personas sin la enfermedad - Evalúa la probabilidad de haber estado expuesto a un factor - OR

Answer 25

- Observacional - Analítico - Prospectivo o retrospectivo - Evalúa personas expuestas y no expuestas - Determina el riesgo de desarrollar un evento tras una exposición (incidencia) - RR

Answer 26

- Observacional - Descriptivo - Determina la frecuencia de una enfermedad y de factores relacionados en una población

Answer 27

WIPE: - Waiver: renuncia explícita al consentimiento informado. - Legally incompetent: debe firmarlo el tutor legal. - Therapeutic privilege: ocultar información cuando esta puede producir daño y quebrantar la capacidad del paciente para la toma de decisiones. - Emergency situation

Answer 28

Falsificación consciente de síntomas/inducción de lesiones en ausencia de una recompensa externa obvia. Casi siempre es para obtener atención médica y simpatía. - Imposed on self (Munchausen): uno mismo se lo ocasiona; síntomas físicos > psicológicos; más en mujeres y trabajadores de la salud - Imposed on another (Munchausen by proxy): cuidador lo provoca (niños, ancianos)

Answer 29

- Tamaño de la muestra - A mayor tamaño, mayor poder, pero si es demasiado grande, puede detectarse una evidencia estadísticamente significativa, pero clínicamente irrelevante. Ocurre lo contrario con muestras muy pequeñas

Answer 30

1. Preclínica: in vitro y animales 2. Fase 0: propiedades farmacocinéticas y dinámicas, microdosis 3. Fase 1: dosis máxima, efectos adversos a corto plazo, sujetos sanos y enfermos, open-label 4. Fase 2: eficacia, sujetos enfermos, aleatorizado/controlado/anonimizado 5. Fase 3: eficacia, comparación con placebo/standard of care, aleatorizado/controlado/anonimizado 6. Fase 4: vigilancia post-marketing

Answer 31

- Sesgo de selección - Cuando se compara a sujetos trabajadores (están lo suficientemente sanos como para trabajar) con población general (hay gente enferma también), la mortalidad puede ser mayor en el último grupo.

Answer 32

- H1 - Existe diferencia o relación

Answer 33

- H0 - No existe diferencia o relación

Answer 34

- Preocupación excesiva de tener una enfermedad grave - Cursa con síntomas mínimos o ausentes

Answer 35

Se analiza a todos los individuos en el grupo y con la intervención inicialmente asignada. No se excluye a nadie.

Answer 36

Falsificación de síntomas para obtener una recompensa externa obvia; rechazan procedimientos invasivos

Answer 37

Antagonismo NMDA

Answer 38

Incorrecta categorización de los sujetos (puede ser por recall bias)

Answer 39

- Intérprete oficial (1º opción) - Lectura de labios, amigos/familiares, comunicación escrita (sólo si es de preferencia por el paciente)

Answer 40

- Ocurre cuando hay muchas personas que no responden - Se envían encuestas por correo o email; poco probable si se hacen entrevistas directamente

Answer 41

Se excluye a los individuos que no completaron el seguimiento. Aumenta sesgos.

Answer 42

- Ensayos clínicos - La expectativa del paciente respecto al tratamiento afecta los resultados

Answer 43

- (1 - beta) - Habilidad de un estudio de detectar una diferencia cuando existe

Answer 44

- Reliability (fiabilidad), reproducibilidad - Ausencia de variabilidad por el azar

Answer 45

1º Prevention (población general) 2º Screen and treat pre-symptomatic disease (población susceptible) 3º Treat to reduce complications (pacientes asintomáticos o en fase temprana) 4º Quit unnecessary interventions (pacientes sintomáticos)

Answer 46

Tabaquismo

Answer 47

- Autonomía - Beneficiencia - No maleficiencia - Justicia

Answer 48

Según las variables a comparar: 1. Numéricas (promedios): - 2 grupos: t-test - 3 o más grupos: ANOVA 2. Categóricas (proporciones): - Muestra pequeña: Fisher - Muestra grande: chi2

Answer 49

- Observacional - Descriptivo - Descripción de pacientes con un mismo diagnóstico, tratamiento o desenlace - No determina relación de causalidad ni asociaciones

Answer 50

Impacto de los resultados

Answer 51

Probabilidad de que los resultados no sean secundarios al azar (alta significancia, es poca probabilidad de ser por el azar)

Answer 52

- Sospecha de abuso a menores, persona discapacitada, ancianos, prisioneros - Heridas por cuchillo o proyectil arma de fuego - Diagnóstico de una infección transmisible de reporte obligatorio (ITS, hepatitis, intoxicación alimentaria) - Alta probabilidad de auto/heteroagresión - Pacientes con epilepsia/otras condiciones que limiten su capacidad para el manejo de automóviles/maquinaria

