Psychiatrie Flashcards
Criteres d’hospitalisation d’une anorexie mentale
Aphagie, refus de boire, malaises, IMC <14, hypoTA, bradyC, hypothermie, cytolyse, hyponatrémie, hypokaliémie
Risque suicidaire, échec de la PEC ambulatoire, tb de la vigilance
Environnement défavorable
Evaluation de l’urgence et de la dangerosité d’une intention suicidaire (6)
Niveau de souffrance Degré d'intentionnalité Éléments d'impulsivité Évènement précipitant Moyens létaux a disposition Soutien de l'entourage
Evaluation addictologique (6)
Evaluation de la consommation Recherche de co-addictions Recherche de commorbidités psy Recherche de complications somatiques Évaluation sociale Motivation
Bilan prétherapeutique des neuroleptiques
Examen clinique complet (neuro+++)
Poids, taille, BMI, température, TA
ECG
NFS P, IUC, EAL, GAJ, beta-HCG
Bilan paraclinique pré- Lithium
NFS P IUC, proteinurie, calcemie GAJ, EAL TSH, beta HCG ECG \+/- EEG
Education du patient sous Lithium
Effets secondaires : neuro, dig, renal, endoc
Port d’une carte, carnet de surveillance des lithemies
Signes de surdosage et CAT (diarrhée, N/V)
Liste des médicaments CI (AINS)
CI a l’automédication
CI au regime sans sel strict, bonne hydratation
Observance, ne jamais arrêter
Contraception efficace
Contre indications des BZD (5)
IRespi SAOS IHC severe (sauf Oxazepam) Myasthénie Allergie, ATCD de réaction paradoxale
Durées maximales de prescription des BZD
4 à 12 semaines pour les anxiolytiques,
2 à 4 semaines pour les hypnotiques
Traitement médicamenteux preventif d’un sujet victime de violences sexuelles (4)
- Levenorgestrel : si rapport <48h
- Ig + vaccination VHB : si absence de vaccination
- azithromycine + C3G DU
Facteurs de bon pronostic d’une BDA
Début brutal Facteur déclenchant Pas de trouble de la personnalité préexistant Participation affective intense Acces bref Qualité de l'entourage Bonne réponse au ttt Critique du délire Richesse du délire
Caracteristiques des delires paranoiaques
Chronique Thème persecutif Mécanisme interprétatif Systématisation tres forte Adhésion totale Participation affective intense Organisation en secteur puis en réseau Pas de syndrome dissociatif
Personnalité paranoiaque
Hypertrophie du moi Psychorigidité Mefiance excessive et inadaptée Rancunier Sensibilité excessive aux échecs Fausseté du jugement
Personnalité obsessionnelle
Perfectionnisme Scrupulosité Attachement excessif aux détails Rigidité Entêtement Avarice Collectionnisme Indécision
Caractéristiques d’un épisode conversif
Symptomes atypiques Retentissement social Indifférence Amnésie lacunaire Suggestibilité Variabilité Réversibilité Bénefices secondaires Pas de pathologie organique sous jacente
Effets secondaires de l’Anafranil®
(Anafranil = clomipramine = antiD tricyclique)
- Virage de l’humeur, état maniaque
- Levée d’inhibition, risque suicidaire
- Effets anticholinergiques :
Sécheresse buccale, constipation, mydriase, tachycardie, sueurs, somnolence, tremblements - convulsions
- hypotension orthostatique
- RAU
- impuissance, prise de poids, asthénie
