Psykiatrisk undersøkelse Flashcards
Tre overordnede deler av psykundersøkelsen
Livshistorie, sykehistorie og status presens
Viktige forhold ved livshistorien
Barndom/familie, skole/utdanning/jobb, relasjoner, funksjon, utdanning, sosialt (bosted, økonomi), nettverk, interesser.
Viktige forhold ved sykehistorie
Tidligere psykiske lidelser og forløp, rus, kriminalitet, somatisk helse, personlighet (beskrive seg selv), tidligere behandling.
- Alder, utseende og stell
Utseende svarende til alder, personlig hygiene, vekt osv.
- Bevissthetsnivå
Kvalitativt og kvanitativt (våken, somnolent, sløret (soporøs), stuporøs (nesten bevisstløs), bevisstløs (komtøs).
Stuporøs
Nedsatt bevisstløshet, liten eller ingen reaksjon til omgivelsene eller ved smertestimuli, bevarte reflekser ved lyd og lys
Psykogen stupor
Tilsvarende som vanlig stupor, men med bevart bevissthet. Reaksjonsløs, stum, men følger med på omgivelsene.
Depressiv stupor
psykogen stupor uten indre anspenthet eller katalepsi
Kataton stupor
Intens opplevelse av omgivelser, katalepsi, indre anspenthet.
Katalepsi
Katatoni i hele kroppen, stivnet i ubehagelig/ukomfortabel stilling.
- Orientering
Tid, sted, person, situasjon
- Oppmerksomhet, konsentrasjon og hukommelse
Oppmerksomhet: svekket, innsnevret, fokus på indre vs ytre hendelser
Konsentrasjon: flyt i samtalen, oppgaver, beskjeder
Hukommelse: kort og lang. Amnesi, lagringssvikt, manglende fremkalling, innlæring.
7-prøven (fra 100 ned med 7)
- Kontaktevne
Formell og emosjonell kontakt
Formell kontakt
Blikkontakt, håndhilsning, samarbeid under us,
Emosjonell kontakt
Stoler på pas, samsvar mellom affekt og ord, dybde vs på overflaten
- Tale og språk
Tempo Innhold Presist? Toneleie Repeterende Omstendig Ordforåd Latens
Latens
Stopp i tale som ikke er naturlig (tenke seg om for eksempel)
- Psykomotorisk aktivitet
Kroppsspårk, non-verbal atferd. Agitasjon/rastløs = økt retardasjon = senket, tunge og trege bevegelser Gjentagende bevegelser, tics Bivirkninger
Mannerismer
Rare, oppstykede bevegelser, ser frivillige ut.
- Stemningsleie
Hevet, normalt, senket. Opplevelse av tomhet (ikke samme som depressivt)
Depressivt stemningsleie
Preget av tristhet, initiativløshet, mangel på energi, oppgitt. Irritabel. Ofte nedsatt psykomotorisk aktivitet.
Hevet stemningsleie
Mani og hypomani vs lett hevet.
- Affekter
Hvordan følelser gir uttrykk.
Innskrenkende affekter
Reduksjon av spontanitet og intensitet i følelsene
Avflatede affekter
Alvorlig, mangel på intensitet i følelser
Upassende affekter
Affekts temmer ikke overens med tema eller situasjon
Labile effekter
Raske, brå og hurtige skiftninger i følelser.
- Tankeinnhold og abstrakt tenkning
Ulogisk, overdreven, abstrakt, konkret
Neologismer
Nye eller forvridde ord, utenfor subkultur
- Formelle tankeforstyrrelser
Hvordan tankene henger sammen
Tankeblokk
Avbrutt tale før et resonnement er fullført
Tankekontroll
Følelse av å kunne styre egne tanker, vrangforestilling?
Løse assosiasjoner
Manglende sammenheng, tankeflyt
Inkoherens
Talen er uforståelig basert på sammensetning og ordbruk
Tankekaos
Mange tanker presser på samtidig
- Vrangforestillinger
Uriktige eller urimillige forestillinger om den ytre verden. Tillegges absolutt sannhetsverdi, vanskelig å korrigere. Gir funksjonsfall
Bisarre vrangforestillinger
Åpenbare umuligheter. jeg er et tre. Schizofreni
Paranoide/persikutoriske
Forfulgt, angrepet, overvåkning
Grandiose
Spesielle evner, gudommelig, makt.
Selvhenførende
Ser koder, beskjeder fra TV
Somatiske
Noe er galt med kroppen, hjertet sluttet å slå
Tankekontroll
Tanketyveri, tankepåvirkning (tankene blir plassert, influens), tankekringkasting
Overflødige ideer
Også idemessige kjepphester, alle kvinner med gule skjerf vil ha sex
- Hallusinose
Viktig i vite hva de sier, snill/slem, hvor mange, hvor ofte, konverserende, befalende
Auditive
visuelle
Somatiske: fysiske, tarmene holder på å rotne
Olfaktoriske
Depersonalisasjon
Endring i hvordan man ser seg selv, for eksempel at et bein har blitt større, ser seg selv på avstand
Derealisasjon
Omgivelser og personer rundt har endret seg.
- Agressivitet/impulskontroll
Skal vurderes. Spørre om impulskontroll, viktig ifht vold og selvmord
- Innsikt
Sier seg selv
Jeg-syntone symptomer
Positivt for pasienten
Jeg-dystone symptomer
Negativt for pasienten
- Suicidalitet
Tanker, planer, konkret, tidligere forsøk, noe som holder deg tilbake, nettverk, avskjedsbrev, hvorfor?
Risikofaktorer for selvmord
Psykisk lidelse: depresjon, angst, psykose, PF Tidligere forsøk Nylig skrevet ut fra behandling Belastende livshendelse eller somatisk sykdom Rus Nettverk/isolasjon Alder: unge og eldre Kjønn: menn vs kvinner