Answer 53

- Emergencias - Temas sensibles: ITS, cuidados prenatales, anticoncepción, uso de SPA - Emancipación legal/situacional: padre, casado, independencia financiera, servicio militar, bachiller, homeless

Answer 54

- 1 o más síntomas inexplicados - Pensamientos, ansiedad y comportamientos excesivos en relación con los síntomas

Answer 55

Mejoría de síntomas tras unos cuantos días de haber iniciado un ISRS

Answer 56

- Individuo que debe tomar las decisiones médicas en caso de que el paciente pierda su capacidad de decisión y no le otorgó este papel a nadie más - Orden: esposo/esposa, hijos adultos, padres, hermanos, otros.

Answer 57

- Esporádico, ligado al X - Mutación de MECP2 (gen para la maduración sináptica) - Niñas > niños - Presentación a los 6-18 meses - Arresto del desarrollo cerebral, no neurodegeneración - Desarrollo completamente normal, seguido de una regresión del habla y de los movimientos de las manos con propósito, alteraciones de la marcha y desarrollo de movimientos estereotípicos con las manos (aplausos), convulsiones, microcefalia

Answer 58

- Activo: frontline operator - Latente: proceso indirecto del operador, pero afecta el cuidado del paciente - Never event: evento identificable, serio y casi siempre prevenible (centinela si lleva a la muerte, daño permanente o daño grave transitorio) - Near miss: evento no planeado que no produce daño, pero tiene el potencial de hacerlo.

Answer 59

Ataques de pánico recurrentes e inesperados (sensación de miedo/discomfort intenso) con 4 o más de los siguientes: - Dolor torácico, palpitaciones, disnea - Temblor, diaforesis, náuseas, discomfort abdominal, escalofríos - Mareo, parestesias - Desrealización, despersonalización - Miedo a perder el control o a morir Además, preocupación por nuevos episodios y conductas evitativas. Frecuentemente desarrollan agorafobia. Los episodios alcanzan su máxima intensidad en 10 min o menos y luego disminuyen.

Answer 60

5 o más de los siguientes por 2 semanas o más (al menos 1 síntoma debe ser ánimo deprimido o pérdida del interés/placer): - Ánimo deprimido - Pérdida de interés/placer - Cambio en peso/apetito - Insomnio/hipersomnia - Retraso psicomotor o agitación - Baja energía - Baja concentración, indecisión - Pensamientos de minusvalía o culpa inapropiada - Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio Sin historia de manía/hipomanía. No es secundario a sustancias o condición médica.

Answer 61

Cluster A: raros, excéntricos; asociación genética con esquizofrenia - Paranoide - Esquizoide - Esquizotípico Cluster B: dramáticos; asociación genética con trastornos afectivos y uso de sustancias - Borderline - Histriónico - Antisocial - Narcisista Cluster C: miedosos; asociación genética con trastornos de ansiedad - Dependiente - Evitativo - Obsesivo-compulsivo

Answer 62

- Independientes: exposiciones, factores de riesgo - Dependientes: desenlace Pueden ser cualitativas o cuantitativas.

Answer 63

- Si se disminuye el punto de corte: aumenta la sensibilidad y el VPN, pero disminuye la especificidad y el VPP - Si se aumenta el punto de corte ocurre lo contrario

Answer 64

Antecedente personal de intento suicida

Answer 65

Episodios de binge eating y conductas compensatorias (laxantes, vómito, ejercicio excesivo) al menos 1 vez/sem por 3 meses Claves al examen físico: - Peso normal o sobrepeso - Erosión del esmalte dental, caries - Callos en dorso de las manos (signo de Russell) - Hipertrofia parotidea (y niveles altos de amilasa) - Alteraciones electrolíticas: hipocalemia, hipocloremia, alcalosis metabólica

Answer 66

- Agrandamiento del cerebro - Pérdida del lenguaje y desarrollo de movimientos estereotípicos con las manos - No regresión motora gruesa

Answer 67

- Programa estatal de salud - Disponible para personas con ingresos limitados

Answer 68

- Programa estatal de salud - Disponible para: a) mayores de 65 años que pagaron taxes + residencia y ciudadanía en USA, b) menores de 65 años con discapacidad, ERC terminal o ELA. - Partes: A (admisión hospitalaria), B (basic medical bills, outpatient services and medical devices), C (plan capitado, beneficios adicionales como dental y visual) y D (medicamentos)

Answer 69

- Deseo persistente de ser mujer/hombre - Preocupación por el desarrollo de caracteres sexuales secundarios **Persona con disforia de género se denomina transgénero. No es una enfermedad mental.

Answer 70

Preocupación por defectos inexistentes o muy leves en su apariencia física

Answer 71

Impulsos sexuales, fantasías o comportamientos centrados en partes del cuerpo diferente a los genitales u objetos inanimados

Answer 72

Excitación sexual por vestirse como el género opuesto (NO desean pertenecer al género opuesto)

Answer 73

- 68% de los valores estarán entre 1 DE de la media y 32% será menor o mayor a esos valores (16% a cada lado) - 95% de los valores estarán entre 2 DE de la media y 5% será menor o mayor a esos valores (2.5% a cada lado) - 99.7% de los valores estarán entre 3 DE de la media y 0.3% será menor o mayor a esos valores (0.15% a cada lado)

Answer 74

Maduros: - Altruismo: aliviar los sentimientos negativos a través de la generosidad - Humor: expresar los sentimientos incómodos a través del humor Inmaduros: - Dissociation: cambio temporal y drástico en la personalidad, memoria, consciencia o conducta para evitar el estrés emocional. - Fixation: permanecer de manera parcial en un nivel de desarrollo más infantil (chuparse el dedo mientras estudio) - Idealization: expresar sentimientos muy positivos sobre sí mismo y otros mientras ignora lo malo - Identification: asumir características o rasgos de otra persona/grupo de manera inconsciente - Isolation: separar las emociones de los eventos - Repression: reprimir una idea o sentimiento de manera involuntaria

Answer 75

- Síntomas por 4 sem o más en niños o 6 meses o más en adultos - Ansiedad excesiva por la separación de sus figuras de apego - Síntomas físicos cuando ocurre la separación o la anticipan - Pesadillas involucrando el tema de separación **Normal hasta los 3-4 años Tratamiento: terapia cognitivo-conductual, terapia de juego y familiar

Answer 76

Agranulocitosis

Answer 77

Cluster B Patrón de personalidad penetrante que inicia en la adultez temprana con 5 o más: - Autoimagen/relaciones inestables - Vacío emocional - Inestabilidad emocional (reactividad intensa por varias horas-días) - Impulsividad - Ira inapropiada - Conductas suicidas recurrentes - Miedo al abandono - Paranoia transitoria

Answer 78

- Si prevalencia disminuye: habrá más verdaderos negativos y menos verdaderos positivos (aumenta el VPN y disminuye el VPP) - Si prevalencia aumenta: habrá más verdaderos positivos y menos verdaderos negativos (VPP aumenta y disminuye el VPN)

Answer 79

Disminuir el sesgo por observador

Answer 80

- Terapia electroconvulsiva (ideal si se necesita respuesta rápida, por ejemplo, por ideación suicida activa) - Antidepresivos + antipsicóticos

Answer 81

Ambos son trastornos de personalidad cluster A: - Esquizoide: prefiere estar solo, desapegado, pocas emociones - Esquizotípico: pensamientos y comportamientos extraños (pensamiento mágico, distorsión de percepciones); puede tener episodios psicóticos breves

Answer 82

- Episodios recurrentes de binge eating (al menos semanales durante los últimos 3 meses) - No comportamientos compensatorios - Falta de control al comer

Answer 83

Utilizar recursos visuales

Answer 84

Síntomas de inatención y/o hiperactividad/impulsividad por 6 meses o más, que inician antes de los 12 años y están presentes en 2 ambientes (casa y colegio): - Inatención: dificultad para concentrarse, distraible, no sigue instrucciones, desordenado, olvidadizo, se le pierden objetos. - Hiperactividad/impulsividad: inquietud, incapacidad de quedarse quieto, interrumpe. ** Dx sólo se puede establecer después de los 4 años

Answer 85

Bloquean la recaptación de NE y DA en la corteza prefrontal.

Answer 86

1. Déficit en la comunicación e interacción social de inicio temprano: compartir emociones/intereses, comunicación no verbal, desarrollo y entendimiento de relaciones. 2. Patrones de comportamiento repetitivos y restringidos: movimientos o discurso repetitivo, insistencia en la misma rutina, intereses fijos, respuesta adversa a input sensorial. 3. Con o sin compromiso del lenguaje/intelectual

Answer 87

Anticolinérgicos (antihistamínicos, ADT), BZD, opioides, relajantes musculares, glucocorticoides

Answer 88

- Ansiedad marcada sobre 1 o más situaciones sociales por 6 o más meses - Miedo a ser juzgado por otros - Situaciones sociales evitadas o aceptadas con mucho estrés - Compromiso importante (social, académico, ocupacional)

Answer 89

- Estimación de qué tan lejos está la media de la muestra de la media de una población desconocida - SD/(raíz cuadrada de la muestra n) - Se usa con el IC para una mejor estimación:

Answer 90

Agonista CB1 - Taquicardia - Inyección conjuntival - Aumento apetito - Xerostomía - Euforia leve, risa inapropiada, sedación, reflejos lentos, descoordinación motora, alteraciones sensoriales - Compromiso cognitivo (concentración, memoria a corto plazo, juicio, atención)

Answer 91

En los trastornos psicóticos, los síntomas psicóticos deben persistir incluso en ausencia de síntomas del ánimo. En el TAB con psicosis, los síntomas psicóticos siempre se acompañan de los del ánimo.

Answer 92

Preguntar nombre, lugar y fecha

Answer 93

Seguir órdenes de varios pasos

Answer 94

Recitar los meses del año hacia atrás, deletrear "world" hacia atrás, contar desde 100 hacia atrás en intervalos de 3 o 7

Answer 95

- A corto plazo: repetir 3 palabras no relacionadas después de 5 min - A largo plazo: decir detalles de algún evento importante en su vida

Answer 96

Escribir una oración completa (al menos con un sujeto y un verbo) + discurso oral

Answer 97

Dibujar unos pentágonos intersectándose

Answer 98

Dibujar un reloj con la hora indicada

Answer 99

Compromiso de 1 o más dominios cognitivos (memoria, lenguaje, función ejecutiva, etc.) + compromiso funcional en actividades del diario

Answer 100

- Inclusiones citoplasmáticas con alfa-sinucleína - Alucinaciones visuales, parkinsonismo, fluctuación cognitiva y trastorno del sueño REM

Answer 101

TDP-43 (reparación y transcripción del DNA)

Answer 102

- Envejecimiento normal - Trastorno neurocognitivo leve - Trastorno neurocognitivo mayor (demencia) - Depresión mayor

Answer 103

- Disminución leve en la fluidez de la inteligencia (capacidad de procesar nueva info rápidamente) - Funcionalidad normal en actividades del diario

Answer 104

- Compromiso leve en 1 o más dominios cognitivos - Funcionalidad normal en actividades del diario con compensación

Answer 105

- Compromiso importante en 1 o más dominios cognitivos - Funcionalidad anormal - Crónico, progresivo, irreversible

Answer 106

- Compromiso leve-moderado - Reversible - Características de depresión - Episódico

Answer 107

- Normal: 26-30 - Compromiso cognitivo leve: 18-25 - Compromiso cognitivo moderado: 10-17 - Compromiso cognitivo grave: <10

Answer 108

- Afecta al 40-80% - Inicio en 2-3 días, resolución en 2 sem - Síntomas: depresión leve, llanto, irritabilidad, fatiga - Tratamiento de soporte

Answer 109

- Afecta al 8-15% - Inicio durante el embarazo o hasta las siguientes 4 sem (puede ser hasta 1 año) - Criterios de depresión mayor - Tratamiento: ISRS y terapia cognitivo conductual

Answer 110

- Afecta al 0.1-0.2% - Inicio en días-semanas - Síntomas psicóticos relacionados con hacerse daño a sí misma o al bebé - FR: TAB, trastorno psicótico, 1º embarazo, AF, cambio reciente de medicamentos - Tratamiento: hospitalización + antipsicótico atípico o ECT si inefectivo

Answer 111

- Negación - Ira - Negociación - Depresión - Aceptación **Duración normal: <6 meses

Answer 112

Siempre y cuando no interfiera con su cuidado, no se debe confrontar.

Answer 113

Recreación de patrones de relaciones importantes en el contexto del tratamiento actual - Comparaciones inconscientes

Answer 114

Intento de compensar lo realizado por otra persona diciendo sus cualidades.

Answer 115

1. Terapia cognitivo conductual + rehabilitación nutricional (anorexia y bulimia) y pérdida de peso comportamental (binge-eating) 2. Farmacoterapia: - Anorexia: olanzapina (2º línea) - Bulimia: ISRS (fluoxetina) - Binge-eating: ISRS, topiramate, lisdexanfetamina

Answer 116

- Criterios de un trastorno afectivo mayor (manía o depresión) + criterios de esquizofrenia - Síntomas psicóticos deben ocurrir por al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos - Los criterios afectivos deben cumplirse por la mayoría del tiempo en el que se están experimentando los síntomas

Answer 117

- 2 o más de los siguientes síntomas (al menos 1 de 1-3) 1. Ideas delirantes 2. Alucinaciones 3. Discurso desorganizado 4. Comportamiento desorganizado 5. Síntomas negativos: apatía, afecto plano, alogia, anhedonia - 6 meses o más - Compromiso funcional

Answer 118

Aumento de la prevalencia: - Aumenta verdaderos positivos y VPP - Disminuye falsos positivos Disminución de prevalencia: - Aumenta falsos positivos y VPN - Disminuye verdaderos positivos y VPP ** Sensibilidad, especificidad y LR no se afectan por prevalencia.

Answer 119

Patrón de inhibición social, sentimiento de inferioridad e hipersensibilidad a la evaluación negativa, inician en la adultez temprana y ocurre en diversos contextos: - Evita trabajos o actividades que impliquen alto contacto interpersonal por miedo al rechazo/críticas - Es reacio al implicarse con la gente si no esta seguro de que va a agradar - Represión en relaciones íntimas por miedo a ser ridiculizado - Inhibición en situaciones interpersonales nuevas por inferioridad - Se ve socialmente inepto, poco interesante o inferior a los demás - Reacio a correr riesgos personales o al implicarse en nuevas actividades

Answer 120

A diferencia de los trastornos psicóticos, la percepción de la realidad está conservada (ellos saben que lo que están experimentando no es real)

Answer 121

- Temblor, agitación, ansiedad, delirium, psicosis, insomnio - Convulsiones, taquicardia

Answer 122

- Náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea, aumento peristaltismo - Mialgias - Midriasis, epífora - Piloerección, bostezos

Answer 123

- Hiperfagia - Hipersomnia - Retraso psicomotor - Depresión grave

Answer 124

- Hiperfagia - Disforia - Irritabilidad, ansiedad Tratamiento: terapia de reemplazo de nicotina, bupropion/vareniclina

Answer 125

- Irritabilidad, ansiedad, ánimo deprimido - Insomnio - Hiporexia

Answer 126

1. Mama (2º mayor mortalidad) 2. Pulmón (mayor mortalidad) 3. Colorectal (3º mayor mortalidad)

Answer 127

1. Estimulantes: anfetaminas, metilfenidato 2. No estimulantes: - Atomoxetina (inhib. recaptación NE) - Viloxacina (inhib. recaptación NE) - Agonistas alfa 2 (clonidina, guanfacina) 3. Terapia conductual

Answer 128

- Nivel de confianza (1-alfa) - Si disminuyo alfa, disminuyo la probabilidad de obtener un error tipo I y de obtener resultados estadísticamente significativos, pero aumento el nivel de confianza

Answer 129

Cluster A Patrón de desconfianza y sospecha que empieza en la adultez temprana y ocurre en varios escenarios - Cree que es explotado por los demás - Interpreta comentarios como amenazas; reacciona con agresividad - Rencoroso - Cuestiona la lealtad de su pareja sin razón ** No tiene ideas delirantes

Answer 130

- Capitación: pagador paga un valor fijo para cubrir todos los gastos. - Discounted fee for service: aseguradora paga al proveedor un valor pre-establecido con descuento. - Global payment: aseguradora paga al proveedor un valor que cubre un incidente completo (cirugías electivas + visitas pre/POP) - Patient-centered medical home: paciente tiene acceso a un médico personal que coordina todo lo relacionado con su salud. Puede ser capitado o fee-for service. - Point of service plans: paciente tiene un primary care provider y requiere remisión para consultar a especialistas. Permite consultar a personal fuera de su contrato, pero con costos más altos.

Answer 131

- Transferencia: reacción del paciente frente al médico - Contratransferencia: reacción del médico frente al paciente

Answer 132

Ánimo deprimido por 2 años (1 año en niños) o más (sin periodos >2 meses sin síntomas) con 2 o más de los siguientes síntomas: - Apetito aumentado/disminuido - Insomnia/hipersomnia - Baja energía/fatiga - Baja autoestima - Dificultad para concentrarse - Desesperanza

Answer 133

- Síntomas inician dentro de los 3 meses siguientes a un estresor y no persisten después de 6 meses de desaparecido el evento o sus consecuencias - No cumple con criterios para otro trastorno psiquiátrico

Answer 134

Al menos 6 meses de disminución de la actividad, acompañado de fatiga que no mejora con el descanso, empeoramiento drástico de los síntomas posterior a la actividad física, alteración del sueño y de la función cognitiva

Answer 135

Primera línea: vaciamientos con horario, restricción de líquidos Segunda línea: alarma en la noche, desmopresina oral

Answer 136

- Tendencia central (mediana, moda y media) - Dispersión: DE, varianza **Moda es el que menos se afecta.

Answer 137

Alteración motora secundaria a una enfermedad psiquiátrica o condición médica grave caracterizada por la incapacidad para moverse de manera normal, con reducción marcada de los movimientos (inmovilidad, estupor) o agitación (estereotipias)

Answer 138

Empiezan con estudios de cohortes en los que los pacientes que desarrollan la enfermedad se convierten en casos para un estudio de casos-controles

Answer 139

- Episodios recurrentes de agresividad física y/o verbal súbita, desproporcionados para la situación por falta de control de impulsos agresivos - Sienten descanso posteriormente, seguido de arrepentimiento - Inicia después de los 6 años - Tratamiento: psicoterapia, ISRS

Answer 140

Episodios recurrentes de agresividad física y/o verbal, que inicia antes de los 10 años y tienen irritabilidad/enojo persistente entre episodios Tratamiento: terapia cognitivo-conductual, antipsicóticos, estimulantes

Answer 141

Ansiedad y evitación de situaciones múltiples donde puedan sentirse atrapados o sin ayuda en caso de un ataque de pánico (multitudes, espacios cerrados, transporte público)

Answer 142

Niños y adolescentes; hombres > mujeres; riesgo de personalidad antisocial en la adultez Tratamiento: terapia cognitivo-conductual

Answer 143

Patrón de ánimo irritable/enojo, desafiante/argumentativo hacia figuras de autoridad. No incluye agresión física, robos o destrucción de propiedad. Duración al menos de 6 meses Tratamiento: psicoterapia

Answer 144

Inicio de incendios de manera recurrente sin ningún objetivo

Answer 145

Irritabilidad (más que tristeza), disminución del desempeño académico, evitan actividades sociales.

Answer 146

- Llanto o gritos con personas desconocidas - Normal entre los 6 meses 2 años

Answer 147

- Óxido nitroso, amil-nitrito, tolueno, pegante, pinturas en spray - Aumentan la transmisión GABA - Frecuente en adolescentes - Euforia transitoria, letargia, ataxia, desorientación, disartria (efectos inmediatos por ser liposolubles, duran 15-45 min) - Glue sniffer's rash (perioral y nasal)

Answer 148

Borderline

Answer 149

Cuando sólo existe una opción médicamente adecuada, con clara evidencia que demuestre su superioridad

Answer 150

Cuando el cuidador ayuda al paciente a tomar la decisión, pero no la toma por él

Answer 151

Cuando el paciente rechaza una conducta médica después de explicarle los riesgos y beneficios

Answer 152

Cuando un surrogate toma la decisión por el paciente incapacitado de acuerdo con lo que conoce de lo que desearía el paciente

Answer 153

** Alucinaciones son visiones de imágenes vívidas, con sonidos y sensación de ser tocados: - Hipnagógica: transición vigilia-sueño - Hipnopómpica: al despertar ** Tienen poca síntesis de orexina (hipocretina) en el hipotálamo lateral ** Parálisis del sueño es porque inician el sueño por la fase REM ** Tratamiento: higiene del sueño, estimulantes diurnos, GHB en la noche

Answer 154

La creencia del investigador sobre la eficacia del tratamiento puede modificar los resultados

Answer 155

- Más común en niños - Puede coexistir con TDAH y TOC

Answer 156

- Movimientos simples, repetitivos, voluntarios, sin propósito - Suele verse en niños en el espectro autista y discapacidad intelectual (self-soothing)

Answer 157

Aprendizaje en el que una respuesta natural e INVOLUNTARIA (salivación) es desencadenada por un estímulo (campana) condicionado o aprendido que previamente se presentó con un estímulo no condicionado (comida)

Answer 158

Aprendizaje en el que se desencadena una respuesta voluntaria porque produce un castigo o un premio - Reforzamiento: el comportamiento deseado es seguido de una recompensa (reforzamiento positivo) o el retiro de un estímulo adverso (reforzamiento negativo) - Castigo: la aplicación repetida de un estímulo (castigo positivo) o el retiro de la recompensa (castigo negativo) para eliminar un comportamiento no deseado - Extinción: la descontinuación del reforzamiento lleva a la eliminación del comportamiento (ocurre con el condicionamiento clásico y operativo)

Answer 159

- Transferencia: el paciente proyecta emociones sobre personas importantes para él sobre el médico - Contratransferencia: el médico proyecta emociones sobre personas importantes para él sobre el paciente

Answer 160

Sentimientos persisten más allá de 6 meses y comprometen de manera significativa la funcionalidad (no cumplen criterios para otro trastorno)

Answer 161

- Padres consideran a su hijo susceptible a sufrir lesiones o enfermedades - Ocurre después de algún evento traumático amenazante para la vida o enfermedad grave - Lleva a ausentismo escolar y múltiples visitas médicas

Answer 162

Negligencia

Answer 163

- Inicio en la infancia temprana - Hombres > mujeres - Déficit en la comunicación y el ámbito social - Comportamientos repetitivos/rituales - Intereses restringidos - +/- discapacidad cognitiva y/o capacidades especiales para alguna habilidad - Mayor tamaño de la cabeza y/o cerebro

Answer 164

- Déficit cognitivo global (razonamiento, memoria, pensamiento abstracto, juicio, lenguaje, aprendizaje) - Dificultad para el aprendizaje, trabajo, comunicación, socialización e independencia - Tratamiento: psicoterapia, terapia ocupacional, educación especial

Answer 165

- Inicio antes de los 5 años - Ansiedad que dura al menos 1 mes en el que evitan hablar en algunas situaciones - Interfiere con habilidades sociales y académicas - +/- trastorno de ansiedad social - Tratamiento: terapia de juego, familiar y del comportamiento; ISRS

Answer 166

- Inicio durante la etapa escolar - Incapacidad para desempeñarse de manera adecuada para su edad en una materia específica - Persiste por 6 meses - Funcionamiento e inteligencia normales - Tratamiento: apoyo escolar, extracurriculares

Answer 167

- Retrógrada: incapacidad para recordar eventos que ocurrieron antes del insulto al SNC - Anterógrada: incapacidad para recordar eventos que ocurrieron después del insulto al SNC

Answer 168

Diffuse background rhythm slowing

Answer 169

Percepción inadecuada de estímulos externos reales: confundir una sombra con un gato

Answer 170

- Auditivas: enfermedades psiquiátricas - Visuales: condiciones neurológicas - Táctiles: abstinencia alcohólica o por estimulantes ("cocaine crawlies") - Olfatorias: aura de epilepsia del lóbulo temporal y tumores cerebrales - Gustativas: epilepsia - Hipnagogicas (going to sleep): narcolepsia - Hipnopómpicas (al despertar): narcolepsia

Answer 171

Ventriculomegalia

Answer 172

Trastorno depresivo mayor que ocurre únicamente durante una época del año, se repite por 2 años o más consecutivos y en la mayoría de los años a lo largo de la vida. Frecuentemente tienen síntomas atípicos. Tratamiento igual al trastorno depresivo mayor.

Answer 173

- Reactividad del estado de ánimo (mejoría temporal frente a un evento positivo) - Hipersomnia - Hiperfagia - Leaden paralysis (pesadez en brazos y piernas) - Sensibilidad al rechazo interpersonal **Subtipo más común de depresión

Answer 174

- Ideas suicidas activas - Depresión con psicosis - Depresión refractaria - Catatonía

Answer 175

- Amnesia anterógrada/retrógrada parcial (resuelvo a los 6 meses) - Cefalea - Desorientación

Answer 176

SAD PERSONS: - Sex male - Age: adulto joven o anciano - Depresión - Previous attempt - Ethanol or drug use - Rational thinking loss (psychosis) - Sickness (medical illness) - Organized plan - No social support - Stated future intent

Answer 177

Ansiedad o preocupación excesiva por diferentes aspectos de la vida diaria durante la mayoría de los días de al menos 6 meses. Se asocia a 3 o más (1 o más en niños) de los siguientes: CRIMES - Concentration difficulties - Restlessness - Irritability - Muscle tension - Energía baja - Sleep disturbance

Answer 178

- Cluster B - Debe ser >18 años; requiere trastorno de la conducta después de los 15 años - No les importan las normas ni los derechos de los demás - Involucra criminalidad, impulsividad, hostilidad y manipulación (sociópata)

Answer 179

- Cluster B - Busca atención, discurso y expresión emocional dramática, emociones superficiales y lábiles, utilizan la apariencia para provocar

Answer 180

- Cluster B - Autoestima frágil - Envidia hacia los demás - Sensación de grandiosidad, falta de empatía, requieren admiración - Mala reacción a la crítica

Answer 181

- Cluster C - Necesidad excesiva de apoyo, sumisos, baja autoestima

Answer 182

- Cluster C - Preocupación por el orden, perfeccionismo y control - Egosintónico (no compromete la funcionalidad)

Answer 183

Apuestas persistentes, recurrentes y problemáticas no explicadas por un episodio de manía. Requiere 4 o más: - Preocupación - Requiere más apuestas para alcanzar la excitación - Fracaso para dejar de apostar - Inquietud o irritabilidad cuando no apuesta - Apuesta para escapar sus sentimientos - Después de perder dinero, sigue apostando para recuperarlo - Miente al respecto - Pone en riesgo los logros académicos, personales o de la relación - Utiliza el dinero de otros para arreglar los problemas que le ha traído la apuesta ** Tratamiento: psicoterapia

Answer 184

Uso maladaptativo de sustancias con al menos 2 de los siguientes en el último año: - Tolerancia - Abstinenica - Cravings - Usar más o por más tiempo de lo planeado - Incapacidad de parar - Invierte mucho tiempo en conseguir, consumir o recuperarse de la sustancia - Compromiso funcional - Conflictos interpersonales - Disminución de actividades de ocio - >1 episodio de peligro (sexo no protegido, manejar bajo los efectos) - Continúa el uso a pesar de conocer las consecuencias

Answer 185

- Selección: muestra no es representativa de la población (porque no se tomó al azar) - Allocation: cuando los sujetos son asignados a un grupo pero no por azar

Answer 186

Un factor de riesgo puede aumentar la cantidad/extensión de ayudas diagnósticas, aumentando la probabilidad de detectar una condición

Answer 187

Causas: medicamentos que aumentan la Ser - Psiquiátricos: ISRS, ISNR, iMAO, ADT, buspirona, vortioxetina - No psiquiátricos: tramadol, meperidina, dextrometorfano, ondansetrón, linezolid, hierba de San Juan Clínica: 3A's - Inestabilidad autonómica: hipertermia, diaforesis, diarrea - Alteración del estado mental - Aumento de la actividad: hipertonía, clonus/hiperreflexia, temblor, convulsiones Tratamiento: 1. BZD y soporte 2. Ciproheptadina (antagonista 5HT2)

Answer 188

Causa: consumo de comidas ricas en tiramina (quesos, carnes curadas, vino, chocolate) mientras se consumen iMAO - Tiramina desplaza catecolaminas y estimula el simpático Clínica: crisis hipertensiva Tratamiento: fentolamina

Answer 189

Causa: consumo de antipsicóticos (típicos > atípicos) + predisposición genética Clínica: Malignant FEVER - Mioglobinuria - Fiebre - Encefalopatía - Vital signs inestables - Enzymes: elevación de CPK - Rigidez muscular en tubo de plomo Tratamiento: - Dantrolene - Dopaminérgicos (bromocriptina y amantadina) - BZD

Answer 190

Causa: - Antipsicóticos típicos - Metoclopramida - Anticonvulsivantes (CBZ) Clínica: horas a días tras inicio de medicamento - Crisis oculógira - Espasmos musculares de inicio súbito - Laringoespasmo Tratamiento: - Difenhidramina - Benztropina

Answer 191

Causas: - Aumento de la dosis - Disminución de la eliminación renal: AKI, IECAs, AINEs, tiazidas Clínica: ataxia, convulsiones, disartria, vómito, hiperreflexia, DI nefrogénica Tratamiento: hidratación + hemodiálisis

Answer 192

Causas: sobredosis Clínica: convulsiones, arritmias (prolongación del QTc, bloqueo de canales de sodio), depresión respiratoria

Answer 193

- Naltrexona: disminuye cravings - antagonista opioide (CI si falla hepática) - Disulfiram - Acamprosato: reestablece la actividad GABA y disminuye la del Glu (CI en falla renal)

Answer 194

- Depresión - Convulsiones - Alteración sueño

Answer 195

Depresión respiratoria grave - Tratamiento con soporte ventilatorio

Answer 196

- Delirium - Colapso cardiovascular

Answer 197

- Ataxia, coma, blackouts - Labilidad emocional - Disartria - Elevación de AST 2 veces la ALT - Tratamiento: BZD larga acción

Answer 198

Agonista 5HT2A: - Distorsión auditiva y visual, psicosis - Despersonalización - Paranoia - Midriasis - Flashbacks

Answer 199

Aumenta la liberación de Ser > DA, NE: - Euforia, hiperactividad, desinhibición - Alucinaciones - Sed, bruxismo - Midriasis - Distorsión del tiempo y espacio - Riesgo de HTA, taquicardia, síndrome Ser, hipertermia, hiponatremia

Answer 200

- Depresión, fatiga - Cambio en apetito - Dificultad para concentrarse

Answer 201

Antagonista R-adenosina

Answer 202

- Conductual: identificación y cambio de conductas/reacciones maladaptativas - Cognitivo-conductual: identificación de las distorsiones en el proceso del pensamiento, desarrollo de habilidades de afrontamiento, disminución de conductas maladaptativas - Dialéctica: trastorno de personalidad borderline - Interpersonal: mejoría de relaciones y comunicación - Motivacional: motivación al cambio (pérdida de peso, TUS) - De soporte: empatía, mantener optimismo y esperanza durante tiempos difíciles